De la iatrogénie des antivitamines K aux nouvelles recommandations de prises en charge des patients présentant une hémorragie grave (étude observationnelle prospective au sein du service d'urgence médicale du pavillon N de l'hôpital E.Herriot (Hospices Civils de Lyon))

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Pénurie en facteur VIII (une aide à la mise en place d'une coordination pharmaceutique optimisée des délivrances de facteur VIII, analyse comparative de la cohorte de patients hémophiles A du CRTH de Lyon (2001-2002))

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Optimisation de l'accessibilité des médicaments employés dans les maladies rares (exemple des facteurs anti-hémophiliques)

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Etude de la stabilité biologique et de la stérilité du facteur Von Willebrand reconstituée (un pré-requis à l'analyse de la faisabilité pour la mise en oeuvre de préparations magistrales stériles)

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Les entretiens pharmaceutiques à l'officine sur le thème des anticoagulants oraux (intérêt et mise en place)

Le projet de mise en place des entretiens pharmaceutiques a été instauré par la convention pharmaceutique du 4 avril 2012. L'arrêté relatif à ces entretiens est paru le 24 juin 2013, ce qui a officialisé le démarrage des entretiens pharmaceutiques dans les officines françaises pour les patients sous antivitamine K (AVK). L'entretien pharmaceutique semble être un moyen adapté pour sensibiliser et permettre à un grand nombre de patients de mieux maîtriser leur traitement. L'arrivée des anticogulants oraux directs dans l'arsenal thérapeutique n'a pas écarté le risque hémorragique lié à la nature du traitement et l'utilisation des AVK devrait perdurer encore de nombreuses années. L'entretien pharmaceutique est une nouvelle mission de santé publique confiée au pharmacien, dont l'objectif est de réduire la iatrogénie des traitements anticoagulants oraux à travers l'éducation du patient et le développement de la coopération interprofessionnelle. Cette thèse a pour but d'apporter des informations et des outils pratiques (aide-mémoire, fiche bilan) à destination des pharmaciens officinaux, afin de les aider à appréhender et mettre en place ces entretiens pharmaceutiques. Elle contient pour cela des rappels sur la pharmacologie et l'utilisation des traitements anticoagulants oraux (antivitamines K et anticoagulants oraux directs). Les notions de base de la communication en santé; indispensables à connaître pour envisager une bonne communication avec les patients et les autres professionnels de santé sont également présentées. A titre informatif, nous effectuerons un tour d'horizon des différents types de suivi des traitements AVK ayant été expérimentés depuis les 15 dernières années en France ainsi que des différentes missions du pharmacien dans les pays européens et nord-américains. La dernière partie de la thèse est consacrée au cadre législatif des entretiens, au déroulement idéal d'une séance avec les points clés à aborder, aux étapes à réaliser en amont ainsi qu'aux réticences qui existent face à ces entretiensLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Etude de la stabilité biologique et de la stérilité du facteur Von Willebrand reconstituée (un pré-requis à l'analyse de la faisabilité pour la mise en oeuvre de préparations magistrales stériles)

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Respect du bon usage des thérapeutiques dans les indications émergentes (rôle du pharmacien hospitalier)

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Rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des patients atteints de la maladie d'Alzheimer et de leurs aidants

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Intérêt de l'INR capillaire dans l'optimisation de la prise en charge des surdosages en AVK dans le service des urgences médicales du groupement hospitalier E. Herriot (Hospice civils de Lyon)

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Comparative evaluation of access to emicizumab (Hemlibra®) for people with haemophilia A in community and hospital pharmacies in France

International audienceSince June 2021 in France, patients with haemophilia A with anti-factor VIII inhibitors and patients with severe haemophilia A without anti-factor VIII inhibitors have the choice between the community and the hospital pharmacy for dispensing emicizumab (Hemlibra®). This study aims to investigate patient-centred access to treatment by evaluating and comparing the dimensions of the Penchansky and Thomas model, between community and hospital pharmacies. The evaluation of access to treatment was based on the dimensions of the Penchansky and Thomas model: accessibility, availability, acceptability, accommodation and affordability. These were assessed using appropriate and specific indicators in the study context and calculated for patients choosing community pharmacy or hospital pharmacy for emicizumab dispensing. Geographical data collected as part of the national ‘PASO DOBLE DEMI’ study were used for this analysis. The findings reveal that dispensing emicizumab in community pharmacies improves accessibility by significantly reducing travel time. The availability of healthcare services is also improved due to the territorial coverage of community pharmacies. The extended opening hours and low waiting time also contribute to better access to emicizumab in community pharmacies. The dimension of acceptability must be improved, and further investigations are needed to address the affordability dimension. Several months after emicizumab became available in French community pharmacies, access to treatment has significantly improved, reducing the burden of this rare chronic disease for patients and their careers. These results suggest that this innovative model could be extended to other medicines and even other therapeutic areas