Assessment of cardiac arrhythmia in children after percutaneous closure of secundum atrial septal defect with the Amplatzer Septal Occluder

Background: Transcatheter closure of secundum atrial septal defect (ASD II) with the Amplatzer Septal Occluder (ASO) in children is an alternative method to surgical closure. The aim of this study was to analyse arrhythmia in the early period after percutaneous closure of ASD II in children. Methods: In the group of 60 children aged 4.5-18.5 years (av. 10 years) arrhythmia evaluation was performed prior to the procedure and 24 hours and 1 year afterwards. All patients underwent standard ECG and 29 of them also underwent 24-hour Holter ECG monitoring. Results: Prior to closure 59 children had sinus rhythm and 1 child had a low atrial rhythm. In Holter ECG intermittent junctional rhythm was recorded in 2 children, Wenckebach block in 1 and 400 single supraventricular ectopy (SVE) also in 1 child. Twenty-four hours after the procedure arrhythmia was found in 5 patients. In four children with arrhythmia 100 to 10000 SVE was recorded and non-sustained supraventricular tachycardia (SVT) in 2 of them. In 1 child single ventricular ectopic beats coexisted. One patient developed symptomatic atrial flutter/fibrillation after 3 weeks. After 1 year ECG Holter monitoring showed that 2 patients had non-sustained SVT. None of the 4 girls with SVE immediately after the procedure had arrhythmia 1 year later. There were no changes in baseline rhythm according to the assessment made 1 year following closure. Conclusion: New asymptomatic supraventricular dysrhythmias occurring at 24 hours after percutaneous ASD II closure could result from the ASO device. Serious symptomatic arrhythmia is rare in children after the procedure, but further studies are required

Evaluation of left ventricular function in overweight children and teenagers with arterial hypertension and white coat hypertension

Background: Obesity in childhood is strongly associated with elevated arterial blood pressure and risk of hypertension. The aim of the study was the evaluation of left ventricular (LV) function in hypertensive and white coat hypertensive overweight children and teenagers. Methods: The study group consisted of 74 overweight patients aged 10.3 ± 3.1 years (range: 6–16 years) diagnosed as hypertensive in standard blood pressure measurement. The control group consisted of 31 normotensive and normoweight children. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and echocardiographic assessment of the LV mass and function were performed in all participants. Results: Using ABPM hypertension was confirmed in 20 (27%) children. In the 54 (73%) remaining children white coat hypertension was diagnosed. The analysis of echocardiographic parameters revealed higher LV mass index (LVMI) in hypertensive overweight than in normotensive normoweight children (47.5 ± 9.2 g/m2.7 vs. 39.8 ± 12.1 g/m2.7; p < 0.05) and no difference between overweight hypertensive and white coat hypertension-hypertensive groups. The deceleration time of mitral early filling (DCT) was longer in hypertensive normoweight children than in normotensive overweight patients (219.5 ± 110.3 ms vs. 197.8 ± 65.8 ms; p < 0.05). A significant correlation between systolic blood pressure load (SBPL) and DCT (r = 0.57) and moderate correlation between SBPL and LVMI (r: 0.48) as well as between LVMI and isovolumetric relaxation time (r = 0.37) were found. Conclusions: In overweight children the diagnosis of hypertension should be confirmed in ABPM because of the high prevalence of white coat hypertension. Periodic echocardiographic examinations should be recommended in overweight children with increased SBPL and decreased systolic nocturnal deep because of the possibility of LV function impairment

Three-dimensional echocardiography in the assessment of ventricular function in children: pros, cons, and hopes

The accurate assessment of ventricular function is crucial in paediatric cardiology because its results affect the diagnosis and clinical management. Children with cardiovascular problems require frequent evaluation of ventricular function parameters; therefore, three-dimensional echocardiography may be the perfect modality to address that issue and a valuable supplement to cardiac magnetic resonance imaging. In the present article we review the literature in search of strengths and limitations of quantitative three-dimensional echocardiography for its clinical use in paediatric cardiolog

