L’épilepsie au Maroc, réalités et perspectives

In Morocco, epilepsy is certainly the most common incapacitating neurological condition. The WHO estimates that 50 million of people are victims of epilepsy. It is the second reason for neurological consultation. Its prevalence in Morocco was estimated by a study in Casablanca to 1.1%. The management of patients is difficult because of many factors: The lack of neurologists whose number is currently 120, the unfair distribution of neurologists whose workforce is concentrated in the cities of Rabat and Casablanca; The low involvement of general practioners in the management of epilepsy; the common use of maraboutage in many form. Despite these many factors the management of epilepsy has known considerable improvements since the early nineties, including the increasing number of neurologists compared to previous years, the creation of new academic centers equipped (Video-EEG and MRI), in addition to small units of general neurology, also the availability of several antiepileptic drugs. However, an immense work remains to be done in order to promote the multidisciplinary approach to patients with epilepsy, we quote as example: strengthening continuing training of doctors, development of epilepsy centers, promotion of national leagues fighting against epilepsy, facilitating access to anti-epileptic drugs, awareness and education of the population . In Morocco, a global approach, defined by economic status and medico-social health of the country is indispensable to achieve a proper management of epilepsy.Au Maroc, l’épilepsie est sans doute l’affection neurologique invalidante la plus fréquente, comme dans le reste du monde. L’OMS estime à 50 millions le nombre de personnes qui en sont victimes, elle constitue le 2ème motif de consultation en neurologie. Sa prévalence au Maroc a été estimée grâce à une étude faite à Casablanca à 1,1 %. La prise en charge des malades, est difficile à cause de nombreux facteurs : Le manque en neurologues dont le nombre est actuellement 120, leur mauvaise répartition avec une concentration dans les villes de Rabat et Casablanca ; la faible implication des médecins généralistes au Maroc dans la prise en charge de l’épilepsie et le recours au maraboutage avec ses nombreuses formes. Malgré tous ces nombreux facteurs la prise en charge de l’épilepsie a connu de considérables avancées depuis les années quatre-vingt-dix, notamment l’augmentation du nombre de neurologues par rapport aux années précédentes, la création de nouveaux centres universitaires bien équipés (vidéo-EEG et IRM), en plus des petites unités de neurologie générale. Ainsi que la mise en disponibilité de plusieurs médicaments antiépileptiques. Cependant un immense travail reste à réaliser dans le but de promouvoir l’approche multidisciplinaire du patient épileptique, nous citons à titre d’exemple : Le renforcement des actions de formation continue des médecins, le développement de centres d’épileptologie, la promotion des ligues nationales de lutte contre l’épilepsie, faciliter l’accès aux médicaments anti-épileptiques, la sensibilisation et l’éducation de la population. Pour une bonne prise en charge de l’épilepsie au Maroc, une approche globale, définie par le statut économique et la structure médico-socio-sanitaire du pays est indispensable à réaliser

Impact des consultations itinérantes de neurologie au sud Marocain

Morocco has an unbalanced repartition of the few neurollogists available, in fact, the majority of them are concenttrated between Rabat and Casablanca living other regions of our kingdom without any neurological structure. For this reason we decided to start itinerant consultations in the regions surrounding our center. Thus, since 2006 our neurrology department in cooperation with local authorities in Ouarzazate and Kelaa Seraghna, started itinerant consulttations in favor of the population of those localities. The objective was to provide specialized consultations in neurology with a special interest in epilepsy. We started in Ouarzazate in 2006 for the follow up of patients with toxic Parkinson disease, where we found huge deficiencies in the management of patients with neurological disorders. Our initiative met a real success and gratification from patients and local authorities for affording such services to this poppulation. Our primary objective was to show the medical and social benefits of such initiative for the populations of these disadvantaged regions and to encourage similar initiatives where neurologists are missing and why not in other developing countries.Le Maroc connait une mauvaise répartition du peu de neurologues qu’il possède, en effet, la plupart de ceux-ci sont concentrés dans l’axe Casablanca-Rabat, ce qui laisse des régions, comme le sud du pays dépourvues de la moindre structure neurologique, de part cette réalité nous avons décidé de mener des consultations itinérantes dans cette région afin de palier à ce problème. Depuis 2006 notre service de neurologie en collaboration avec les autorités locales d’Ouarzazate et de Kelaa des Seraghna, ont organisé des consultations itinérantes au profit de la population de ces deux localités. L’objectif était d’assurer de consultations spécialisées en pathologie neurologique, incluant l’épilepsie. Nous avons démarré par des visites dans les mines d’Ouarzazate et sa région depuis 2006 pour le suivi des cas de parkinson toxique, qui nous a montré les grandes carences en termes de prise en charge des malades neurologiques sur place. Cette initiative a eu un grand succès, grâce au dynamisme de l’équipe universitaire de neurologie de Marrakech et à la volonté des autorités locales de faire profiter leur région de ce genre de service. Notre objectif premier étant de montrer l’intérêt médical et social de telles initiatives pour les populations de ces régions souffrant de ces carences sanitaires, ainsi que d’encourager des initiatives similaires dans les zones pauvres en spécialistes, notamment neurologues, comme c’est le cas au sud et à l’est du pays et aussi dans les pays en voie de développement qui connaissent aussi des carences similaires, ou plus prononcées

Encéphalopathie de Wernicke: complication rare de l’hyperemesis gravidarum

L’encéphalopathie de Wernicke est une pathologiecarentielle causée par un déficit profond enthiamine (vitamine B1). Elle survient le plussouvent sur un terrain alcoolique, mais parfois elleest de diagnostic difficile et dont l’évolution enl’absence de traitement conduit à des séquellescognitives sévères. L’imagerie par résonancemagnétique est l’examen de référence permettantde confirmer le diagnostic par la présence d’hypersignaux T2 au niveau périaqueducal, des thalami,et des corps mamillaires. Nous rapportonsl’observation d’une femme de 30 ans ayant desvomissements abondants lors du premier trimestrede la grossesse (hyperemesis gravidarum), àl’origine d’une encéphalopathie de Wernickesymptomatique