Лечебный патоморфоз в тканях злокачественной глиомы после фотодинамической терапии с хлорином е6 (сообщение о двух клинических случаях)

In recent years, photodynamic therapy (PDT) has been increasingly introduced into the surgical practice of treating malignant neoplasms. In this publication, the authors show the appearance of therapeutic pathomorphosis in vivo in human malignant glioma cells after intraoperative photodynamic therapy. Tissue samples obtained 10–14 days after PDT revealed nuclear and cytoplasmic signs indicating apoptosis, necrosis, and autophagy. A decrease in the proliferative activity of glial tumor cells and their higher death count were detected.. Immunohistochemical analysis shows decreases expression of Ki-67 cell proliferation marker and decreased amount of transcription factor protein p53.Фотодинамическая терапия (ФДТ) в последние годы все более внедряется в хирургическую практику лечения злокачественных новообразований. В данной публикации авторами показано появление лечебного патоморфоза in vivo в клетках злокачественной глиомы человека после интраоперационной ФДТ. В образцах тканей, полученных через 10–14 дней после ФДТ, выявлены ядерные и цитоплазматические признаки, указывающие на апоптоз, некроз и аутофагию. Обнаружено снижение пролиферативной активности глиальных опухолевых клеток, увеличение числа случаев их гибели. По данным иммуногистохимии отмечено уменьшение экспрессии маркера клеточной пролиферации Ki-67 и снижение содержания белка транскрипционного фактора p53

Флуоресцентная диагностика с хлорином е6 в хирургии глиом низкой степени злокачественности

Intraoperative fluorescence diagnostics of high-grade gliomas is widely used in neurosurgical practice. This work analyzes the possibilities of fluorescence diagnostics for low-grade gliomas (LGG) using chlorin e6 photosensitizer. The study included patients with newly diagnosed LGG, for whom chlorin e6 was used for intraoperative fluorescence control at a dose of 1 mg/kg. During the operation, the fluorescence intensity of various areas of the putative tumor tissue was analyzed using the RSS Cam – Endo 1.4.313 software. Tissue samples with various degrees of fluorescence intensity were compared with the results of their histopathological analysis (WHO tumor diagnosis, Ki-67 index, P53, VEGF). Fluorescence was detected in more than half of the cases, but in most cases had a focal character and low fluorescence intensity. The fluorescence intensity directly correlated with the data of histopathological examination of tumor tissues (Ki-67 index (p=0.002), expression of P53 (p=0.0015) and VEGF (p=0.001)). The sensitivity of the method for LGG surgery was 72%, the specificity was 56,7%. Intraoperative fluorescence diagnostics with chlorin e6 can be used in LGG surgery, especially to visualize intratumoral areas with a higher degree of anaplasia.Применение интраоперационной флуоресцентной диагностики для глиом высокой степени злокачественности широко используется в нейрохирургической практике. В работе проанализированы возможности флуоресцентной диагностики для глиом низкой степени злокачественности с использованием хлорина е6. В исследование были включены пациенты с впервые диагностированной глиомой низкой степени злокачественности (low-grade glioma, LGG), у которых с целью интраоперационного флуоресцентного контроля применен препарат хлорин е6 в дозе 1 мг/кг массы тела. В процессе операции анализировали интенсивность флуоресценции различных участков предполагаемой опухолевой ткани с использованием программного обеспечения RSS Cam – Endo 1.4.313. Образцы тканей различной степени интенсивности флуоресценции сопоставляли с результатами их гистопатологического анализа (диагностика опухоли ВОЗ, индекс Ki-67, P53, VEGF). Флуоресценция выявлена в более чем половине случаев, но в большинстве случаев имела очаговый характер и низкую интенсивность флуоресценции. Интенсивность флуоресценции напрямую коррелировала с данными гистопатологического исследования тканей опухоли: индекс Ki-67 (p=0,002), экспрессия P53 (p=0,0015), VEGF (p=0,001). Чувствительность метода для хирургии LGG составила 72%, специфичность 56,7%. Проведенное исследование подтвердило, что технология интраоперационной флуоресцентной диагностики с применением хлорина е6 может применяться в хирургии LGG, особенно для визуализации внутриопухолевых участков с более высокой степенью анаплазии

