Enfermedad coronaria multivasos en un paciente con aorta de porcelana. La revascularización arterial completa es una alternativa eficaz

Las extensas calcificaciones de la aorta ascendente son infrecuentes pero su hallazgo constituye un signo de alarma, sobre todo ante un paciente que necesita cirugía de revascularización coronaria. La aorta de porcelana requiere de ajustes en las técnicas de revascularización miocárdica y para el establecimiento de la circulación extracorpórea. Presentamos a un paciente de 60 años de edad con enfermedad del tronco de la arteria coronaria izquierda y de las 3 arterias coronarias principales y aorta de porcelana, en el cual fue posible realizar la revascularización arterial completa con el uso de ambas arterias mamarias como injerto compuesto, con buenos resultados a corto y mediano plazo

Cor triatriatum izquierdo diagnosticado tardíamente. Reporte de caso

ResumenEl Cor Triatriatum izquierdo es una anomalía congénita cardiaca rara. Es infrecuente que estos pacientes sobrepasen la edad de 40 años sin su corrección quirúrgica. El objetivo de este artículo fue el de presentar un paciente de 43 años que fue intervenido quirúrgicamente a la edad de 5 años para el cierre de una comunicación interauricular y donde el diagnóstico de esta entidad no se realizó. Un mes antes del ingreso comienza con palpitaciones y disnea a los moderados esfuerzos. Con la ecografía transesofágica se hace el diagnóstico de esta anomalía, la cual se asociaba a una insuficiencia mitral y fibrilación auricular. Se procedió a la resección de la membrana fibromuscular y la reparación de dos hendiduras congénitas en el borde del velo anterior de la válvula mitral con buenos resultados. Un año después el paciente se encuentra asintomático y en la ecocardiografía transtoráxica se muestra una aurícula izquierda unicameral con una regurgitación mitral trivial.AbstractCor triatriatum is a rare cardiac left congenital anomaly and is unusual for these patients exceed the age of 40 years without surgical correction. The aim of this article was to present a patient of 43 years old who underwent surgery at the age of 5 years for the closure of an atrial septal defect and where the diagnosis of Cor triatriatum was not performed. One month before admission in our Hospital the patient began with palpitations and dyspnea on moderate exertion. Transesophageal ultrasound did the diagnosis of this congenital anomaly, which were associated with mitral regurgitation and atrial fibrillation. We proceeded to resection of the fibromuscular membrane and repair two congenital clefts on the edge of the anterior leaflet of the mitral valve with good results. One year later the patient is asymptomatic and the echocardiogram shows left atrium unicameral with trivial mitral regurgitation

Falso aneurisma de la aorta ascendente 3 meses después de un reemplazo valvular aórtico

El falso aneurisma aórtico es una complicación poco frecuente tras la cirugía cardiaca. Los procedimientos quirúrgicos se deben proponer incluso a los pacientes asintomáticos, debido a la evolución impredecible de la enfermedad. Presentamos el caso de una paciente de 61 años de edad a la que se le realizó el reemplazo de la válvula aórtica 3 meses atrás, y en la que se confirmó el diagnóstico de un falso aneurisma aórtico. La intervención quirúrgica se realizó de forma urgente y se encontró que el orificio de entrada se encontraba en el sitio de canulación de la raíz aórtica, el cual fue reparado. La evolución postoperatoria de la paciente fue sin complicaciones. Cuatro años más tarde, la paciente esta asintomática y sin recidivas del falso aneurisma

Alternativas para lograr la revascularización arterial total usando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de ellas como únicos injertos

ResumenIntroducciónToda cirugía de revascularización miocárdica debe estar dirigida a lograr que el paciente permanezca el mayor tiempo posible sin necesidad de una nueva revascularización. La revascularización arterial total contribuye a alcanzar este propósito.ObjetivoDemostrar que ambas arterias mamarias pueden ser utilizadas, en varias configuraciones, para lograr la revascularización arterial total.MétodosSe incluyeron 35 pacientes, 29 de género masculino y 6 del femenino, con edad promedio de 54,2 años, a quienes se les revascularizaron una o ambas arterias mamarias, en el período entre enero de 2012 y septiembre de 2014, para un seguimiento medio de 13,1 meses. El valor del Euroscore aditivo fue de 0 para los hombres y 1 para las mujeres.ResultadosSe describieron siete configuraciones para lograr la revascularización arterial total, usando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de las arterias mamarias como únicos injertos. No hubo fallecimientos ni complicaciones mayores en los pacientes revascularizados. Seis meses después todos permanecían asintomáticos y sin nuevos signos de isquemia en los territorios revascularizados.ConclusionesLa revascularización arterial total, utilizando una o ambas arterias mamarias y el remanente distal de una de ellas es posible y arroja buenos resultados en pacientes seleccionados.AbstractIntroductionThe aim of all coronary artery bypass grafts should be to allow patients to stay as long as possible without the need to repeat revascularization. Total arterial revascularization contributes to achieving these purposes.ObjectiveTo demonstrate that both mammary arteries can be used in various configurations to achieve total arterial revascularization.Methods35 patients were included, 29 male and 6 female, with age average of 54.2 years, who were revascularized with one or both mammary arteries in the period between January 2012 and September 2014, with a mean follow-up time of 13.1 months. The additive EuroSCORE was 0 for men and 1 for women.ResultsSeven configurations are described to achieve total arterial revascularization using one or both mammary arteries and the distal remnant of a mammary arteries as single grafts. There were no deaths or major complications in patients revascularized. Six months later, all were asymptomatic with no new signs of ischemia in revascularized territories.ConclusionsTotal arterial revascularization using one or both mammary arteries and distal remaining one is possible and gives good results in selected patients