Ultrasonografia endoskopowa w ocenie nadciśnienia wrotnego

Nadciśnienie wrotne z następowym wytworzeniem naczyń krążenia obocznego i zwiększonym ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego stanowi istotny problem kliniczny w hepatologii. Metodą z wyboru w diagnostyce żylaków łącza przełykowo-żołądkowego pozostaje badanie endoskopowe, jednak technika ta umożliwia jedynie ocenę powierzchownych żylaków przełyku. Ultrasonografia endoskopowa, która stanowi połączenie endoskopii i badania ultrasonograficznego z oceną przepływów metodą Dopplera, umożliwia ocenę głębokich naczyń niedostępnych w badaniu endoskopowym. Celem tego artykułu jest omówienie możliwości endosonografii w ocenie nadciśnienia wrotnego z uwzględnieniem wyników badań własnych. Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 4, 148-15

The Efficacy and Safety of Endoscopic Ultrasound-Guided Celiac Plexus Neurolysis for Treatment of Pain in Patients with Pancreatic Cancer

Introduction. Celiac plexus neurolysis is used in pain management of patients with advanced and unresectable pancreatic cancer. We retrospectively analyzed efficacy and safety of endoscopic ultrasound- (EUS-) guided celiac plexus neurolysis in patients treated in our unit. Methods. Twenty nine subjects with unresectable pancreatic cancer and severe pain despite pharmacological treatment underwent EUS-guided celiac plexus neurolysis with 98% ethanol. Patients scored their pain according to a 0–10 point scale and were interviewed 1-2 weeks and 2-3 months after the procedure. Results. Twenty five (86%) patients reported improvement in their pain at 1-2 weeks following the procedure. Of these, 7 (24%) reported substantial improvement (decrease in pain by more than 50%) and 4 (14%) complete disappearance of pain. Pain relief was still present in 76% of patients after 2-3 months. Treatment-related side effects included hypotonia in 1 patient, severe pain immediately postprocedure in 2 patients, and short episodes of diarrhea in 3 patients. Conclusion. Endoscopic ultrasound- (EUS-) guided celiac plexus neurolysis is a safe and effective treatment of severe pain from advanced pancreatic cancer

Torbiele duplikacyjne przełyku — opis przypadków i przegląd piśmiennictwa

Torbiele duplikacyjne przełyku są rzadkimi, wrodzonymi anomaliami zlokalizowanymi najczęściej w jego dolnej trzeciej części. Jako zmiany głównie bezobjawowe wykrywa się je przypadkowo w trakcie rutynowej gastroskopii. Na podstawie morfologicznych cech endoskopowych można je zakwalifikować do grupy zmian podnabłonkowych. Torbiele duplikacyjne mogą być uwidocznione w wielu badaniach obrazowych, od najbardziej podstawowych jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, po bardziej zaawansowane jak badanie rezonansu magnetycznego śródpiersia. Jednak jedynym badaniem różnicującym torbiele duplikacyjne z innymi patologiami podnabłonkowymi, jest endoskopowa ultrasonografia z obrazowaniem dopplerowskim. W niniejszym artykule przedstawiono opisy przypadków dwóch pacjentów zakwalifikowanych do endosonograficznej oceny niespecyficznych zmian podśluzówkowych przełyku oraz przegląd dotychczasowych publikacji dotyczących postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w duplikacji przełyku

Metody endoskopowego leczenia guzów stromalnych żołądka

Guzy stromalne (GIST) żołądka należą do zmian podśluzówkowych o możliwym potencjale nowotworowym i stanowią 0,1–0,3% wszystkich zmian złośliwych przewodu pokarmowego. Nadrzędnym badaniem w diagnostyce różnicowej, pozwalającym jednocześnie na określenie charakteru zmiany i ryzyka złośliwości jest badanie endoskopowej ultrasonografii z biopsją (EUS). Dodatkowo endosonograficzna ocena jest kluczowa w kwalifikacji GIST do wybranej techniki resekcji endoskopowej, z określeniem stopnia połączenia guza z mięśniówką właściwą żołądka. Dostępne techniki endoskopowe pozwalają na bezpieczną i doszczętną resekcję GIST żołądka, dając mniej inwazyjną alternatywę dla standardowego leczenia chirurgicznego metodą klinowej resekcji laparoskopowej.

Esophageal duplication cysts: Endosonographic findings in asymptomatic patients

Esophageal duplication cysts are rare inherited lesions usually diagnosed in early childhood. Most of them are found in the mediastinum and manifest themselves as separate masses along or in continuity with the native esophagus. Their prevalence remains unknown and they are treated either surgically or endoscopically. In this report we describe a series of four adult patients in whom esophageal duplication cysts were localised intramurally as masses pressing on the esophageal lumen and who were diagnosed with endoscopic ultrasonography. All patients were initially referred to other centres for upper gastroduodenoscopy due to non-specific dyspeptic symptoms. After finding suspicious lesions in the esophagus their endoscopists referred them for endoscopic ultrasound examination at our centre. In two of the cases lesions mimicked esophageal varices and the other two submucosal tumours. In all four patients endoscopic ultrasonography has shown esophageal duplication cysts. Patients had no symptoms suggesting disease of the esophagus and required no treatment. As the true prevalence of esophageal cysts is unknown, it is very likely that in many patients, like in these four described by us, they may cause no symptoms, remain undetected and require no intervention. Increasing availability of new diagnostic modalities such as endoscopic ultrasonography may change the current view regarding the prevalence of esophageal duplication cysts and prove that they may, in fact, not be such rare findings

Endoscopic Ultrasound-Guided Treatment of Gastric Varices Using Coils and Cyanoacrylate Glue Injections: Results after 1 Year of Experience

Background and Aims: Gastric varices (GVs) occur in 20% of patients with portal hypertension. GVs are associated with a 65% risk of bleeding over the course of 2 years and have a mortality rate of up to 20%. The standard treatment for GVs is obliteration with cyanoacrylate (CYA). This study presents our experience with combined therapy (vascular coils and CYA) under endoscopic ultrasound (EUS) guidance. Methods: 16 patients (9 male and 7 female) were included into our study. Etiology of portal hypertension included: portal vein thrombosis (PVT) (31.0%), isolated splenic vein thrombosis (SVT) (25.0%), alcoholic cirrhosis (12.5%), hepatitis C cirrhosis (19.0%), and alcoholic cirrhosis with PVT (12.5%). Varices type GOV-2 were diagnosed in 8 patients, type IGV-1 and IGV-2 in 6 and 2 patients, respectively. Indications for treatment were based on endoscopic and endosonographic evaluations of GVs. Inclusion and exclusion criteria were also specified. Technique depended on the size of varices (different size of coils + CYA additionally). The results were based on the achievement of technical success, therapeutic effects, and number of adverse events. Average follow-up period was 327 days. Results: From January to August 2017, 16 patients were treated with EUS-guided obliteration of GVs using vascular coils only or coils with CYA injections. 6 (37.5%) and 10 (62.5%) patients underwent primary and secondary prophylaxis for hemorrhage, respectively. Technical success was achieved in 15 patients (94.0%). Mean numbers of implanted coils and CYA volume during one procedure were 1.7 and 2 mL, respectively. Therapeutic success was achieved in all patients treated with the combination. There were no serious complications such as embolization or death due to the procedure. Three patients (19.0%) had transient abdominal pain and two (12.5%) had transient fever. 1 patient had clinical symptoms of gastrointestinal bleeding. Conclusions: Based on our retrospective research we have concluded, that EUS-guided implantation of intravascular coils combined with cyanoacrylate injections is an effective method of treatment with an acceptable number of complications