The significance of lymphocytic infiltration in the development of schwannomas relapses

The purpose of the study – assess the impact of lymphocytic infiltration on the development of schwannomas relapses.Цель исследования – оценить влияние лимфоцитарной инфильтрации на развитие рецидивов шванном

Интракраниальные менингиомы: клинико-интраскопические и патоморфологические причины рецидивирования с учетом современных методов лечения (обзор литературы)

Introduction. Meningiomas are the second most common central nervous system (CNS) tumors in adults. most meningiomas are benign tumors. Anaplastic and atypical meningiomas account for 25% and have a high recurrence rate even after radical tumor resection and radiotherapy. The prognosis of patients with anaplastic meningiomas remains disappointing; most of them die within the first 2 to 5 years after surgery. Purpose: to discuss the challenges in diagnosis and treatment of recurrent meningiomas, to identify the causes of tumor progression, and to assess the clinical features and radiographic findings as well as specific pathomorphological and molecular genetic characteristics. material and methods. We searched for publications in the Pubmed, EMBASE, Cohrane Library and eLibrary databases published between January 2000 and January 2019 on the issue of recurrent intracranial meningiomas, in particular atypical and anaplastic meningiomas. Results. The review systematizes data on the prognostic factors for survival, relapse-free period, and disease progression. particular attention was paid to the radical resection of the tumor and the assessment of the grade of anaplasia. The current data on radiotherapy and drug therapy were presented.  the controversial issues of approaches to the assessment of morphological prognostic criteria were discussed. The current knowledge on the most common genetic mutations in meningiomas, the prospects for their study and use for targeted therapy were presented. Conclusion. The management of meningioma still presents some unresolved issues.  There are no optimal standards for diagnosis and treatment of patients with meningiomas that would take into account biological characteristics, including growth characteristics and molecular genetic profile. There are no clear prognostic criteria for recurrence and continuity in further management after surgical treatment, which affects the mortality rate and quality of life in this category of patients. New fundamental data that will determine a different strategy in the treatment of intracranial meningiomas are needed.Введение. Менингиомы – часто встречающиеся опухоли центральной нервной системы, у взрослых занимают 2-е место, уступая лишь глиомам. Большинство менингиом имеют доброкачественный характер течения. Анапластические и атипические менингиомы, которые составляют 25 %, имеют рецидивирующий тип течения заболевания даже после радикального удаления опухоли и проведения радиотерапии. Прогноз у больных с анапластическими менингиомами остается неутешительным, и большинство из них погибает в первые 2–5 лет после операции. Цель исследования – по литературным данным оценить состояние проблемы диагностики и лечения менингиом, имеющих рецидивирующие течение, выявить причины опухолевой прогрессии, особенности клинической картины, лучевой диагностики, специфики патоморфологических и молекулярно-генетических характеристик. Материал и методы. Осуществлен поиск печатных работ в базах данных Pubmed, EMBASE, Cohrane Library и eLibrary, опубликованных в период с января 2000 г. по январь 2019 г. по вопросу рецидивирования внутричерепных менингиом, в частности атипических и анапластических. Результаты. Систематизированы данные по прогностическим критериям диагностики менингиом, влияющим на выживаемость, безрецидивный период, прогрессирование процесса. Уделено внимание радикальности операции и оценке степени анаплазии. Представлены современные сведения о лучевой терапии и медикаментозном лечении, обсуждены результаты исследований по их эффективности. Затронуты спорные вопросы подходов в оценке морфологических прогностических критериев. Приведены последние сведения о наиболее часто встречающихся генетических мутациях в менингиомах, перспективах их изучения и использования для таргетнтной терапии. Заключение. Проблема ведения больных с менингиомами еще далека до своего окончательного решения, отсутствуют оптимальные стандарты диагностики и лечения пациентов с менингиомами, учитывающие биологические особенности, в том числе особенности роста, молекулярно-генетический профиль. Нет четких прогностических критериев рецидива и преемственности в дальнейшей курации после хирургического лечения, что влияет на уровень смертности и качество жизни данной категории пациентов

