DIJAGNOSTIKA PERIFERNIH VRTOGLAVICA S OSVRTOM NA NOVIJE DIJAGNOSTIČKE POSTUPKE

Some old types of laboratory vestibular tests were for a long time the only key methods in diagnostics of peripheral vestibular disorders. Those tests didn’t exam all of the parts of vestibular sensoric organ, and bilathermal caloric test was a golden standard, testing only two lateral semicircular canals. In the last decade, with development of computer and other upgraded technology, better visualisation of the eye movements became possible. In addition, new diagnostic procedures like vestibular evoked myogenic potentials (VEMP) and video head impulse test (vHIT) were developed. Vestibular testing using these tests has been revolutionised, because they test all vestibular sense organs quickly and safely, four otolith organs and six semicircular canals. However, we shouldn’t forget that the basic medical examination such as anamnesis, otoneurological findings and other standard vestibular examinations are important and valuable and without them it is not possible to get a proper picture of peripheral vestibular disorder

Metastatski tumori temporalne kosti

Zloćudni tumori temporalne kosti izrazito su rijetki i čine svega 0,2% svih tumora glave i vrata. Najčešći primarni zloćudni tumor temporalne kosti je planocelularni karcinom, a slijede ga adenokarcinom, melanom, rabdomiosarkom, osteosarkom, limfom, adenoid cistični karcinom, karcinom acinusnih stanica i drugi. Osim primarnih tumora, temporalna kost može biti sijelo metastaza solidnih i hematoloških tumora. Iako su istraživanja o metastatskim tumorima temporalne kosti evoluirala posljednjih desetljeća, i dalje govorimo o izuzetno rijetkom entitetu koji se često prezentira kompliciranom kliničkom slikom i zahtijeva individualizirani pristup liječenju. Prema dosadašnjim istraživanjima, najčešća primarna sijela metastaza u temporalnu kost su dojka, pluća, probavni sustav, bubreg i prostata. Put širenja tumora je u najvećem broju slučajeva hematogen, a najčešće sijelo je apeks petrozne kosti. Klinička slika je često nespecifična i trećina bolesnika nema otološke simptome, što otežava dijagnozu. Najčešći otološki simptomi i znakovi su gubitak sluha, pareza ličnog živca, otalgija, otoreja i vrtoglavica. Uglavnom se radi o kasnoj manifestaciji bolesti, nakon što je tumor već metastazirao u druge dijelove tijela. Obzirom na dosadašnja saznanja, navedeni otološki simptomi i znakovi, posebice pareza ličnog živca i gubitak sluha kod onkoloških bolesnika, moraju pobuditi sumnju na sekundarni proces u temporalnoj kosti. U ovom prikazu slučaja prezentirati ćemo bolesnika s metastazom karcinoma urotelnog trakta u temporalnu kost, što je ujedno bila i prva manifestacija primarne onkološke bolesti

Metastatski tumori temporalne kosti

Zloćudni tumori temporalne kosti izrazito su rijetki i čine svega 0,2% svih tumora glave i vrata. Najčešći primarni zloćudni tumor temporalne kosti je planocelularni karcinom, a slijede ga adenokarcinom, melanom, rabdomiosarkom, osteosarkom, limfom, adenoid cistični karcinom, karcinom acinusnih stanica i drugi. Osim primarnih tumora, temporalna kost može biti sijelo metastaza solidnih i hematoloških tumora. Iako su istraživanja o metastatskim tumorima temporalne kosti evoluirala posljednjih desetljeća, i dalje govorimo o izuzetno rijetkom entitetu koji se često prezentira kompliciranom kliničkom slikom i zahtijeva individualizirani pristup liječenju. Prema dosadašnjim istraživanjima, najčešća primarna sijela metastaza u temporalnu kost su dojka, pluća, probavni sustav, bubreg i prostata. Put širenja tumora je u najvećem broju slučajeva hematogen, a najčešće sijelo je apeks petrozne kosti. Klinička slika je često nespecifična i trećina bolesnika nema otološke simptome, što otežava dijagnozu. Najčešći otološki simptomi i znakovi su gubitak sluha, pareza ličnog živca, otalgija, otoreja i vrtoglavica. Uglavnom se radi o kasnoj manifestaciji bolesti, nakon što je tumor već metastazirao u druge dijelove tijela. Obzirom na dosadašnja saznanja, navedeni otološki simptomi i znakovi, posebice pareza ličnog živca i gubitak sluha kod onkoloških bolesnika, moraju pobuditi sumnju na sekundarni proces u temporalnoj kosti. U ovom prikazu slučaja prezentirati ćemo bolesnika s metastazom karcinoma urotelnog trakta u temporalnu kost, što je ujedno bila i prva manifestacija primarne onkološke bolesti