KARDIOLOGIA EKSPERYMENTALNA

Jestem zaszczycony że, Redakcja „Kardiologii Inwazyjnej” powierzyła mi rolę kierowania działem „Kardiologii eksperymentalnej”.Kardiologia interwencyjna jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się gałęzi medycyny. Wydaje się, że czekająca nas przyszłość nie tylko utrzyma ten trend, ale znacznie go przyspieszy.Jestem zaszczycony że, Redakcja „Kardiologii Inwazyjnej” powierzyła mi rolę kierowania działem „Kardiologii eksperymentalnej”.Kardiologia interwencyjna jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się gałęzi medycyny. Wydaje się, że czekająca nas przyszłość nie tylko utrzyma ten trend, ale znacznie go przyspieszy

Successful early percutaneous closure of acute ventricular septal rupture complicating acute myocardial infarction with Amplatzer ventricular septal occluder

Acute ventricular septal rupture - ventricular septal defect (VSD) following acute myocardial infarction remains a critical condition. We present an 80 year-old patient with an acute VSD following an acute inferior myocardial infarction. Percutaneous VSD closure with an Amplatzer ventricular septal occluder (AVSO) was performed successfully, two days after initial admission. In-hospital follow-up was uneventful. We speculate that percutaneous VSD closure with an AVSO can be an alternative to surgical correction for these patients. Despite the impressive result, this innovative approach needs further investigation and refinements before it can be recommended as the treatment of choice for acute ischemic VSD. (Cardiol J 2007; 14: 411-414

Aterektomia laserowa ELCA (excimer laser coronary atherectomy) — stan obecny i perspektywy

Przezskórna angiopastyka wieńcowa (PCI) z implantacją stentu uwalniającego lek antyproliferacyjny jest obecnie zasadniczą metodą leczenia istotnych zwężeń w zakresie tętnic wieńcowych. Choć rzadkie, niepowodzenia PCI są najczęściej konsekwencją uwarunkowań anatomicznych, takich jak brak możliwości sforsowania zmiany cewnikiem balonowym lub optymalnego poszerzenia zwężenia. W tych sytuacjach pomocna może okazać się udoskonalona technologia lasera ekscymerowego (ELCA) umożliwiająca niszczenie opornych blaszek miażdżycowych. Dotychczasowe kliniczne doświadczenia z zastosowaniem ELCA pozwalają na wstępne zdefiniowanie obszarów jego zastosowania. W artykule przedstawiono aktualny stan wiedzy dotyczący mechanizmu działania, wskazań oraz wstępnych wyników z użyciem ECLA.Percutaneous coronary intervention (PCI) with drug eluting stent implantation is currently the recommended first-line treatment of the significant coronary stenosis. Although rare, the failure of PCI is often a consequence of unfavorable anatomical conditions, such as not being able to cross the lesion with balloon catheter or the optimal stenosis dilatation. In these situations, it may be helpful the use of excimer laser coronary atherectomy (ELCA), which allows the destruction of resistant arterial plaques. Previous experience with the use of ELCA allow to predefine the potential areas of its clinical application. The paper summarizes the current state of knowledge concerning the mechanism of ELCA, indications and preliminary results with using of the new ECLA systems

Wstępne, jednoośrodkowe doświadczenia zabiegów przezskórnej angioplastyki restenozy w stentach oraz niedoprężonych stentów implantowanych do tętnic wieńcowych z wykorzystaniem aterektomii laserowej (ELCA)

Preliminary results of the treatment of 14 patients with laser aterectomy have been presented in this paper. The main indications for coronary laser aterectomy were: long, critical in stent restenotic lesions, undeployed stents or chronic total occlusions of the coronary arteries. One patient had a subacute in stent thrombosis 5 days after drug eluting stent implantation and in 6-month follow-up another patient had in stent restenosis.W artykule przedstawiono wstępne wyniki leczenia 14 pacjentów z użyciem aterektomii laserowej. Głównymi wskazaniami do zabiegu wieńcowej aterektomii laserowej były długie, krytyczne nawroty zwężenia w stentach, niedoprężone stenty lub przewlekłe okluzje tętnic wieńcowych. U jednego pacjenta wystąpiła podostra zakrzepica w stencie powlekanym cytostatykiem w 5. dobie, a w obserwacji 6-miesięcznej u kolejnego pacjenta doszło do nawrotu zwężenia