Usefulness of three-dimensional echocardiography for the assessment of ventricular function in children: Comparison with cardiac magnetic resonance, with a focus on patients with arrhythmia

Background: Focusing on patients with arrhythmia, the aims of this study was to assess ventricular function in children using three-dimensional echocardiography (3D-ECHO) and to compare the results to those obtained with cardiac magnetic resonance (CMR).Methods: The study group consisted of 43 children in whom 3D-ECHO and CMR were performed. Twenty-five patients had a ventricular arrhythmia, 7 left ventricular cardiomyopathies, 9 proved to be healthy. In all children, 3D-ECHO (offline analysis) was used to assess ventricular ejection fraction (EF). The results were compared to CMR using the Bland-Altman analysis and linear regression. The Student paired T-test was used to compare of means between both modalities.Results: The relation between the results derived from both methods is linear (for left ventricle: estimated slope = 1.031, p < 0.0001, R-squared = 0.998; for right ventricle: estimated slope = 0.993, p < 0.0001, R-squared = 0.998). In spite of minimal mean differences between results for both ventricles and narrow 95% confidence intervals, the paired t-test proved those differences not to be significant (p > 0.05) for the right ventricle but statistically significant (p < 0.05) for the left ventricle, for which the left ventricular EF calculated in 3D-ECHO was systematically underestimated with a mean difference of –1.8% ± 2.6% (p < 0.0001).Conclusions: Three-dimensional echocardiography assessment of both left and right ventricular EF in children showed high significant correlation and agreement with CMR. 3D-ECHO could be a valuable tool in follow-up of children with arrhythmic disorders requiring regular assessment of ventricular function

Black-hole activity feedback across vast scales

Both observational and theoretical studies of black-hole activity or active galactic nucleus (AGN) feedback have been ongoing since the first indication of supermassive black holes powering quasar activity in the 1960s. Although several crucial astrophysical questions have been answered in the following decades, a number of open problems remain, in particular how AGN feedback operates over nearly eight orders of magnitude - from scales of $\sim 10^{-3}\,{\rm pc}$ to the galaxy-cluster scales of a few hundred kiloparsecs. At the beginning of June 2022, about 50 junior as well as senior researchers met in Brno for the post-lockdown edition of the Cologne-Prague-Brno meeting to try to connect the dots.Comment: in print in Nature Astronomy as a meeting report; 5 pages, 1 figur

Czy próba wysiłkowa jest przydatna u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym?

Wstęp: Celem pracy była ocena występowania nadciśnienia wysiłkowego u dzieci i młodzieży z pomiarami ciśnienia powyżej 95 centyla oraz zaplanowanie dla nich aktywności fizycznej. Materiał i metody: Badaniami objęto 48 pacjentów w wieku 11-18 lat (śr. 14,7 &plusmn; 1,7 roku), których obserwowano w kierunku nadciśnienia tętniczego samoistnego. U wszystkich wykonano badania diagnostyczne, w tym ABPM, próbę wysiłkową na bieżni, stosując protokół Bruce&#8217;a.Wyniki: Prawidłową reakcję ciśnienia na wysiłek stwierdzono u 26 dzieci (54%), u 15 rozpoznano znamienne nadciśnienie wysiłkowe skurczowe, a u 7 tendencję do hipertonicznej reakcji na wysiłek. U pacjentów z nadciśnieniem wysiłkowym wartości ciśnienia przed próbą wysiłkową na bieżni i na każdym etapie wysiłku oraz po wysiłku były statystycznie istotnie wyższe w porównaniu z grupą, w której występowała prawidłowa reakcja ciśnienia (p < 0,01). Maksymalne ciśnienie wysiłkowe istotnie korelowało z ciśnieniem spoczynkowym (r = 0,63), nie zależało od maksymalnej wysiłkowej akcji serca (r = &#8211;0,18). Stwierdzono dodatnią korelację między wysiłkowym przyrostem ciśnienia a ładunkiem ciśnienia w ABPM (r = 0,44). U 4 dzieci z nadciśnieniem wysiłkowym włączono farmakoterapię. Dzieci z prawidłowym wynikiem próby wysiłkowej na bieżni dopuszczono do zajęć wychowania fizycznego i zajęć sportowych, poza ćwiczeniami izometrycznymi. Wnioski: Próba wysiłkowa jest przydatnym badaniem i uzupełnia diagnostykę nadciśnienia tętniczego u dzieci. U ok. 50% dzieci z łagodnym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się hipertoniczną reakcję na wysiłek fizyczny. Dzieci z prawidłowym wynikiem próby wysiłkowej i ABPM nie wymagają farmakoterapii, mimo okresowo podwyższonych wartości ciśnienia. Próba wysiłkowa na bieżni pozwala ustalić stopień aktywności fizycznej, zwłaszcza u dzieci z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą

