The human capital transition and the role of policy

Along with information and communication technology, infrastructure, and the innovation system, human capital is a key pillar of the knowledge economy with its scope for increasing returns. With this in mind, the purpose of this chapter is to investigate how industrialized economies managed to achieve the transition from low to high levels of human capital. The first phase of the human capital transition was the result of the interaction of supply and demand, triggered by technological change and boosted by the demands for (immaterial) services. The second phase of the human capital transition (i.e., mass education) resulted from enforced legislation and major public investment. The state’s aim to influence children’s beliefs appears to have been a key driver in public investment. Nevertheless, the roles governments played differed according to the developmental status and inherent socioeconomic and political characteristics of their countries. These features of the human capital transition highlight the importance of understanding governments’ incentives and roles in transitions

GIP CeNGEPS, un collectif des opérateurs de recherche clinique pour une organisation des essais cliniques industriels plus performante

Le groupement d'intérêt public "CeNGEPS" (centre national de gestion des essais de produits de santé) est une initiative originale, celle d'une mobilisation des principaux opérateurs de recherche clinique, publics comme privés, unis pour renforcer les performances de l'organisation de l'activité d'essais cliniques à promotion industrielle en France. Cette initiative est originale à quatre titres : – économique, car elle manifeste un volontarisme nouveau dans un domaine d'activité plutôt dominé jusque là par le laisser-faire et la complète autonomie des nombreux opérateurs ; – politique avec une action décidée et portée par les pouvoirs publics au plus haut niveau ; – juridique avec le recours à une formule juridique, le groupement d'intérêt public (GIP), qui sans être nouvelle, reste encore novatrice dans ses modalités de constitution et de fonctionnement ; – méthodologique car, au-delà de la décision politique d'engager l'action, elle repose sur une dynamique participative mobilisant les opérateurs et les investigateurs de terrain au travers d'un appel à projets national

How to Improve Clinical Research Performances in France?

The general objective of this study was to proceed an inventory of measures which could help to improve the efficiency of clinical research in France. 
Method. Thanks to the discussion between the members of the round-table conference (composed of medical doctors (MD)/investigators; hospital managers; representatives of industrial promoters; general practitioners...), we have looked over the difficulties that meets clinical research in France nowadays. 
Results. We identified four fields of action: 1) availibility of resources for carrying out the trials in time and in quality; 2) feasability of the clinical trials, in their design and for the recruitment which depends on both of the investigation centers and patients (what is the image of human testing in the society?); 3) skills and motivation of all the elements of staffs in charge of clinical trials (MD; nurses; and the new jobs in medical research); 4) promptness and efficiency of the administrative organisation for a fast starting up of the trials.
Conclusion. This study, which doesn't pretend to sufficiency, shows the gap of improvement for French clinical trials organisation

Education, croissance économique et démographie en France et en Allemagne aux XIXe et XXe siècles : une analyse cliométrique

National audienceCet article présente les processus intégrés fractionnaires qui sont les principaux modèles utilisés pour décrire les phénomènes de mémoire longue. La première section définit brièvement le concept d'intégration fractionnaire, en montre les propriétés fondamentales et rappelle les techniques d'estimation. La seconde section offre un survol de leurs extensions dans l'optique d'une modélisation de mouvements cycliques de long terme. La troisième section présente une application aux séries socio-économiques de la France et de l'Allemagne aux XIXe et XXe siècles

Comment améliorer les performances de la recherche clinique en France ?

L'objectif général de l'étude était d'identifier les mesures devant permettre d'améliorer la performance de la recherche clinique en France.
 Méthode. Grâce à la discussion entre les membres de la table-ronde (composée de médecins investigateurs ; responsables hospitaliers ; représentants de promoteurs industriels ; médecins généralistes...), nous avons passé en revue les difficultés que rencontrent la recherche clinique française aujourd'hui.
 Résultats. Nous avons identifié quatre champs d'action : 1) la disponibilité des ressources nécessaires à la conduite des protocoles de recherche (disponibilité en quantité et en temps, dans les délais les plus brefs) ; 2) la faisabilité, celle de l'essai dans le design de son protocole, celle du recrutement qui dépend à la fois du centre/équipe/réseau investigateur et des patients et de l'image qu'ils ont de l'expérimentation biomédicale ; 3) la qualification et la motivation des individualités et des métiers associés qui composent l'équipe conduisant les protocoles de recherche ; 4) la fluidité et l'efficacité de l'organisation administrative pour des temps préparatoires au démarrage des essais les plus réduits au profit du temps de réalisation de l'essai.
 Conclusion. Cette étude, qui n'a pas la prétention à l'exhaustivité, a montré l'ampleur des efforts pour améliorer l'organisation française d'essais cliniques

