Perception du médecin généraliste sur l'implication de l'entourage familial du patient âgé au sein de la consultation médicale et ses conséquences sur sa prise en charge

La prise en charge de la personne âgée en ambulatoire est au cœur des préoccupations actuelles du système de santé. Parmi ces préoccupations, la présence de l'entourage familial se pose et a longtemps été considérée comme défaillante auprès des personnes âgées du fait de l'évolution de notre société. Or on se rend compte que la famille garde une place majeure auprès de ces personnes mais ne semble pas bien reconnue, engendrant parfois des situations d'épuisement avec des risques de ruptures. L'étude REMEDE apporte des éléments nouveaux qui nous permettent de mieux comprendre l'implication de l'entourage en situation de consultation chez le généraliste. Non seulement on découvre que cette présence est importante lors des consultations mais elle est bien acceptée et même voulue dans de nombreuses situations par le médecin généraliste qui trouve auprès de la famille un partenaire de soins. Cette aide semble adaptée à l'âge du patient et au type de pathologie pouvant engendrer plus ou moins de dépendance. Il est très important de comprendre la relation qui se joue entre le patient, l'entourage, le médecin et la maladie, pour mieux l'appréhender et le médecin ne semble pas toujours bien formé pour cela. Il aimerait également être mieux informé sur le réseau social possible qui pourrait être une aide pour le patient et son entourage, car il ne se sent pas toujours en mesure de pouvoir répondre à toutes les attentes. Cette étude ouvre la porte à de nombreuses réflexions autour de l'entourage familial et le système de santé qui pourraient permettre une meilleure reconnaissance de la place de la famille et ainsi améliorer la prise en charge de la personne âgée en ambulatoireThe taking care of the old person in ambulatory is in the heart of the current preoccupations of the system of health. Among these concerns, the presence of the domestic circle of acquaintances arises and was considered for a long time as failing with the old persons because of the evolution of our society. Now we realize that the family keeps a major place with these persons but does not seem recognized well, sometimes engendering situations of exhaustion with risks of breaks. The REMEDE study brings new elements which allow us to understand better the implication of the circle of acquaintances in situation of consultation at the general practitioner. Not only we discover that this presence is important during the consultations but it is accepted well and even wanted in numerous situations by the general practitioner who finds with the family a partner of care. This help seems adapted to the age of the patient and to the type of pathology which can engender more or less of dependence. It is very important to understand the relation which deceives between the patient, the circle of acquaintances, the doctor and the disease, to tackle it better and the doctor does not still seem formed well for it. He would also like to be better informed about the possible social network which could be a help for the patient and his circle of acquaintances, because he does not still feel in measure to be able to answer all the expectations. This study opens the door to numerous reflections around the domestic circle of acquaintances and the system of health which could allow a better recognition of the place of the family and so improve the taking care of the old person in ambulatoryPARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Image du médécin généraliste dans la littérature jeunesse de 1945 à 2008

La société française a connu de grands changements après 1945, industriels, sociaux,culturels et scientifiques. Le corps médical a lui aussi vécu ces mutations majeures. En moinsde cinquante ans, la littérature jeunesse est passée d un statut subalterne et dévalorisé à unstatut privilégié d un point de vue économique et social par l important marché éditorialqu elle représente. Le stéréotype du médecin généraliste qu elle véhicule permet à l enfantd intégrer la représentation collective de la profession.Une recherche qualitative sur un corpus de 312 ouvrages jeunesse, publié entre 1945et 2008, a été menée afin d étudier l image du médecin généraliste dans la littérature dejeunesse de l après-guerre à nos jours.L utilisation anthropomorphique de l ours médecin est la plus fréquente dans lalittérature enfantine. La femme médecin du corpus jeunesse, parce qu elle représente encoreune singularité, personnifie la sainte laïque, archétype du parfait médecin de famille. Ladescription de la pratique en milieu rural, dans les ouvrages jeunesse, illustre la pérennité dustéréotype du médecin de campagne, fleuron de la médecine générale. Le médecin de l aprèsguerreest un héros sauveur, désintéressé, altruiste, aimé et admiré de ses patients. Sa vie defamille elle-même est exemplaire, quand veuf, il élève seul ses enfants. Son stéréotype sesimplifie avec le temps vers une représentation édulcorée et réduite à ses seuls actesmédicaux de base. Certaines pathologies traitées, comme la tuberculose ou la poliomyélitedisparaissent, dans la littérature de jeunesse comme dans l histoire. D autres apparaissentdans les récits comme l angine ou l otite. Les attributs fondamentaux du médecin sont lestéthoscope, la trousse et la blouse blanche qui semble suppléer la perte d aura du praticien.Le médecin généraliste est rassurant, chaleureux, gentil et bon. Consciencieux dans sontravail, il possède la confiance des patients. Des portraits d enfants délaissés par leurs parentsmédecins, troublent cependant cette image positive.Since 1945, the French society has known many industrial, social, cultural and scientificchanges. The medical profession has also known these major transformations. Within fiftyyears, the youth literature has passed from a subordinate and depreciated status to aprivileged status from an economic and social point of view owing to the important editorialmarket it represents. The stereotype of the general practitioner, which it conveys, allows thechild to integrate the collective representation of the profession. A qualitative research on a corpus of 312 books, published between 1945 and 2008,was led to study the image of the general practitioner in the youth literature from the postwaryears to our days.The anthropomorphic use of the bear doctor is the most frequent in the childliterature. The lady doctor of the youth literature, because she represents another peculiarity,personifies the secular saint, the archetype of the perfect family doctor. The description ofthe practice in rural areas, in youth works, illustrates the perpetuity of the stereotype of thecountry doctor, the jewel of the general medicine. The doctor of the post-war years is a herorescuer, selfless, altruistic, liked and admired by his patients. His family life itself isexemplary when, as a widower, he raises his children alone. His stereotype simplifies itself intime towards a representation sweetened and reduced to its bare medical basic acts. Some ofthe pathologies treated, as tuberculosis or poliomyelitis disappear, in the youth literature as inhistory. Others appear in narratives as pharyngitis or otitis. The fundamental attributes of thedoctor are the stethoscope, the case and the white coat, which seems to supply the loss ofaura of the practitioner. The general practitioner is reassuring, warm, kind and good.Conscientious in his work, he is trusted by his patients. Portraits of children neglected bytheir doctor parents, however, disturb this positive image.PARIS12-CRETEIL BU Médecine (940282101) / SudocSudocFranceF