Czy próba wysiłkowa jest przydatna u dzieci i młodzieży z nadciśnieniem tętniczym?

Wstęp: Celem pracy była ocena występowania nadciśnienia wysiłkowego u dzieci i młodzieży z pomiarami ciśnienia powyżej 95 centyla oraz zaplanowanie dla nich aktywności fizycznej. Materiał i metody: Badaniami objęto 48 pacjentów w wieku 11-18 lat (śr. 14,7 &plusmn; 1,7 roku), których obserwowano w kierunku nadciśnienia tętniczego samoistnego. U wszystkich wykonano badania diagnostyczne, w tym ABPM, próbę wysiłkową na bieżni, stosując protokół Bruce&#8217;a.Wyniki: Prawidłową reakcję ciśnienia na wysiłek stwierdzono u 26 dzieci (54%), u 15 rozpoznano znamienne nadciśnienie wysiłkowe skurczowe, a u 7 tendencję do hipertonicznej reakcji na wysiłek. U pacjentów z nadciśnieniem wysiłkowym wartości ciśnienia przed próbą wysiłkową na bieżni i na każdym etapie wysiłku oraz po wysiłku były statystycznie istotnie wyższe w porównaniu z grupą, w której występowała prawidłowa reakcja ciśnienia (p < 0,01). Maksymalne ciśnienie wysiłkowe istotnie korelowało z ciśnieniem spoczynkowym (r = 0,63), nie zależało od maksymalnej wysiłkowej akcji serca (r = &#8211;0,18). Stwierdzono dodatnią korelację między wysiłkowym przyrostem ciśnienia a ładunkiem ciśnienia w ABPM (r = 0,44). U 4 dzieci z nadciśnieniem wysiłkowym włączono farmakoterapię. Dzieci z prawidłowym wynikiem próby wysiłkowej na bieżni dopuszczono do zajęć wychowania fizycznego i zajęć sportowych, poza ćwiczeniami izometrycznymi. Wnioski: Próba wysiłkowa jest przydatnym badaniem i uzupełnia diagnostykę nadciśnienia tętniczego u dzieci. U ok. 50% dzieci z łagodnym nadciśnieniem tętniczym obserwuje się hipertoniczną reakcję na wysiłek fizyczny. Dzieci z prawidłowym wynikiem próby wysiłkowej i ABPM nie wymagają farmakoterapii, mimo okresowo podwyższonych wartości ciśnienia. Próba wysiłkowa na bieżni pozwala ustalić stopień aktywności fizycznej, zwłaszcza u dzieci z nadciśnieniem tętniczym i nadwagą

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci i młodzieży — przegląd piśmiennictwa

