Guidance of adjuvant instillation in intermediate-risk non-muscle invasive bladder cancer by drug screens in patient derived organoids: a single center, open-label, phase II trial.

BACKGROUND In intermediate-risk non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) clinical guidelines suggest an adjuvant instillation with a chemotherapeutic agent. However, the agent and regimen are not clearly defined. Worldwide, less than 15% of patients receive this adjuvant chemotherapeutic instillation. We recently developed a pipeline for the generation of patient derived organoids (PDO) in NMIBC. In this phase II trial, we aim to use our in vitro pipeline to select the most effective drug for chemotherapeutic instillation in NMIBC patients. METHODS Patients with first diagnosis of intermediate-risk NMIBC that are directed to transurethral resection of bladder tumor (TURBT) are enrolled. During TURBT, tumor is sampled, and specimens are directed to generate PDO. Once the PDO are formed, drug screens on them for Epirubicin, Mitomycin C, Gemcitabine and Docetaxel are performed. The drug with the highest antitumor activity in vitro will then be selected for 6 adjuvant intravesical instillations once weekly. Thereafter, patients are followed according to clinical guidelines by cystoscopy. DISCUSSION The aim of this trial is to use drug screens in PDO to precise treatment selection for adjuvant instillation therapies in patients with intermediate-risk NMIBC. The ultimate goal of this trial is to reduce the risk of cancer recurrence. In the future, we aim to conduct clinical multicenter trials with an increased sample size, a broader panel of compounds and a focus on the reduction of cancer recurrence by precision delivery of care. Trial registration NCT05024734

Migration et développement: un mariage arrangé

Sous la direction de Denise Efionayi-Mäder, Alessandro MONSUTTI, Gérard Perroulaz et Catherine Schümperli Younossian Depuis une trentaine d’années, les migrations internationales se sont intensifiées, parallèlement à la mobilité croissante des marchandises, des services, des capitaux et de l’information, aux niveaux tant régional qu’intercontinental. Forcées ou volontaires, elles sont le reflet des inégalités sociales et de la recherche d’un avenir que les émigrés espèrent meilleur. Les approches unilatérales pour réguler les migrations apparaissent de plus en plus inopérantes. Les Etats, très jaloux de leur souveraineté en la matière, prennent peu à peu conscience du fait que seule une action coordonnée au niveau international est à même de contribuer au développement des pays d’origine, de transit et de destination tout en offrant des conditions-cadres plus favorables au déplacement et à l’intégration des migrants eux-mêmes. Avec le lancement de l’Initiative de Berne en 2001, la Suisse a donné une impulsion importante en vue d’une coopération internationale renforcée dans le domaine migratoire qui a débouché sur la création de la Commission mondiale sur les migrations internationales en 2003. Les articles du présent Annuairetentent de faire la part des choses entre réalité et discours : la migration ne constitue pas une recette miracle pour le développement des pays du Sud, pas plus que le développement ne tarira les flux migratoires ; politique de développement et politique migratoire ne coïncideront jamais complètement dans ce « mariage arrangé ». Toutefois, les nombreux débats et recherches sur les rapprochements entre migration et développement sont loin d’être vains ; ils constituent un élément indispensable pour permettre de comprendre les enjeux et l’interaction entre les différents partenaires. Le dossier 2008 offre une synthèse des débats académiques actuels et s’intéresse, par le biais d’études de cas, aux effets des transferts de fonds des migrants sur le développement, au rôle des diasporas et aux migrations circulaires. Il examine également les politiques et pratiques menées par la Suisse dans le domaine des migrations. Ces différentes contributions amènent à penser que le succès et la durabilité de ce « mariage savamment arrangé » résideront sans doute davantage dans la mise en œuvre de mesures concertées avec tous les intéressés plutôt que dans un virage politique spectaculaire. Une telle approche permettrait aux migrations de déployer des effets propices au développement