Therapeutic pathomorphosis in malignant glioma tissues after photodynamic therapy with сhlorin e6 (reports of two clinical cases)

In recent years, photodynamic therapy (PDT) has been increasingly introduced into the surgical practice of treating malignant neoplasms. In this publication, the authors show the appearance of therapeutic pathomorphosis in vivo in human malignant glioma cells after intraoperative photodynamic therapy. Tissue samples obtained 10–14 days after PDT revealed nuclear and cytoplasmic signs indicating apoptosis, necrosis, and autophagy. A decrease in the proliferative activity of glial tumor cells and their higher death count were detected.. Immunohistochemical analysis shows decreases expression of Ki-67 cell proliferation marker and decreased amount of transcription factor protein p53

Fluorescence-guided resection of glioma using «photoditazin»

OBJECTIVE. The aim of this research was to improve results of gloss total resections of glial tumors of the brain. MATERIAL AND METHODS. Fluorescence-guided resection was performed in 31 patients with glial tumors of different degree of malignancy. «Photoditazin» was applied during operation. The authors assessed the efficacy, sensitivity and specificity of the method and degree of radical nature of resection in relation to surgery of gliomas. RESULTS. Sensitivity of the method numbered 68,3 % and specificity was 60,1 % in cases of gliomas of grade I-II. It was 85,4 % and 76,2 %, respectively in cases of gliomas of grade III-IV. The degree of achievement of gloss total resection (GTR) was 79,3 % (gliomas of grade III-IV) and 95,6 % (gliomas of grade III-IV). CONCLUSIONS. Intraoperative fluorescent diagnostics using «Photoditazin» was highly effective, sensitive and very specific method in surgery of glial tumors of different degree of malignancy. The method allowed doctors to develop the radical nature of surgery in cases of glial tumors removal

DIAGNOSTICS AND LONG-TERM OUTCOMES AFTER SURGICAL TREATMENT OF EPILEPSY IN CHILDREN WITH STRUCTURAL BRAIN CHANGES

Objective. To identify predictive factors of favourable outcomes in children with drug resistant epilepsy (DRE) associated with structural brain changes,  who received surgical treatment.  Methods. We performed  a retrospective  analysis of surgical treatment in 239 children with drug resistant epilepsy treated at the Pediatric Neurosurgery Department of the A. L. Polenov Russian Neurosurgical Institute from 2004 to 2014. The age of the patients varied between  2 and 18 years. The follow-up time ranged from 1 year to 10 years (on average 4.3 years). Results. According to magnetic resonance imaging (MRI), 223 (93.3%) patients had different structural brain changes. Among the patients, 47 (21.1%) had cerebral cicatrix, gliosis, cysts  and atrophic changes, 33 (14.8%) had malformations of the cortical development, 43 (19.3%) had benign brain tumors,  47 (21.1%)  had vascular malformations,  21 (9.4%)  had arachnoid cysts,  12 (5.4%)  had hippocampal sclerosis,  11  (4.9%)  had  phacomatosis, 5  (2.2%)  had  Rasmussen’s encephalitis,  and  4  (1.8%)  had  hypothalamic hamartoma.  Positron  emission  tomography  revealed the  areas of gray matter  hypometabolism in the  brain, which correspond to the areas of a metabolic deficiency around the epileptic focus. Favorable long-term outcomes of epilepsy surgery (class I according to Engel scale) were registered in 67.6% of the cases.  The most  favorable results (class I according to Engel scale) were achieved after lesionectomy (81.9%), temporal resections (78.4%), and hemispherectomy (72.7%).Conclusions. The most important predictive factors of favorable outcomes after epilepsy surgery are as follows: detection of epileptogenic morphological changes of the brain, completeness of resection of an epileptic and epileptogenic areas, and absense  of seizures in the early postoperative period