Actividad e indicación quirúrgica en una Unidad de Alta resolución de Tiroides y puesta en marcha del Comité Multidisciplinar de Patología de Tiroides. Incidentaloma tiroideo.

El hallazgo de un nódulo tiroideo se ha convertido en uno de los motivos más frecuentes de consulta endocrinológica. La implantación de las unidades de alta resolución de tiroides (UART) puede ser la solución para este problema sanitario. Por ello, la importancia en este estudio reside en conocer los factores de riesgo relacionados con el cáncer de tiroides en nuestro medio, evaluar la actividad e indicación quirúrgica de una UART, así como los incidentalomas encontrados en esta. Nuestro médodo consiste en un estudio observacional de base hospitalaria en el total de pacientes remitidos a la UART durante los años 2015 y 2016; así como en aquellos pacientes remitidos al CT para evaluación de cirugía por cualquier causa. Del total de pacientes evaluados se remitieron para valoración quirúrgica un total de 241 pacientes. Las variables que establecieron relación con malignidad y obtuvieron significación estadística en nuestro estudio fueron la presencia de microcalcificaciones, halo desdibujado e hipofunción tiroidea. Al comparar los carcinomas de tiroides frente a los incidentalomas solamente se observó diferencia significativa en el tamaño del tumor principal (p<0.01). Los resultados obtenidos demuestran que la puesta en marcha de este tipo de unidades es una alternativa viable y coste efectiva a la hora de diagnosticar la patología tiroidea maligna.Grado en Medicin

Factores predictivos de respuesta y progresión al tratamiento intravítreo en la degeneración macular asociada a la edad de larga evolución refractaria al tratamiento con ranibizumab

Las nuevas terapias de administración intravítrea de inhibición del factor de crecimiento vascular endotelial- VEGF -han revolucionado la práctica clínica asistencial en el campo de la retina médica y muy particularmente en el del manejo de la DMAE al permitir la recuperación funcional en un porcentaje realmente significativo de pacientes evitando su progresión hacia la ceguera, si bien es cierto que la respuesta es variable y que no en todos los pacientes se alcanza este objetivo. Tratar de averiguar el por qué de esta variabilidad viene siendo objeto de numerosos estudios desde hace ya más de una década sin que por el momento se haya podido alcanzar este objetivo para ninguno de los fármacos actualmente utilizados, tanto si disponen de la indicación como si no. Dentro de los fármacos que disponen de la aprobación de la indicación, el ranibizumab es el más utilizado y son numerosos los intentos que se han hecho para mejorar el curso clínico de los no respondedores. El cambio a aflibercept es probablemente la medida que goza de mayor popularidad. Sin embargo, los resultados obtenidos varían mucho dependiendo de las series analizadas y se ha tratado de establecer qué cambios de la tomografía de coherencia óptica (OCT) o dentro de los factores de riesgo pueden condicionar la respuesta. Con este estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico se ha querido llevar a cabo un análisis detallado de las características basales y de los cambios cualitativos en la tomografía de coherencia óptica (OCT) tras el cambio a aflibercept en pacientes con DMAE de larga evolución no respondedores a ranibizumab y determinar si estos están en relación con las respuestas anatómica y funcional o con ambas.Máster en Investigación en Ciencias de la Visió

Complications associated with the use of silicone oil in vitreoretinal surgery: A systemic review and meta‐analysis

Producción CientíficaSilicone oil (SO) still represents the main choice for long-term intraocular tamponade in complicated vitreoretinal surgery. This review compared the complications associated with the use of SO and other vitreous substitutes after pars plana vitrectomy in patients with different underlying diseases. Meta-analysis was conducted in accordance with PRISMA guidelines. We retrieved randomized clinical trials (RCTs), retrospective case–control and cohort studies evaluating the risk of using SO, published between 1994 and 2020, conducting a computer-based search of the following databases: PubMed, Web of Science, Scopus and Embase. Primary outcome was the rate of complications such as intraocular hypertension, retinal re-detachment, unexpected vision loss or hypotony. Secondary outcome was to compare the rate of adverse events of different SO viscosities, especially emulsification. Forty-three articles were included. There were significant differences in intraocular hypertension (p = 0.0002, OR = 1.66; 95% CI = 1.27–2.18) and the rate of retinal re-detachment (p < 0.0009, OR = 0.65; 95% CI = 0.50–0.64) between SO and other agents, including placebo. However, there were no differences in other complication rates. Silicone oil (SO)-emulsification rate was non-significantly higher in low than high SO viscosity, and results from other complications were comparable in both groups. The high quality of most of the studies included in this study is noteworthy, which provides some certainty to the conclusions. Among them is the high variability of the SO residence time. The fact that ocular hypertension and not hypotension is related to SO use. A clear relationship is not found for the so-called unexplained vision loss, which affects a significant percentage of eyes. Re-detachment cases are less if SO is used and that surprisingly there does not seem to be a relationship in the percentage of emulsification between the low- and high-viscosity silicones. All these data warrant more standardized prospective studies

Matrix metalloproteinases in age-related macular degeneration (AMD)

