Prise en charge des escarres à domicile (à partir d'un cas)

Le cas d'une patiente de 39 ans, tétraparésique sur sclérose en plaque, montre que la prise en charge globale d'escarre à domicile dépend surtout de son observance des mesures préventives, coopération, éducation, de son entourage, et du type d'escarre. Le retour ou le maintien à domicile requièrent aussi une organisation, des changements de position, une équipe de soins libérale coordonnée, des connaissances spécifiques, un référent hospitalier, un logement adapté, un support adapté parfois onéreux nécessitant des aides financières, une maîtrise des facteurs de risque, des soins adaptés. Tous ces facteurs pouvant aussi le compromettre, et veiller à l'épuisement physique et moral de l'entourage et des soignants, retard de cicatrisation ou aggravation d'escarre, complications, nécessité d'hospitalisation et chirurgie. La prévalence des escarres à domicile en France varie de 4 à 13,8% parmi les patients, et est estimée à 0,20% dans la population picarde et envirion la moitié des patients porteurs d'escarre seraient suivis à domicile ; l'incidence est inconnue. Ces patients sont principalement grabataires ou en fauteuil, âgés, avec deux escarres ou plus, au sacrum et/ou au talon le plus souvent, graves (stade 3 et 4), mais aussi avec des cas d'escarre neurologique ou accidentelle ; moins souvent dénutris qu'en institution. A domicile, le choix en dispositifs médicaux est vaste, nécessite des connaissances souvent mal connues du médecin traitant, mais ils présentent des qualités à exploiter. Les douleurs spécifiques, la dénutrition et les infections superficielles non compliquées de l'escarre se traitent en ambulatoire. mais des protocoles plus spécifiques et plus diffusés sont nécessaires pour le praticien libéral.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les facteurs prédictifs de l'allaitement prolongé jusqu'à 3 mois dans une maternité de l'Île de la Réunion

SAINT DENIS/REUNION-Droit Lettre (974112101) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

L'Évaluation gérontologique (analyse des outils de l'évaluation, intérêt en médecine générale et en onco-gériatrie)

La fragilité , concept innovant dans la pratique médicale du sujet âgé, impose une approche globale, c'est-à-dire médico-psycho-sociale. Cette approche est rendue possible grâce à l Evaluation Gérontologique Multidimensionnelle (EGM). En 1984, les travaux de Rubenstein ont démontré de façon rationnelle les effets bénéfiques de l EGM sur la morbi-mortalité des sujets âgés et sur les dépenses de santé. Depuis, l EGM s est imposé comme une pratique universelle d où le développement des pôles d évaluation gérontologique, dont le CEGAP (Centre d Evaluation Gérontologique et de l Autonomie de la Personne Agée) du Centre Hospitalier de Senlis. L EGM a permis d améliorer la prise en charge des patients âgés au point que des pathologies jadis ignorées, tels les cancers, sont maintenant reconsidérées explorées et souvent traitées. Les cancers, première cause de mortalité chez les sujets âgés, ayant été érigés en véritable problème de santé publique, l INCa (Institut National du Cancer) à lancé un appel à projet afin de favoriser l émergence de structures onco-gériatriques dont celle du CEGAP de Senlis. Nous analyserons les outils de l évaluation avant de montrer de façon pratique l intérêt de l EGM chez le sujet âgé en médecine générale d une part, et chez le sujet âgé cancéreux d autre part. Cette étude ayant été menée au CEGAP de Senlis.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Integrierter Umweltschutz in der Textilindustrie. Teilvorhaben 2: Recyclierbare textile Leichtbauverbundstrukturen aus natuerlichen und mechanisch wiederverwerteten Faserstoffen fuer Automobil-Innenverkleidungen (ReLAI) Abschlussbericht

The final report on the production of automobile interior linings with recycled fiber composites is presented. Hither too, sound insulating and impact damping interior linings in cars are made with multi-layered glass-fiber reinforced PUR foam and with phenolic resin/cotton non-woven composites, whereas flax fiber composites do not yet fulfill the mechanical requirements. Therefore, focusing on the recyclability of post-user car interior parts, non-woven top linings are developed that are made with recycled PP fibers, obtained from torn carpet scraps.SIGLEAvailable from TIB Hannover: F02B1479 / FIZ - Fachinformationszzentrum Karlsruhe / TIB - Technische InformationsbibliothekBundesministerium fuer Bildung und Forschung, Berlin (Germany)DEGerman

Demi - batz des comtes de Hanau - Lichtenberg ; Philippe V (1590 - 1599) ; 1595 ; type à l'écu aux armes au droit et au globe crucigère avec Z dans la partie inférieure du globe.

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Zwölfer des comtes de Hanau - Lichtenberg ; Jean - René (1599 - 1625) ; 1625 ; type à l'écu au droit et à l'aigle impériale au revers.

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Groschen des comtes de Hanau - Lictenberg ; Philippe V (1590 - 1599) ; 1597 ; type à l'écu aux armes au droit et à l'aigle impériale au revers.

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Demi - batz des comtes de Hanau - Lichtenberg ; Philippe V (1590 - 1599) ; 1588 ; type à l'écu aux armes au droit et au globe crucigère avec Z dans la partie inférieure du globe.

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