Zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodowa w II trymestrze ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej dwuowodniowej. Opis przypadku

Introduction: The actual rate of multiple pregnancies is significantly larger than that observed during labor due to the fact that in the course of pregnancy intrauterine death of one or more fetuses may occur. Case presentation: A twenty-six old woman (GII, PII) reported to hospital in 26 weeks of DC/DA twin gestation complicated by intrauterine death of one fetus in the second trimester of a spontaneous pregnancy. Pregnancy ended at term with vaginal birth of a single live fetus. After birth, entanglement of the fetal umbilical cord around the leg of the dead fetus was discovered. It was the most probable cause of death. Conclusions: Conservative management is preferred in case of intrauterine demise of one of the fetuses in DC/DA twin pregnancy. One of the reasons of fetal death may be entanglement of the umbilical cord around fetal small parts. The time of fetal death can be determined on the basis of the length of the thigh bone (Femur Length – FL).26-letnia kobieta (GII PII) przybyła do szpitala w 26 tygodniu ciąży bliźniaczej powikłanej zgonem jednego z płodów. Ciąża powstała spontanicznie. Ciężarna była pod opieką lekarza ginekologa od 10 tygodnia ciąży. Dotychczasowy przebieg ciąży – bez powikłań. Wcześniej wykonywane badania usg wykazywały prawidłowy rozwój płodów. W chwili przyjęcia ciężarna zgłaszała nieregularne skurcze macicy oraz plamienie z dróg rodnych. Badanie wewnętrzne wykazało obecność uformowanej szyjki macicy oraz zachowane błony płodowe. Badanie USG: płód „A” martwy, położony poprzecznie, FL 39mm = 22 hbd, bez widocznych wad rozwojowych. Największa kieszeń płynu owodniowego 45 mm. Płód „B” żywy, w położeniu podłużnym główkowym, BPD i FL odpowiadają 26 tygodniowi ciąży, bez widocznych zaburzeń rozwojowych. Prawidłowa objętość wód płodowych. Badanie dopplerowskie - prawidłowy przepływ w naczyniach pępowinowych i wewnątrzpłodowych. Łożysko podwójne złączone (ciąża dwukosmówkowa dwuowodniowa), położone w dnie macicy i na ścianie przedniej. Pobrano badania laboratoryjne oraz posiew z pochwy. Wyniki badań laboratoryjnych – prawidłowe. Zastosowano fenoterol we wlewie dożylnym. Wdrożono postępowanie zachowawcze z oceną morfologii, CRP, profilu koagulologicznego i funkcji nerek w odstępach tygodniowych oraz nadzór nad stanem płodu. Ciężarna wymagała 3 krotnie wsparcia psychologa. Okresowo była wypisywana do domu. W 37 tygodniu ciąży wystąpiła samoistna czynność skurczowa macicy. Wyniki badań laboratoryjnych prawidłowe. Zapis kardiotokograficzny żywego bliźnięcia prawidłowy. Badaniem wewnętrznym stwierdzono część pochwową całkowicie zgładzoną, rozwarcie 4 cm. Pęcherz płodowy zachowany. W dalszym przebiegu porodu doszło do wtórnego osłabienia czynności skurczowej macicy i zahamowania postępu porodu przez przodujący, znajdujący się w położeniu poprzecznym martwy płód. Po przebiciu pęcherza płodowego i wydobyciu martwego płodu za stopki dalszy przebieg porodu był bez powikłań. Urodzony płód papierowaty był płci męskiej o ciężarze 200g, grubości zaledwie 1 cm, z łożyskiem ważącym 100g. Sznur pępowinowy miał długość 40 cm, zawierał 3 naczynia i był okręcony dookoła podudzia lewego płodu. Bliźnię to nie posiadało żadnych nieprawidłowości rozwojowych. Narządy wewnętrzne wykazywały zgodny rozwój z wiekiem ciążowym. Po godzinie, spontanicznie drogami natury urodziło się bliźnię „B” żywe, płci żeńskiej, o masie 2900g, w stanie ogólnym dobrym (10 punktów w skali Ap). Śródporodowa utrata krwi wyniosła 250 ml. Badanie makroskopowe popłodu wykazało obecność ciąży DK DO, a badanie histologiczne łożyska obecność wykładników stanu zapalnego. Grupa krwi matki B Rh plus, żywego płodu AB Rh plus. Matka wraz z dzieckiem zostali wypisani w 3 dobie po porodzie. Do dnia dzisiejszego rozwój dziecka pozostaje prawidłowy