Skuteczne zastosowanie zapinki Amplatza do wczesnego przezskórnego zamknięcia ostrego pęknięcia przegrody międzykomorowej wikłającego ostry zawał serca

Ostre pęknięcie przegrody międzykomorowej (VSD) wikłające ostry zawał serca pozostaje stanem stwarzającym krytyczne zagrożenie dla chorego. W pracy przedstawiono przypadek 80-letniego pacjenta z ostrym VSD w przebiegu ostrego zawału ściany dolnej. Po 2 dniach od przyjęcia do szpitala u chorego z powodzeniem przeprowadzono zabieg przezskórnego zamknięcia VSD za pomocą zapinki Amplatza. Dalszy przebieg hospitalizacji był niepowikłany. Autorzy niniejszej pracy uważają, że przezskórne zamykanie VSD za pomocą zapinki Amplatza może być u takich pacjentów leczeniem alternatywnym wobec naprawy chirurgicznej. Mimo korzystnego wyniku terapii u opisywanego chorego ta nowa metoda wymaga przeprowadzenia dalszych badań i udoskonaleń, zanim będzie ją można zalecać jako leczenie z wyboru w przypadkach ostrego niedokrwiennego VSD. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 604-607)

Acute left main coronary artery occlusion following inadvertent delivery of radiofrequency energy during ventricular tachycardia ablation successfully treated by rescue angioplasty with stenting: A two-year follow-up

Radiofrequency catheter ablation (RFCA) is a treatment mode in patients with recurrent, symptomatic, ventricular arrhythmias. A rare but potentially life-threatening complication of RFCA includes injury to the coronary arteries, which leads to acute occlusion and myocardial infarction. In the few reported cases, the most frequently affected vessel has been the left main coronary artery. We present the case of a 28 year-old female. During the RFCA procedure, an acute occlusion of the left main coronary artery occurred, which was treated successfully with emergency angioplasty

The advancement of inflammation in patients suffering from hypertension, diabetes mellitus type 2 and coronary artery disease

Wstęp: Choroby sercowo-naczyniowe są dominującą przyczyną umieralności w Polsce i na świecie. U podłoża większości z nich leżą zmiany miażdżycowe. Koncepcja miażdżycy zmieniała się na przestrzeni lat. Najnowsze doniesienia podkreślają wpływ toczącego się procesu zapalnego na zapoczątkowanie i progresję tych zmian, rozpatrując miażdżycę jako chorobę zapalną. Celem omawianego badania była ocena częstości występowania podwyższonych wskaźników stanu zapalnego — charakteryzowanego przez białko C –reaktywne — oraz czynników prozakrzepowych — definiowanych przez poziom fibrynogenu — oraz zależności między wyżej wymienionymi czynnikami w surowicy pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2 oraz chorobę niedokrwienną serca. Materiał i metody: Do badania zakwalifikowano 157 pacjentów (41 ,15% kobiet; 58,85% mężczyzn), w średnim wieku 68,51 lat, chorujących na nadciśnienie tętnicze, cukrzycę typu 2 oraz chorobę niedokrwienną serca. Pacjentów wybrano spośród osób przyjętych na badanie koronarograficzne. Krew pobrano na badania laboratoryjne. Wyniki opracowano statystycznie. Wyniki: Stwierdzono podwyższone poziomy CRP i fibrynogenu odpowiednio u 45,86% i 33,03% badanych. Wykazano istotną statystycznie (p < 0,05) zależność między poziomem białka C-reaktywnego a fibrynogenu. Przy wartościach fibrynogenu w zakresie normy średnia poziomu CRP wynosi 8,26 mg/l, natomiast w grupie z podwyższonym fibrynogen — 20,46 mg/l. Średni wynik stężenia CRP i fibrynogenu to odpowiednio 12,54 mg/l oraz 4,62 g/l. Wnioski: U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, częściej obserwuje się podwyższony poziom markerów zapalnych. Biorąc pod uwagę wpływ stanu zapalnego na proces miażdżycowy, sugeruje się zachowanie szczególnej ostrożności w sytuacji dalszego wzrostu tych parametrów (zakażenia, infekcje, urazy).Background: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of mortality rate in Poland and throughout the world. The most common reason for them is atherosclerosis. The genesis of atherosclerotic lesions has been changed in the course of time. Latest data emphasize the role of inflammation in inception and progression of this lesions, considering atherosclerosis as an inflammatory disease. The aim of the study was to evaluate the incidence and association of increased markers of both pro-inflammatory and pro-thrombotic state in patients suffering from hypertension, diabetes mellitus type 2 (DM2) and ischemic heart disease (IHD). Material and methods: The study population consisted of 157 pat ients (41.15% women, 58.85% men), mean age 68.51 years, with hypertension, DM2 and IHD. Patients were enrolled among the group admitted for routine coronary angiography. The blood were taken for laboratory tests. The results were statistically analysed. Results: We have found increased volume of c-reactive protein and fibrinogen in 45.83% and 33.03% of patients, consecutively. There is statistically important correlation between CRP and fibrinogen (p < 0.05). In patients with normal fibrinogen volume the amount of CRP is 8.26 mg/l, in those with increased fibrinogen — 20,46 mg/l. Mean volume of CRP and fibrinogen is 12.54 mg/l and 4.62 g/l, consecutively. Conclusions: Patients with CVD are likely to have increased amounts of inflammatory markers. Bearing in mind the influence of inflammation on atherosclerosis, it is suggested to be cautious in case of its further rise (infections, injuries)

