Riesgo de hemorragia gastrointestinal durante la doble terapia antiagregante basada en ácido acetil salicílico asociado a Clopidogrel, Ticagrelor o Prasugrel tras cateterismo cardiaco.

Introducción: La doble antiagregación plaquetaria (DAP) ha demostrado disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares tras síndrome coronario agudo. Clásicamente se ha basado en ácido acetil salicílico (AAS) y clopidogrel, pero la variabilidad individual en la respuesta a clopidogrel ha favorecido el desarrollo de nuevos antiagregantes (NA), prasugrel y ticagrelor, que han demostrado ser más eficaces. Sin embargo, en los estudios de registro los NA se han asociado con un incremento del riesgo hemorrágico global, lo cuál ha limitado su uso a pacientes muy seleccionados y con menos comorbilidades y, por lo tanto, no utilizándolos en los pacientes con mayor riesgo que son los que más se beneficiarían. Destaca una gran variabilidad en el diseño y resultados de los estudios que pretenden evaluar el riesgo hemorrágico asociado a estos fármacos y no existe ningún estudio que compare el riesgo específico de hemorragia gastrointestinal (GI) de la DAP basada en los NA con respecto a clopidogrel. Hipótesis: la DAP basada en NA incrementa el riesgo de sangrado GI con respecto a clopidogrel, tras angioplastia coronaria percutáneaObjetivos: Primario: determinar y comparar la frecuencia de eventos GI mayores y menores durante 12 meses tras angioplastia coronaria en pacientes con DAP basada en prasugrel, ticagrelor o clopidogrel. Secundarios: comparar características demográficas entre grupos de tratamiento. Analizar tipo de hemorragia GI y origen. Determinar actitud con respecto a DAP tras evento GI. Analizar la utilización de inhibidores de la bomba de protones (IBP)Metodología: estudio de cohortes retrospectivo en el que se incluyeron pacientes que iniciaron DAP tras una angioplastia coronaria percutánea entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016. A través de la historia clínica electrónica se recogieron datos demográficos y la aparición de eventos de interés: evento GI mayor (hemorragia GI), evento GI menor (anemia y/o ferropenia), eventos isquémicos, otros eventos hemorrágicos no GI y muerte. El seguimiento finalizó a los 12 meses de inicio del tratamiento, ante la aparición de un evento GI mayor, cuando la DAP se interrumpió de forma definitiva o si el paciente falleció.Resultados: Se incluyeron 1327 pacientes, 54% iniciaron DAP basada en clopidogrel y 45,9% basada en NA. En el grupo de pacientes tratados con AAS y clopidogrel hubo significativamente menor proporción de varones (73,5% vs 80,7%; p = 0,002), pacientes de mayor edad (edad media 71,4 vs 61,5; p Conclusión: Más de uno de cada cuatro pacientes tratados con DAP presenta un evento GI en el seguimiento, sin diferencias en la incidencia según pauta de tratamiento (DAP basada en NA vs clopidogrel), por lo que en base al riesgo GI la indicación de NA podría extenderse a población menos seleccionada<br /

Evaluación de la eficacia, seguridad y perspectiva del paciente del tratamiento con tofacitinib en la colitis ulcerosa

Introducción: tofacitinib es una molécula pequeña de síntesis química inhibidora de las JAK-quinasas 1 y 3, recientemente aprobada para el tratamiento del brote moderado-grave de colitis ulcerosa (CU) refractaria a terapia convencional. Su eficacia y seguridad han sido demostradas en ensayos clínicos, sin embargo, pocos estudios las han evaluado en práctica clínica habitual. Igualmente, muchos de estos estudios tampoco se centran en valorar la perspectiva personal del paciente en referencia a su enfermedad y a la afectación de su calidad de vida.Material y métodos: el objetivo de la investigación fue evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con tofacitinib en práctica clínica habitual en CU, así como valorar la perspectiva de los pacientes. Se realizó un estudio retrospectivo, obteniendo los datos clínicos y demográficos de una base de datos nacional (ENEIDA) del Grupo Español de Trabajo para la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa (GETECCU). La parte transversal se basó en la realización de dos cuestionarios de incapacidad laboral y de satisfacción por los pacientes.Resultados: se incluyeron 13 participantes con una edad media de 37,46 ± 15,5 años. El 53,8% obtuvo respuesta en semanas 8 y 16, de los cuales un 30,8% y un 38,5%, respectivamente, lo hizo en forma de remisión sin esteroides. El Índice de Mayo parcial fue el único de los parámetros de actividad que mostró diferencias significativas a la semana 8 del tratamiento, sin llegar a asociarse con la respuesta. Estos valores, además, mostraron correlación con los de la semana 16. Los eventos adversos más frecuentes fueron las infecciones (15,4%), siendo una de ellas grave. No se objetivaron eventos tromboembólicos severos. El 83,33% de los pacientes manifestó satisfacción en el cuestionario IBD PRTI.Conclusiones: tofacitinib es un fármaco seguro y efectivo para el tratamiento en la colitis ulcerosa en práctica clínica habitual. La perspectiva de los pacientes en referencia a la efectividad del fármaco y a la afectación de su calidad de vida es positiva. Los resultados obtenidos concuerdan con la evidencia existente. <br /

Lifestyle Can Exert a Significant Impact on the Development of Metabolic Complications and Quality Life in Patients with Inflammatory Bowel Disease

Inflammatory bowel diseases (IBDs) are associated with an increased risk of metabolic comorbidities. There is a lack of data regarding the relationship between lifestyle and metabolic diseases in IBD patients. A cross-sectional study on consecutive IBD outpatients was conducted. Adherence to the Mediterranean diet (MD) was assessed using a 14-item questionnaire from the PREDIMED study, and physical activity was evaluated using the GODIN-Leisure score. Body composition was studied based on body mass index and waist–hip ratio (WHR), while quality of life was assessed using a nine-item short questionnaire. Among the 688 evaluated IBD patients, 66% were overweight or obese, 72.7% did not lead an active lifestyle and 70.1% did not adhere to the MD. Metabolic syndrome was associated with age (OR = 1.07, p = 0.019), overweight/obesity (OR = 12.987, p p = 0.001). Type 2 diabetes mellitus or prediabetes was associated with age (OR = 1.063 p = 0.016), overweight/obesity (OR = 3.861, p p = 0.001). Overweight /obesity (OR = 5.494, p p = 0.005) and a non-active lifestyle (OR = 2.202, p = 0.0003) were associated with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Lifestyle, body composition and not solely systemic inflammation might exert a significant influence on the emergence of metabolic comorbidities such as MASLD, type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome in patients with IBD