Premature rupture of membranes one fetus from a multiple pregnancy

Summary In multiple gestation, premature rupture of fetal membranes (PROM) is an important risk factor for premature delivery and intrauterine infection. The incidence of PROM in twin gestations is threefold of that in singleton pregnancies. The incidence in triplets occurs even more frequently, underlining the role of PROM as a leading cause of infant mortality and morbidity. Besides prematurity, the complications of PROM include umbilical cord compression due to oligohydramnios, cord prolapse, placental abruption, and chorioamnionitis. Together with PROM, chorioamnionitis is held responsible for significant maternal and neonatal morbidity, including endometritis and sepsis in the mother, and early-onset sepsis, respiratory distress syndrome, inborn pneumonia, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, and periventricular white matter injury in the neonate. Furthermore, in twin gestations, PROM remains an independent risk factor for long-term neonatal care. An uncommon situation develops when in multiple gestation PROM affects only one of the fetuses. In such cases, the co-existence in the uterine cavity of the properly developing fetus(es) can be a challenge for the process of medical decision-making. In the present work, limited world literature on the topic was critically reviewed in search of the best possible recommendations for clinical management

Birth status and twin birth weight discordance

Abstract Objectives: The aim of the research was to estimate the influence of birth weight discordance on birth status of twins. Material and methods: Material of the research consisted of 560 foetuses derived from successful twin pregnancies. In the analysis the following factors were taken into consideration: birth status, gasometry, and birth weight discordance. Results: The degree of birth weight discordance under 10% was noted in 50% of twin pregnancies (n=140), discordance of 10%-20% was observed in 30.7% (n=86), and >20 % - in 19,3% (n=54). Conclusions: Birth weight discordance is an important risk factor for fetal and neonatal morbidity which is higher in smaller twins than in larger ones. Along with the degree of birth weight discordance, an increased risk of neonatal complications was observed

Women’s opinions regarding gynaecological examination in a hospital

Summary A visit to the gynaecologist is connected with considerable embarrassment and stress for most women. Aim of the research: To ascertain patients’ opinions about gynaecological examination, frequency of visits, and doctors’ attitudes towards patients. Material and methods: A hundred women from Western-Pomeranian region underwent an anonymous examination. The women were divided into three age groups: 20-40, 41–60 and 61+. The study was carried out in two hospital clinics of the Pomeranian Medical University: the Clinic of Procreation and Gynaecology and the Clinic of Obstetric and Gynaecology, between 2006-2007. Results: 70% of the respondents find the gynaecological examination embarrassing and stressful. According to patients, the most unpleasant moment during their visit to the gynaecologist is time spent in the gynaecological chair (47%) and preparation for the examination (30%), whereas the least embarrassing moment is the gynaecological examination itself (21%). However, the most embarrassing moment of the examination is vaginal examination (40%), rectal examination (33%), colposcopy (27%), and breast examination (2%). All the women stated that gynaecological examination is necessary; with 40% of them having examinations once every twelve months, 32% once every six months, 9% once every twenty-four months and 19% even more seldom. Sense of safety and psychical comfort during the examination is ensured by the presence of a qualified midwife (46%), presence of another doctor (9%), privacy (only the doctor and the patient are present) (36%). 53% of the respondents stated that the doctor ensures intimacy during the examination and 47% gave negative answer. Analysis of the doctor’s gender indicated that 56% women prefer to be examined by a woman, 37% by a man, and 7% find the gender to be of no importance. The respondents would prefer if the doctor were nice, good-tempered and communicative. Conclusions: 1. Gynaecological examination is embarrassing and stressful for women and that is why patients expect the gynaecologist to ensure intimacy and sense of safety during the examination, as well as a pleasant individual approach to a patient, and presence of a midwife. 2. The most embarrassing moment is climbing to the gynaecological chair and the most unpleasant moment is the vaginal examination. 3. The fact that women go to the gynaecologist so rarely is particularly worrisom