Producción CientíficaAge-related macular degeneration (AMD) is a complex, multifactorial and progressive retinal disease affecting millions of people worldwide. In developed countries, it is the leading cause of vision loss and legal blindness among the elderly. Although the pathogenesis of AMD is still barely understood, recent studies have reported that disorders in the regulation of the extracellular matrix (ECM) play an important role in its etiopathogenesis. The dynamic metabolism of the ECM is closely regulated by matrix metalloproteinases (MMPs) and the tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs). The present review focuses on the crucial processes that occur at the level of the Bruch’s membrane, with special emphasis on MMPs, TIMPs, and the polymorphisms associated with increased susceptibility to AMD development. A systematic literature search was performed, covering the years 1990–2020, using the following keywords: AMD, extracellular matrix, Bruch’s membrane, MMPs, TIMPs, and MMPs polymorphisms in AMD. In both early and advanced AMD, the pathological dynamic changes of ECM structural components are caused by the dysfunction of specific regulators and by the influence of other regulatory systems connected with both genetic and environmental factors. Better insight into the pathological role of MMP/TIMP complexes may lead to the development of new strategies for AMD treatment and prevention

Faricimab in neovascular AMD: first report of real-world outcomes in an independent retina clinic

Abstract Purpose: Assess short-term real-world outcomes in neovascular aged-related macular degeneration (nAMD) treated with novel faricimab. Methods: Retrospective case series of nine patients with nAMD (11 eyes) treated with faricimab between May and November 2022. Treatment-naïve patients and non-naïve patients underwent logMAR best corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography (OCT) DRI OCT-1 Triton (Topcon Corp, Tokyo, Japan), ultra-widefield (UWF) and fundus autofluorescence (FAF) (California Optomap, Optos plc, Dunfermline, Scotland, UK). Previous treatment intervals, number of intravitreal injections, sub/intra retinal fluid (SRF/IRF), central retinal thickness (CRT) and presence/changes in pigment epithelial detachments (PEDs) were recorded. Results: Mean baseline BCVA and CRT values of patients who switched from other agents were 0.612 ± 0.75 logMAR and 256.16 ± 12.98 µm respectively, with a mean 36-day previous treatment interval. The median number of other previous anti-VEGF intravitreal injections was 8. Mean BCVA at one month significantly improved to 0.387 ± 0.54 logMAR, as well as CRT values which decreased to 245.43 ± 15.34 µm. In the 3 naïve patients, mean baseline BVCA and CRT values were 0.33 ± 0.29 and 874.67 ± 510.86 µm, respectively. At one month follow-up, mean BCVA improved to 0.30 ± 0.29 logMAR and mean CRT was 536.04 ± 36.15 µm. Overall, a significant improvement in BCVA of 0.21 ± 41 logMAR and 238.44 ± 114.9 µm was achieved at one month after the first faricimab intravitreal injection. In addition, a complete resolution of SRF was observed in 6 out of 8 eyes (75%) and of IRF in 2 out of 3 eyes (66.67%), respectively. Drusenoid PED morphology changes were observed in all patients and no drug-related adverse events were observed. Conclusion: Real-world outcomes showed improvement in BCVA and anatomic parameters at an early timepoint, demonstrating the efficacy and durability of faricimab in nAMD patients. Larger numbers of patients and longer follow-up are needed to determine whether the loading dose is required in all, what percentage of patients experience an improvement, and whether improvement it is maintained

Dicole, divertirnos con letras

El objetivo fundamental del proyecto es fomentar el interés por la lectura y la escritura, la comprensión y la expresión verbal y escrita, la representación artística, el conocimiento y la mejora del manejo de las reglas de ortografía y el desarrollo de la convivencia. Todos estos puntos se relacionan con el plan de atención a la diversidad que el centro desarrolla en el currículo anual. Otros objetivos son promover el acercamiento a la lectura desde una perspectiva vivencial y estimulante; fomentar la escritura creativa y la imaginación; incentivar el trabajo en equipo y la cooperación; aumentar y potenciar las cualidades creativas y de expresión; ampliar vocabulario; y fomentar actitudes de implicación, responsabilidad y compromiso con la tarea, tanto individual como en grupo. Se busca, además, fomentar la comunicación en la revisión y renovación de prácticas educativas y metodológicas del profesorado y promover actitudes que incrementen la capacidad de trabajar en equipo y el sentido grupal. Las actividades desarrolladas se relacionan con distintas áreas como la comprensión lectora. Otra área es el comentario oral y escrito de los contenidos de las lecturas a través de la elaboración de cómic, realización de cuestionarios o debates sobre las lecturas. Y otras actividades están relacionadas con el aprendizaje de recursos y mecanismos formales en textos literarios y no literarios, como ejercicios con diccionarios, visualización de películas o dictados. También se realizan lecturas en voz alta y búsqueda de información a través de nuevas tecnologías como Internet o mediante el uso de la Biblioteca. La metodología consiste inicialmente en seleccionar un bloque de 37 libros de los cuales finalmente sólo se quedan 18; en una segunda fase se selecciona un único texto, adaptado a cada una de las etapas, sobre el que se desarrollan todos los ejercicios propuestos para potenciar las competencias lecto-escritoras de los alumnos. Y éstos a través de diferentes actividades, principalmente el comic, la representación musical y teatral transmiten su propia versión de la obra al resto de compañeros. La evaluación es continua y, además de las revisiones semanales, se lleva a cabo una evaluación final y global en la que participan tanto el equipo de trabajo, como los profesores, representantes de los alumnos, el equipo directivo, el departamento de orientación y el AMPA. Este trabajo incorpora varios anexos que muestran las reuniones semanales de los profesores, la evaluación por parte del AMPA o actividades y ejercicios..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación. Dirección General de Mejora de la Calidad de la EnseñanzaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES