Complications of zygomatic implants: a review of scientific evidence

Background: Despite the technological advances the zygomatic implants (ZI) and its proven success, this rehabilitation option is sensitive, not a routine in dental practice, requiring technical mastery, surgical experience, and in-depth anatomical knowledge, which makes it quite susceptible to complications. In addition, little is discussed about these disorders, whether immediate or late, although they are essential knowledge for the surgeons who perform this procedure. Aim: The objective of the study was to answer the question through literature review: "Are there surgical complications in zygomatic implants?" As well as to argue the main intercurrences found. Material and Methods: The review of the literature was conducted on PubMed/Medline, Cochrane and SciELO using the descriptors: “Complications” or “Failure” and “Zygomatic Implants”. The included articles were observational studies that related ZI and complications. The initial research identified 448 articles, but 42 of them that mentioned complications associated with ZI were considered in this study.  Results: The most common complication is sinusitis followed by peri-implantitis, problems with the prosthetic connection, fistula towards the implant, paresthesia, hematoma, lip laceration, ecchymosis, penetration of the orbital cavity, aspergillosis, intracranial penetration, and intraorbital hemorrhage. 44 out of 2835 ZIs placed in immediate or late loading were lost (1.5%). There were 223 minor or major complications in the 2827 implants (7.86%).  Conclusions: The low morbidity of this treatment for maxillary atrophy, there are some immediate and late complications to be considered in the choice of rehabilitation treatment and that these should be reported preoperatively to the patients. Apesar dos avanços tecnológicos dos implantes zigomáticos (ZI) e de seu sucesso comprovado, essa opção de reabilitação é sensível, não uma rotina na prática odontológica, exigindo domínio técnico, experiência cirúrgica e conhecimento anatômico profundo, o que a torna bastante suscetível a complicações. Além disso, pouco se discute sobre essas complicações, imediatas ou tardias, embora sejam conhecimentos essenciais para os cirurgiões que realizam esse procedimento. Objetivo: Responder à questão através de revisão da literatura: "Existem complicações cirúrgicas nos implantes zigomáticos?" Além de discutir as principais intercorrências encontradas. Material e Métodos: A revisão da literatura foi realizada no PubMed / Medline, Cochrane e SciELO usando os descritores: “Complications” or “Failure” and “Zygomatic Implants”. Os artigos incluídos foram estudos observacionais que relacionaram ZI e complicações. A pesquisa inicial identificou 448 artigos, mas 42 deles que mencionaram complicações associadas à ZI foram considerados neste estudo. Resultados: A complicação mais comum é sinusite seguida de peri-implantite, problemas na conexão protética, fístula em direção ao implante, parestesia, hematoma, laceração labial, equimoses, penetração da cavidade orbital, aspergilose, penetração intracraniana e hemorragia intraorbital. 44 de 2835 ZIs colocados em carregamento imediato ou tardio foram perdidos (1,5%). Houve 223 complicações menores ou maiores nos 2827 implantes (7,86%). Conclusões: A baixa morbidade deste tratamento para atrofia maxilar, existem algumas complicações imediatas e tardias a serem consideradas na escolha do tratamento de reabilitação e que devem ser relatadas no pré-operatório aos pacientes