Иммунологические аспекты и особенности когорты умерших пациентов с коинфекцией ВИЧ / COVID-19

   SARS-CoV-2 pandemic is now a global medical and social problem. Little is known about its impact on some vulnerable subgroups, such as immunocompromised patients. Therefore, there is still a strong interest in exploring the impact of SARS-CoV-2 infection among HIV-positive individuals worldwide.   Aim of the study: to analyze immunological aspects of the deceased patients with HIV/COVID-19 coinfection.   Materials and methods. We provided retrospective analysis of 258 patient’s electronic medical records. All patients were admitted to the Infectious diseases hospital № 2 with HIV / COVID-19 coinfection and died in May 2020 – February 2022. Standard immunological parameters were analyzed like CD4+, CD8+ counts and immunoregulatory index for different patient’s subgroups. Statistical data processing was provided by SPSS 17 version (allowable error E = 5 %).   Results and discussion. The study demonstrated CD4+ and CD8+ reduction in HIV-infected with COVID-19. Late HIV-presenters didn’t display such phenomenon probably because of immune system exhaustion. COVID-19 itself in some cases could lead to immunodeficiency worsening due to depletion of T cell populations in HIV-patients on effective antiretroviral therapy.   Conclusion. Comprehension of different immunological characteristics in HIV / COVID-19 coinfected patients could improve therapeutic approaches for this challenging cohort.   Пандемия SARS-CoV-2 в настоящее время является важной медико-социальной проблемой в современном мире. Информация о течении данной инфекции среди уязвимых подгрупп населения, например, таких как пациенты с иммунодефицитами, довольно ограничена. Вследствие этого интерес многих исследователей направлен на изучение течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов.   Цель: изучить иммунологические особенности в группе умерших ВИЧ-инфицированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией.   Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 258 электронных медицинских карт пациентов, скончавшихся в Клинической инфекционной больнице № 2 с диагнозом ВИЧ / COVID-19-коинфекции за период с мая 2020 г. по февраль 2022 г. Для выявления особенностей иммунограмм анализировались стандартные показатели иммунного статуса, такие как абсолютное и относительное содержание CD4+ и CD8+ лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс. Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета программ SPSS 17 версия (допустимая ошибка Е = 5 %).   Результаты. Установлено, что на фоне COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов происходит дальнейшее усугубление иммунодефицита за счет CD4+ и CD8+ субпопуляций лимфоцитов. Пациенты с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией подобного феномена в нашем исследовании не демонстрировали, вероятно, в связи с истощением иммунной системы. На примере группы пациентов, получающих эффективную антиретровирусную терапию (АРТ), с контролируемой ВИЧ-инфекцией удалось продемонстрировать, что COVID-19 непосредственно способна приводить к утяжелению иммунодефицита за счет достоверного снижения уровней CD4+ и CD8+ лимфоцитов, и данные изменения отличались высокой дифференциально-диагностической значимостью.   Заключение. Понимание особенностей течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов может способствовать оптимизации терапевтической тактики в этой непростой когорте больных

Laboratory medicine in modern teaching clinical physicians

At the end of the last century and, especially, in the first two decades of the 21st century, a significant technological breakthrough took place in clinical laboratory diagnostics in Russia. The transition from manual techniques to high-tech and high-performance automated systems has changed the potential of laboratory medicine. The laboratory has become a high-tech, rapidly developing branch of medical organizations. Following the changes in technology, the range of diagnostic tests began to alter, while the list of laboratory tests available grew. These dynamics are growing every year. Simple routine techniques, practiced for all patients, are complemented by more specific tests. The place of conventional routine tests has been determined by many years of practical experience, while modern analyzers allow the use of tests with a high evidence value of recommendations, which, in the context of evidence-based medicine, enable the clinician to conduct a personalized diagnostic search. At the same time, in order to use all the possibilities of laboratory medicine, the discipline Clinical Laboratory Diagnostics should be included in educational programs at different stages of a doctor's training