Élaboration d un protocole d étude évaluant l incidence et la prévention de la maladie thromboembolique veineuse en stations de sports d hiver

La question de la prévention de la MTEV est pluriquotidienne en médecine de montagne. En effet, 90% des patients sont traités en ambulatoire et le médecin est laissé seul juge de la prescription d HBPM car il n existe aucune recommandation officielle dans cette indication. En 2004, l association MdM a réalisé un algorithme d aide à la prescription d HBPM en se basant sur les quelques études qui ont mis en évidence une diminution significative du nombre de TVP sous HBPM chez des patients traumatisés du membre inférieur. Afin d évaluer ces pratiques, il est apparu important, d une part, de connaitre l incidence de la MTEV dans cette population particulière, majoritairement touristique ; et d autre part, d évaluer cet algorithme. Nous avons donc élaboré un protocole d étude évaluant l incidence et la prévention de la MTEV. Au préalable, une étude de faisabilité s est avérée nécessaire. En effet, l étude patient, d une part, nous a permis d affiner les questionnaires pour une meilleure compréhension et ainsi améliorer le rendement de l étude. L étude médecin, quant à elle, nous a contraints de revoir le schéma de l étude pour optimiser l adhésion des médecins. Effectivement, un des verrous majeurs de l étude a été de vaincre leurs appréhensions devant un manque de temps manifeste en pleine saison, il a donc été nécessaire de simplifier au maximum le recueil initial. Nous avons du également développer des moyens de communication pour informer l ensemble des médecins de montagne et permettre leur recrutement. L étude M2M-Thrombose a ainsi pu voir le jour et amènera peut être un éclaircissement des recommandations dans la prévention de la MTEV en traumatologie ambulatoire.The question of VTE prevention in lower limb injuries arises every day for the moutain physicians. Indeed, 90% of the wounded are treated as outpatients and general practitioners are left alone to assess the need to prescribe LMWH as there is no formal recommendation in ambulatory traumatology. In 2004, the MdM association created an algorithm to frame LMVH prescription, based on the few studies that have demonstrated a significant reduction of DVT with LMWH for patients with lower limb trauma. To assess these practices, it was important, firstly, to know the incidence of VTE in this particular population, mostly tourists, and secondly, to evaluate this algorithm. We developed a study protocol to assess the incidence and prevention of VTE. A feasibility study was more than necessary to develop such a protocol. One one hand, xe conducted a study on thirty wounded wich allowed us to refine the questionnaires for a better understanding and to improve the study effectiveness. On the other hand, a study on doctors has forced us to revise the survey design to maximize physicians compliance. Indeed, one of the major hurdles of the study was to overcome the issue regarding the obvious lack of time during winter season, therefore it was necessary to streamline the initial protocol of inclusion. We have also developed means of communication to inform all physicians and enable their recruitment. Thus, the study "M2M-thrombosis" was able to be created and will hopefully clarify recommendations to prevent VTE in ambulatory traumatology.GRENOBLE1-BU Médecine pharm. (385162101) / SudocSudocFranceF

Organiser un site investigateur : un référentiel national de formation pédagogique

Objectifs. Plusieurs indicateurs ont mis en évidence une performance française insuffisante dans la conduite d’essais cliniques, en partie liée à une formation des investigateurs et une organisation des sites insuffisantes et hétérogènes. Un groupe multidisciplinaire a construit une formation de futurs formateurs à l’investigation clinique. Nous décrivons ici le référentiel élaboré par le groupe sur l’organisation des sites investigateurs. Résultats. Le groupe de travail incluait des personnes impliquées dans la recherche clinique d’origine académique, industrielle, autorité de santé, libérale, ou consultants indépendants. Des méthodes et outils permettant une bonne organisation du site investigateur ont été développés. Conclusion. Les outils proposés sont axés sur la connaissance par les investigateurs de leurs responsabilités, de leur environnement à l’hôpital ou en ville, de l’analyse de la faisabilité, de méthodes actives de recrutement des patients. Ils devraient permettre une meilleure organisation des sites investigateurs, pour de meilleures performances dans la conduite des études cliniques