Zabiegi interwencyjne na ektopowo odchodzących tętnicach wieńcowych - opis 6 przypadków

Zabiegi przezskórnej angioplastyki na ektopowo odchodzących tętnicach wieńcowych należą do rzadkich i wymagających dużego doświadczenia. Autorzy przedstawiają przypadki 6 chorych z jednego ośrodka: trzech z ektopowo odchodzącą z prawej zatoki wieńcowej gałęzią okalającą lewej tętnicy wieńcowej i trzech z prawą tętnicą wieńcową odchodzącą z lewej zatoki wieńcowej, których poddano przezskórnym interwencjom z powodu objawów niestabilnej (2 przypadki) i stabilnej dławicy piersiowej (4 przypadki). Zabiegi były skuteczne i przebiegły bez powikłań. Na podstawie danych z piśmiennictwa oraz własnych doświadczeń autorzy opisują praktyczne aspekty przeprowadzania tego typu zabiegów. (Folia Cardiol. 2003; 10: 829–835

Przezżylne usuwanie elektrod. Techniki, wskazania oraz dostępne narzędzia

In the current paper the topic of transvenous lead removal was presented. Indications for this procedure including infections complications, chronic pain, vein thrombosis or its narrowing, removal of the damaged or functionally active electrode were shown in details. Various techniques of the electrode removal with the available equipment were also described. In experienced centers, the effectiveness of electrode removal is about 97%, the number of serious complications varies from 0.4 to 1.4%, and mortality rate is about 0.3–0.6%. The only risk factor of this procedure is the time elapsed since electrode implantation.Praca jest poświęcona przezżylnym technikom usuwania elektrod. Szczegółowo przedstawiono w niej wskazania do tego zabiegu, obejmujące powikłania infekcyjne, przewlekły ból, zakrzepicę lub zwężenie żyły, usunięcie funkcjonującej elektrody oraz usunięcie uszkodzonej elektrody. Opisano także różne techniki zabiegu przezżylnego usunięcia elektrod wraz z dostępnymi narzędziami. W ośrodkach, w których pracują lekarze o dużym doświadczeniu skuteczność zabiegu usunięcia elektrod wynosi 97%, liczba ciężkich powikłań waha się od 0,4 do 1,4%, a śmiertelność wynosi około 0,3–0,6%, a jedynym czynnikiem ryzyka jest czas, jaki upłynął od implantacji elektrody