Neinvazivna mehanička ventilacija u akutnoj respiracijskoj insuficijenciji zbog COVID-19

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is presented with a wide range of symptoms, from asymptomatic disease to severe and progressive interstitial pneumonia. As part of interstitial pneumonia, respiratory failure is typically presented as hypoxia and is the most common cause of hospitalization. When oxygen therapy fails, continuous positive airway pressure (CPAP) or noninvasive mechanical ventilation (NIV) are used as respiratory support measures of first choice. Noninvasive respiratory support (NIRS) is applied in order to save intensive care unit resources and to avoid complications related to invasive mechanical ventilation. Emerging evidence has shown that the use of CPAP or NIV in the management of acute hypoxemic respiratory failure in COVID-19 reduces the need for intubation and mortality. The advantage of NIRS is the feasibility of its application on wards. NIV could be administered via a face mask or helmet interface. Helmet adheres better than mask and therefore leakage is reduced, a delivery of positive end-expiratory pressure is more accurate, and the risk of nosocomial transmission of infections is lowered. Patients on NIRS must be carefully monitored so that further respiratory deterioration is not overlooked and additional measures of care including timely intubation and invasive mechanical ventilation could be performed if needed.Bolest uzrokovana novim koronavirusom 2019 (COVID-19) prezentira se širokim rasponom simptoma, od asimptomatske bolesti do teške i progresivne intersticijske upale pluća. Kao dio intersticijske pneumonije respiracijska insuficijencija tipično je obilježena hipoksijom i najčešći je uzrok hospitalizacije. Kada terapija kisikom ne uspije, kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) ili neinvazivna mehanička ventilacija (NIV) mjere su respiracijske potpore prvog izbora. Neinvazivna respiracijska potpora (NIRS) primjenjuje se kako bi se uštedjeli resursi jedinica intenzivnog liječenja i izbjegle komplikacije povezane s invazivnom mehaničkom ventilacijom. Uporaba CPAP-a ili NIV-a u liječenju akutne hipoksemične respiracijske insuficijencije kod COVID-19 smanjuje potrebu za intubacijom i smrtnost. Prednost NIRS-a je da se može provoditi na odjelima. NIV se može primijeniti preko maske ili kacige. Kaciga bolje prianja u odnosu na masku i stoga je smanjen gubitak zraka, isporuka pozitivnog tlaka na kraju izdisaja je točnija, a rizik od nozokomijalnog prijenosa infekcija je manji. Bolesnici na NIRS-u moraju se pažljivo nadzirati kako se ne bi previdjelo daljnje respiracijsko pogoršanje i kako bi se mogle provesti dodatne mjere skrbi uključujući pravodobnu intubaciju i invazivnu mehaničku ventilaciju