The two Titan stellar occultations of 14

[1] We report the observation of two stellar occultations by Titan on 14 November 2003, using stations in the Indian Ocean, southern Africa, Spain, and northern and southern Americas. These occultations probed altitudes between $550 and 250 km ($1 to 250 mbar) in Titan's upper stratosphere. The light curves reveal a sharp inversion layer near 515 ± 6 km altitude (1.5 mbar pressure level), where the temperature increases by 15 K in only 6 km. This layer is close to an inversion layer observed fourteen months later by the Huygens HASI instrument during the entry of the probe in Titan's atmosphere on 14 January 2005 À1 near the equator, and progressively weaker winds as more southern latitudes are probed. The haze distribution around Titan's limb at 250 km altitude is close to that predicted by the Global Circulation Model o

Evaluation des reprises acétabulaires avec allogreffe traitée Ostéopure , dans les reprises de prothèses totales de hanche (46 cas à 5 ans de recul moyen (2 à 7 ans))

La fréquence des reprises de prothèses totales de hanche est en augmentation. Les reprises acétabulaires posent les problèmes du comblement des pertes de substance osseuse et de la stabilisation du nouvel implant acétabulaire. Il s'agit d'une étude rétrospective, étudiant les suivis clinique et radiologique de 46 hanches chez 46 patients opérés d'un descellement aseptique acétabulaire avec allogreffe traitée Ostéopure . l'âge moyen était de 71 ans (33-90), le recul moyen était de 5 ans. Selon la classification de l'association américaine de chirurgie orthopédique, nous avons traité 6 stades I, 16 stades II, 21 stades III et 3 stades IV. La plupart des patients ont été opérés par la technique de l'allogreffe morcelée et impactée sous un anneau de soutien, dans le quel était cimentée une cupule en polyéthylène. Le gain clinique était de 3,14 points sur le score de Postel Merle d'Aubigné, dont 2,04 pour la douleur. nous avons dénombré 7 reprises chirurgicales dont 2 pour descellement aseptique acétabulaire. nous avons compté 8 descellements radiologiques. La surveillance radiologique était essentiellement marquée par la migration. Cette migration était corrélée à une dégradation clinique lorsqu'elle était dirigée sur l'axe horizontal et en dehors. Le taux d'ostéointégration était de 95% selon les critères de Conn. Le taux de survie sans réintervention selon Kaplan-Meier était de 81,85% au recul maximum. L'allogreffe Ostéopure , avec un taux de 95% d'ostéointégration, permet de répondre à la problématique de la reconstruction osseuse de façon satisfaisante. La stabilité du montage, assurée par un renforcement métallique est manifestement le maillon faible de la reconstruction. La migration doit être considérée comme défavorable que si elle persiste au-delà de la première année dans une direction latérale. Sa relation directe avec l'importance des pertes de substance osseuse doit faire préciser les indications des renforcements acétabulaires pour optimiser la stabilité du montage.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Dispositif de formation d’une équipe pharmaceutique à la consultation d’accompagnement d’un patient sous traitement anticoagulant oral

Contexte : Dans le cadre de l’amélioration de la prise en charge médicamenteuse du patient sous anticoagulants oraux et de la prévention de l’iatrogénie, la pharmacie de l’hôpital Antoine Béclère a mis en pl ace, depuis 2009, des « Consultations antivitamines K (AVK) » auprès des patients hospitalisés. But : Rapporter l’élaboration et l’évaluation préliminaire d’un dispositif de formation aux consultations AVK. Matériels et méthode : Un groupe de travail de pharmaciens a élaboré un dispositif pédagogique s’articulant autour d’un apprentissage théorique (savoir déclaratif) et pratique (capacités, habiletés, aptitudes). Pour formaliser la méthode, une fiche de projet pédagogique a élaborée. Des outils de formation et d’évaluation ont été créés. Résultats : Le parcours de formation est divisé en cinq étapes : pré-évaluation des connaissances ; formation théorique reprenant contexte et points-clés de la consultation ; atelier de mise en situation patient fictif/pharmacien ; réévaluation des connaissances ; consultations pratiques en supervision directe. Trente-quatre étudiants ont suivi cette formation. La comparaison des évaluations a montré une progression individuelle significative des scores d’apprentissage. Toutes les personnes formées ont été validées après deux évaluations pratiques. L’enquête de satisfaction a montré une satisfaction de 100 % des participants. Conclusion : Au regard des résultats obtenus, un impact positif du dispositif de formation élaboré peut-être tenu comme avéré. Un programme e-learning est en cours de développement afin de systématiser la formation à ces consultations et de l’élargir à toute l’équipe pharmaceutique du groupe hospitalier Paris-Sud