Myocarditis is defined by the World Health Organization as an inflammatory disease involving cardiomyocytes, interstitial tissue, vessels and occasionally the pericardium. In this article, literature from the past 5 years regarding epidemiology, diagnostic tests, treatment and prognosis in myocarditis in young children and adolescents was analyzed. For this purpose the Pubmed database was screened using the key words “myocarditis” and “children”, yielding 117 articles. This list of was narrowed down to those in which the study group consisted of at least 5 people and included information about: symptoms and signs, abnormalities in additional tests, etiology, treatment, length of hospitalization and mortality. Finally, the review included 17 studies, describing 1891 children with a diagnosis of myocarditis. The analysis shows that myocarditis is a rare disease. Two peaks of the disease are observed: the first in newborns and infants, the second one in adolescents. Age less than 2 years is a predictor of severe prognosis. In reported cases the most common symptoms were: fatigue, chest pain, palpitations or irregular heart rhythm. Tachycardia, tachypnoe, hypotension and hepatomegaly dominated among findings in physical examination. The interview, the result of physical examination and additional tests (troponin levels, electrocardiogram, echocardiogram) are helpful in making a diagnosis. Cardiac magnetic resonance imaging is used to confirm the diagnosis. In the analyzed group, 65–90% of children were treated in the Intensive Care Unit. Extracorporeal membrane oxygenation was used in 168 cases, a ventricular assist device was implanted in 35 children and 38 children underwent heart transplantation. The mortality rate in myocarditis remains high (25–35% in analyzed studies). Up to 25% of children may develop chronic heart failure. Due to the unpredictable course of this disease, patients in the acute period of the disease should be hospitalized, and after being discharge from the hospital undergo further cardiological check-up.Zapalenie mięśnia sercowego (ZMS) według Światowej Organizacji Zdrowia definiuje się jako chorobę zapalną obejmującą kardiomiocyty, tkankę śródmiąższową, naczynia, a czasem również osierdzie. W poniższym opracowaniu przeanalizowano piśmiennictwo z ostatnich 5 lat dotyczące epidemiologii, badań diagnostycznych, leczenia i rokowania w ZMS u dzieci i młodzieży. W tym celu dokonano przeglądu medycznej bazy danych Pubmed, używając słów/zwrotów kluczowych: „dzieci” (ang. ‘children’), „zapalenie mięśnia sercowego” (ang. ‘myocarditis’) — strategia ta pozwoliła uzyskać łącznie 117 artykułów. Spośród nich wyodrębniono prace, w których badana grupa obejmowała co najmniej 5 dzieci, a w opisie zawarto dane dotyczące objawów klinicznych, odchyleń w badaniach laboratoryjnych oraz badaniach obrazowych, identyfikacji czynników etiologicznych, zastosowanego leczenia oraz czasu hospitalizacji i liczby zgonów. Do analizy końcowej włączono 17 artykułów; zestawienie obejmuje łącznie 1891 dzieci, u których rozpoznano ZMS. Z analizy wynika, że ZMS jest chorobą rzadką. Obserwuje się dwa szczyty zachorowań: w wieku noworodkowym i wczesnoniemowlęcym oraz w okresie dojrzewania, przy czym wiek poniżej 2. rż. jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym. W raportowanych przypadkach najczęstszymi objawami podmiotowymi były: osłabienie, ból w klatce piersiowej, kołatania serca. Wśród objawów przedmiotowych dominowały: tachypnoe, tachykardia, hipotensja, hepatomegalia. Wywiad, wynik badania przedmiotowego oraz wyniki badań dodatkowych (stężenia troponin, elektrokardiogram, echokardiogram) przybliżają do rozpoznania, natomiast „złotym standardem” do ustalenia diagnozy jest badanie rezonansu magnetycznego serca. W analizowanej grupie 65–90% dzieci wymagało leczenia na oddziale intensywnej terapii, u 168 dzieci zastosowano ciągłe pozaustrojowe natlenianie krwi, a 35 dzieciom wszczepiono tak zwane sztuczne komory. U 38 pacjentów wykonano przeszczepienie serca. Śmiertelność w ZMS jest wysoka (w przeanalizowanym piśmiennictwie wyniosła 25–35%). U około 25% dzieci dysfunkcja mięśnia sercowego pozostała trwała. Ze względu na nieprzewidywalny przebieg choroby pacjent w ostrym okresie choroby powinien być hospitalizowany, a po wypisaniu ze szpitala podlegać dalszej kontroli kardiologicznej