Tratamento fisioterapêutico em pacientes portadores de hanseníase após neurólise/Physiotherapeutic treatment in leprosy patients after neurolysis

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium Leprae, sua transmissão ocorre pelas vias aéreas superiores. Acomete principalmente a pele e os nervos periféricos. Objetivo: Verificar os principais nervos acometidos e submetidos a cirurgia Neurólise em portadores de hanseníase e a reabilitação fisioterapêutica. Metodologia: Tratou-se de uma revisão sistemática, onde foram pesquisados artigos utilizando os seguintes descritores: hanseníase, neurólise e fisioterapia. Foram utilizadas as bases de dados: SCIELO, BVS, Google acadêmico, LILACS, ScienceDirect, PUBMED, PEDro, CAPES e MEDLINE. Resultados: Para o estudo foram utilizados um livro sobre hanseníase e tratamento fisioterapêutico pós neurólise, 3 artigos sobre mobilização neural e 10 artigos sobre a hanseníase e os principais nervos acometidos e submetidos a cirurgia. De acordo com o levantamento observou-se que a fisioterapia convencional e a mobilização neural para os nervos ulnar, mediano, radial e fibular tiveram resultados positivos na redução do quadro álgico e nas alterações sensitivas dos pacientes com hanseníase. Considerações Finais: Pode-se destacar que há vários estudos científicos sobre a hanseníase, que relatam sobre os principais nervos submetidos a neurólise, sendo o primeiro nervo mais acometido e submetido a essa cirurgia é o nervo ulnar, o segundo é o nervo tibial, havendo divergências sobre o terceiro nervo. Sobre o tratamento fisioterapêutico após a cirurgia neurólise, e de acordo com as referências pesquisadas, foi verificado um déficit de pesquisa sobre o presente estudo, visto que não foi encontrado artigos atuais que relatassem de forma especifica o tratamento fisioterapêutico após a neurólis

Levantamento de encaminhamentos médicos para fisioterapia em unidade básica de saúde do Tocantins

Na prática fisioterapêutica do Sistema Único de Saúde, a grande maioria dos pacientes, só tem acesso ao tratamento fisioterapêutico quando são encaminhados pelos médicos. Neste estudo, levantou-se a hipótese de que o médico do programa “Mais Médicos” realizava poucos encaminhamentos para fisioterapia quando comparado aos médicos contratados. Entendendo que esse fato possa ser prejudicial ao usuário, este estudo teve como objetivo realizar levantamento dos encaminhamentos médicos para o setor de fisioterapia e refletir sobre a atenção básica em saúde e a atuação da fisioterapia. O estudo foi realizado na Unidade Básica de Saúde de Recursolândia, a qual possui 3 médicos que fazem encaminhamentos para a fisioterapia. Os médicos 1 e 2 são contratados e o 3 é do programa “Mais Médicos”. Os dados foram colhidos com base nos encaminhamentos que chegaram ao setor de Fisioterapia e foram levantados o motivo e número do encaminhamento de cada profissional. Foram realizados 91 encaminhamentos para a fisioterapia, sendo que o médico 1 realizou 69 encaminhamentos, o médico 2 referenciou 13 e o médico 3 encaminhou 9. O presente estudo foi importante para desmistificar que somente o médico do programa “Mais Médicos” tenha poucos encaminhamentos para o tratamento fisioterapêutico. Os profissionais e gestores de saúde devem ampliar os olhares para ação integrada em saúde, na promoção da saúde e prevenção de doenças além da reabilitação, que realmente seja implementado na prática profissional diária para melhorar a saúde dos brasileiros. Termos para indexação: Programa “Mais Médicos”, tratamento fisioterapêutico, TocantinsSurvey of medical referrals to physiotherapy in basic health unit of TocantinsPhysical therapy practice of the Unified Health System, the vast majority of patients only have access to physical therapy when they are referred by doctors. This study raised the hypothesis that the doctor of the "More Doctors Program" performed few referrals to physical therapy when compared to contracted doctors. Understanding this fact can be harmful to the user, this study aimed to carry out a survey of medical referrals to physiotherapy sector and reflect on basic health care and the role of physical therapy. The study was conducted at the Basic Health Unit Recursolândia, which has three doctors who make referrals to physiotherapy. Doctors 1 and 2 are employed and 3 is the "More Doctors” Program. Data were collected on the basis of referrals that reached the Physiotherapy industry and have raised the subject and routing number of each professional. Were made 91 referrals to physical therapy, and medical 1 made 69 referrals, medical 2 referenced 13 andthe doctor sent 3 09. This study was important to demystify that only the doctor of the "More Doctors" has few referrals to physical therapy. Health professionals and managers should expand looks for integrated action on health, health promotion and disease prevention in addition to rehabilitation, which is actually implemented in daily professional practice to improve the health of Brazilians. Index terms: “More Doctors” Program, physical therapy, Tocantin

Aspectos biológicos e implicações clínicas na dor lombar crônica: uma revisão narrativa

Introduction: Chronic low back pain has a high prevalence and social burden, but its pathophysiology is uncertain, and treatment is unsatisfactory.Objective: To perform a narrative review of the literature on chronic nonspecific low back pain, possible phenomena, biological mechanisms and clinical implications.Materials and Methods: Articles published between 2014 and 2020, in English, with keywords “chronic low back pain” and “central sensitization” in the LILACS and MEDLINE databases were included.Results: Chronic low back pain may present changes in brain neuroplasticity due to central sensitization and nociplastic pain. The brain-derived neurotrophic factor is related to the hyperexcitability of central neurons, facilitating nociception and central sensitization. Biological pathways involve the degradation of glutamate receptors, coupled to protein G, by glial hyperactivity and opiordergic and dopaminergic cortico-limbic circuits. This processing dysfunction, perception amplification and pain modulation are the characteristics of nociplastic pain. In addition to clinical evaluation to exclude red flags, blood dosages of pro and anti-infl ammatory cytokines; quantitative sensory tests, and instruments such as the Central Sensitization Inventory seem relevant to clinical practice.Conclusion: Changes by central sensitization may be associated with chronic low back pain, requiring further investigation since the evidence on this topic is still incipient.Introdução: A dor lombar crônica possui alta prevalência e carga social, mas sua fisiopatologia é incerta e o tratamento insatisfatório.Objetivo: Realizar revisão narrativa da literatura sobre dor lombar crônica inespecífica, possíveis fenômenos, mecanismos biológicos e implicações clínicas.Materiais e Métodos: Artigos publicados entre 2014 e 2020, em inglês, com palavras-chave “chronic low back pain” e “central sensitization” nas bases de dados LILACS e MEDLINE foram incluídos.Resultados: A dor lombar crônica pode apresentar alterações da neuroplasticidade cerebral por sensibilização central e dor nociplástica. O fator neurotrófico derivado do cérebro é relacionado com a hiperexcitabilidade de neurônios centrais, facilitação da nocicepção e sensibilização central. As vias biológicas envolvem a degradação dos receptores glutamato, acoplados à proteína G, por hiperatividade glial e circuitos córtico-límbicos opiordérgicos e dopaminérgicos. Essa disfunção do processamento, amplificação da percepção e modulação da dor são as características da dor nociplástica. Além da avaliação clínica para excluir red flags, dosagens sanguíneas de citocinas pró e anti-inflamatórias; testes sensoriais quantitativos; e instrumentos como Inventário de Sensibilização Central parecem relevantes para a prática clínica.Conclusão: Alterações por sensibilização central podem estar associadas à dor lombar crônica, sendo necessárias maiores investigações já que as evidências sobre este tópico ainda são incipientes