Eduardo Porro — prekursor współczesnego cięcia cesarskiego

Współcześnie cięcie cesarskie stało się zabiegiem powszechnym i uważanym za bezpieczny. Zdarza się nawet preferowanąprzez pacjentki alternatywą dla porodu drogami natury. Jednak stan ten trwa od stosunkowo niedawna.W przeszłości cięcia cesarskie właściwie w każdym przypadku kończyły się śmiercią zarówno matki, jak i dziecka.Tę sytuację zmienił Eduardo Porro. W 1869 roku podczas cięcia cesarskiego zdecydował o śródoperacyjnym usunięciumacicy wraz z przydatkami. Poród zakończył się spektakularnym, jak na tamte czasy, sukcesem — przeżyłazarówno matka, jak i dziecko. Eduardo Porro kontynuował udoskonalanie swojej metody, na zawsze zapisując sięw historii położnictwa

Selected Metal Concentration in Maternal and Cord Blood

Essential and non-essential elements deficiencies may lead to various birth complications. The aim of this paper was to determine calcium (Ca), copper (Cu), iron (Fe), potassium (K), magnesium (Mg), sodium (Na), phosphorus (P), lead (Pb), strontium (Sr), and zinc (Zn) concentrations in maternal blood and cord blood. Whole blood and cord blood samples collected from pregnant women (n = 136) were analyzed for the concentration of the elements by spectrophotometric atomic absorption in inductively coupled argon plasma (ICP-OES). The results showed that Ca, Pb, and Sr concentrations were similar in maternal and cord blood, while Fe and K levels were higher in cord blood than in maternal blood. The cord blood Cu, Na, and Zn concentrations were lower than those in maternal blood, suggesting transplacental transfer of these elements were limited. Moreover, checking the influence of studied elements on the anthropometric parameters of the newborns, we found that the highest number of associations was between Cu in cord blood. Due to the fact that the pregnant women were healthy, and the newborns were without any disorders, we suggest that the values obtained in our study are normal values of studied elements in whole blood and cord blood in patients from Poland

Interactions between 14 Elements in the Human Placenta, Fetal Membrane and Umbilical Cord

The aim of the study was to investigate relationships between the concentrations of macroelements (Ca), microelements (Cr, Cu, Fe, Mn, Mo, Ni, Sn, Sr, V, Zn) and heavy metals (Ag, Cd, Pb) in the placenta, fetal membrane and umbilical cord. ‪Furthermore, we examined relationships between the concentrations of these metals in the studied afterbirths and maternal age, gestational age, placenta parameters (breadth, length, weight) and newborn parameters (length, weight and Apgar score). This study confirms previously reported Zn-Cd, Pb-Cd and Ni-Pb interactions in the placenta. New types of interactions in the placenta, fetal membrane and umbilical cord were also noted. Analysis of the correlations between metal elements in the afterbirths (placenta, fetal membrane and umbilical cord) and biological parameters showed the following relationships: maternal age and Mn (in the fetal membrane); gestational age and Cr, Fe, Zn (in the fetal membrane), Ag and Cu (in the umbilical cord); newborn’s length and Sr (in the placenta), Ag (in the umbilical cord); newborn’s weight and Sr (in the placenta), Cu (in the fetal membrane), Ag (in the umbilical cord); Apgar score and Ca, Cr and Ni (in the umbilical cord); placenta’s length and Cr and Sn (in the fetal membrane), Cu (in the umbilical cord); placenta’s width and Mo, Pb (in the placenta) and placenta weight and Sr (in the placenta), Ag, Fe, Mn (in the fetal membrane). The results show the influence of metals on the placenta, mother and newborn parameters, and the same point indicates the essential trace elements during the course of pregnancy