К вопросу о современном подходе к диагностике и лечению травм селезенки у детей

 Today, the problem of spleen injury in children still appears relevant. The choice of diagnostics and treatment tactics at the present stage is far from being unified. The priority direction is the organ-preserving approach, which  is possible and justified in children, which significantly reduces surgical  aggression and prevents the likelihood of negative consequences of splenectomy. The choice of the optimal diagnostic method and  determination of safe treatment tactics was the purpose of our study. Thirty-nine injured children were treated in 2007–2019. The predominant cause of spleen injury was fall from height (64.1%). Echography was the main diagnostic method, which was performed around the clock. Splenectomy  was performed in 7 patients (17.9%), in 32 children (82.1%) the organ was preserved. One case (2.6%) was fatal. The analysis of our own results showed that the widespread use of echography, particularly by surgeons, is necessary in the emergency service and greatly simplifies the work. The developed local protocol for diagnosis and treatment is simple and accessible, since it is based on the interpretation of the main criteria, such as systemic hemodynamics and hemoperitoneum. Continued bleeding reasons diagnostic laparoscopy. With unstable hemodynamics, large hemoperitoneum, laparotomy is indicated.Проблема травмы селезенки у детей не теряет своей актуальности и в настоящее время. Выбор диагностики и лечебной тактики на современном этапе далек от унификации. Приоритетным направлением является органосохраняющий подход, который возможен и обоснован у детей, что значительно снижает хирургическую агрессию и предупреждает вероятность отрицательных последствий спленэктомии. Выбор оптимального метода  диагностики и определение безопасной тактики лечения послужили целью нашего исследования. Пролечены 39 пострадавших детей за период с 2007 по 2019 г. Преобладающей причиной повреждения селезенки была кататравма (64,1%). Эхография являлась основным методом диагностики, которую выполняли в круглосуточном режиме.  Спленэктомия проведена 7 пациентам (17,9%), у 32 детей (82,1%) орган сохранен. В одном случае (2,6%) отмечен летальный исход. Анализ собственных результатов показал, что широкое использование эхографии, в том числе и хирургами, необходимо в ургентной службе и значительно упрощает работу. Разработанный локальный протокол диагностики и лечения прост и доступен, так как основывается на интерпретации главных критериев, таких  как системная гемодинамика и гемоперитонеум.  Продолжающееся кровотечение служит основанием для  проведения диагностической лапароскопии. При  нестабильной гемодинамике, большом гемоперитонеуме  показана лапаротомия.