Interdisciplinary perspectives on aid and local ownership in projects

development projects;development aid;organization theory;local level;aid institutions;intercultural communication;project implementation

Local ownership, co-ownership and capacity-building in aid projects : the findings of a comparative study

development projects;developing countries;development aid;ownership;Sweden;local level

How do firms learn? : with case studies from Lao PDR

innovations;case studies;learning;industrial enterprises;Lao PDR

Innoveren door IT-outsourcing

in deze scriptie wordt verslag gedaan van een onderzoek naar de vraag op welke manier IT-outsourcing een bijdrage levert aan innoveren met IT. Daarnaast wordt er gekeken naar de eisen die gesteld kunnen worden aan de inrichting van de IT-outsourcingsovereenkomst

O efeito da descontinuação dos corticóides inalados em doentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica — O estudo COPE

RESUMO: Os autores desenharam um estudo duplamente cego para investigar o efeito da descontinuação do propionato de fluticasona (PF) nas exacerbações e qualidade de vida em doentes com DPOC (estudo COPE).Durante 4 meses, 244 doentes com DPOC foram medicados com propionato de fluticasona (1000 (g /dia).A selecção dos doentes baseou se em critérios clínicos e funcionais e idade compreendida entre os 40 e os 75 anos. Após este período de tempo, 123 doentes mantiveram o tratamento com PF e 121 doentes receberam placebo durante 6 meses. As visitas de controlo ocorreram aos 3 e 6 meses, tendo os doentes sido avaliados do ponto de vista funcional e clínico. Os critérios analisados no estudo foram o número, gravidade e intervalo de tempo entre as exacerbações, a qualidade de vida (questionário respiratório de St Georgeâs), parâmetros funcionais respiratórios (espirometria) e tolerância ao esforço (prova de 6 minutos de marcha standardizada).Na análise dos resultados, os autores demonstraram que no grupo medicado com PF, 47% dos doentes sofreram pelo menos uma agudização, em contraste dos 57 % do grupo placebo. No grupo placebo, 21 % dos doentes apresentaram exacerbações recorrentes e rápidas, ao contrário dos 6% de doentes medicados com PF. Em termos de qualidade de vida, uma diferença significativa ocorreu também entre os 2 grupos, a nível do score total, actividade e sintomas.Não se verificaram diferenças na prova de marcha entre os 2 grupos avaliados. O estudo funcional mostrou uma diferença significativa de 38 ml de VEMS pós-broncodilatação, a favor do grupo medicado com FP.Este estudo indica que a descontinuação de PF em doentes com DPOC está associada a um mais rápido início e recorrência de agudização, bem como uma deterioração maior da qualidade de vida. COMENTÃRIO: Estima-se que a DPOC constitua a 5.ª doença mais frequente e a 4.ª causa de morte a nível mundial.Não existindo cura para esta doença, a terapêutica assenta fundamentalmente na broncodilatação e na evicção tabágica.Sabe se que apesar de a DPOC ser uma doença inflamatória crónica das vias aéreas, os corti cóides inalados (CI) não modificam o declínio mais acelerado do VEMS constatado na DPOC.Múltiplos estudos foram efectuados tendo como um dos objectivos determinar a validade da utilização de CI na DPOC, dos quais se salienta:O estudo EUROSCOP revela eficácia reduzida e transitória do budesonido; o estudo ISOLDE mostrou uma pequena redução no declínio do VEMS, um menor número de exacerbações e score sintomático, em doentes com DPOC grave tratados com fluticasona e o estudo COPENHAGEN não demonstrou qualquer beneficio do budesonido na DPOC ligeira e moderada.O projecto GOLD considera os CI como fármacos de 2.ª linha no tratamento da DPOC, mas refere também uma melhoria sintomática, uma redução no número e gravidade das exacerbações e melhoria da qualidade de vida.Este estudo vem exactamente reforçar o efeito benéfico dos CI em doentes com DPOC a nível da qualidade de vida e frequência e gravidade das agudizações, assim como o agravamento destes parâmetros após a suspensão dos CI. Palavras-chave: Corticóides inalados, DPOC, Qualidade de vida, Exacerbaçã

Post-traumatic cutaneous meningioma.

Cutaneous meningiomas are extremely rare tumours and their diagnosis is difficult. We describe the case of a patient who developed a paranasal swelling after head trauma and associated fractures in the same region years before. Histopathological examination of an incisional biopsy revealed the diagnosis of cutaneous meningioma. After one and a half years' follow up, surgical excision was performed because of progressive growth of the tumour and associated aesthetic problems. Extracranial meningiomas can develop probably secondary to trapping of meningeal tissue after trauma. If there is no intracranial connection surgical removal can be considered