8 research outputs found
The use of orthopaedic shoes in patients with diabetes at high risk of foot amputation and Charcot arthropathy
Aim.
To evaluate the use of orthopaedic shoes in patients with diabetes with foot ulcers and/or previous minor amputations or Charcot arthropathy (CA) and factors influencing this use.
Patients and methods.
One hundred twenty-one patients with diabetes (55 men and 66 women; 36 in the inactive stage of CA) were included. A questionnaire based on footwear was used to evaluate patientsβ compliance. Daily activity and the severity of the foot deformities were recorded. Further, foot geometry and forefoot and midfoot circumferences were measured.
Results.
Fifty-eight patients did not use orthopaedic shoes. Users and non-users did not differ in terms of gender and type of diabetes. The causes of refusal included ill-fitting shoes (56%), ugly appearance (11%), traumatisation with shoes (11%), inability to walk (5%) and other causes (17%). The percentages of patients in each category of deformity severity were mild (41.2%), moderate (37%) and severe (54%. Frequency of refusal of CA vs non-CA patients: 72.2% and 43.5%; with severe deformities,70.8% vs 34%; with moderate deformities, 83.3% vs 57.2% (p 0.05 for all). In patients with CA, the only significant parameter was the difference in the circumference of the midfoot between the affected and non-affected foot; in CA users and non-users, this parameter was 1.93 Β± 1.25 vs 0.70 Β± 0.83 cm, respectively (Ρ = 0.01).
Conclusions.
The high frequency of refusing to wear orthopaedic shoes is related to severe foot deformities and the inability to accommodate them in off-the-shelf footwear. Most of the patients used orthopaedic shoes for outdoor use, but the frequency of use was low. Shoe compliance did not depend on gender but increased with ageing, low levels of daily activity and in patients with severe deformities. Patients with CA are characterised with extremely low compliance. In this group, foot parameters and other objective parameters did not rely on footwear compliance
Otsenka effektivnosti standartizovannogo lecheniya i nablyudeniya bol'nykh sakharnym diabetom v Sankt-Peterburge: rezul'taty mnogotsentrovogo otkrytogo kontroliruemogo randomizirovannogo issledovaniya
Π¦Π΅Π»Ρ. ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π‘Π Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³Π΅ (ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° "ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ").
ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 50 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ 1 ΡΠΈΠΏΠ° (Π‘Π1) ΠΈ 60 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° (Π‘Π2). Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° 2 Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ? Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌ "ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°" - 80 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
; ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ ? "ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅" Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ? 30 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π‘Π "ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡ". ΠΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΡΡ Ρ Π½ΠΎΡΠ±ΡΡ 1999 Π³. ΠΏΠΎ ΡΠ½Π²Π°ΡΡ 2000 Π³. ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ 6 ΠΌΠ΅Ρ.
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π΅Π΄Ρ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ HbAl Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΡΠ» Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ (8,3 ΠΈ 7,8). Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΠ ΠΏΠΎ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°ΠΌ Π±ΡΠ» ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ. Π ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠΏΡΠ°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ. Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ
Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ HbAl Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΎΠ± ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌ "ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°", Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ° ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π‘Π1 ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌ "ΠΠΈΠ°ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°", ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ (7,3 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°/1 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ/6 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΈ 5,2 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°/1 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ/6 ΠΌΠ΅Ρ). Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π‘Π2, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ: Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ? 6,8 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°/1 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ/6 ΠΌΠ΅Ρ , Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ? 7,6 Π²ΠΈΠ·ΠΈΡΠ°/1 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ/6 ΠΌΠ΅Ρ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 3 ΠΌΠ΅Ρ. Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ "ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ" ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π‘Π Π½Π° Π°ΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ°ΠΌ (ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅) Π² ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ². ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΠ²Π1 Π² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. Π£Π»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π¦Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ Π²Π½Π΅Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΠΌ
Criteria of immobilization duration of the affected foot in diabetic Charcot neuro-osteoarthropathy
Long-term offloading is the key factor in the treatment of the acute stage of Charcot foot. The indication for remobilization and transition of the affected foot to weight-bearing activities is believed to be based on two factors: the absence of the clinical signs of inflammation and results of the objective diagnostic tests. At the present time, consensus about appropriate methods sufficient for initiating weight-bearing activities after immobilization is absent. This paper discusses current data on clinical and laboratory tests and methods and describes their advantages and disadvantages
Heterogeneity in diabetic distal neuropathy and differential approach to its treatment
AIMS: To determine the prevalence of painful diabetic neuropathy (PDN), to evaluate the composition and efficacy of pharmacotherapy and to develop a differential algorithm for symptomatic treatment of PDN.
MATERIALS AND METHODS: 4494 outpatient subjects participated in this study. Severity of pain syndrome was assessed with DN4 question- naire (supplemented with NTSS-9 scale) and visual analogue scale (VAS). After initial examination, a pharmacological evaluation of treatment was performed.
RESULTS: Based on our data, prevalence of diabetic neuropathy was estimated at 54%, with painful form reaching 6.4%. Median age was 57.2-12.1, duration of diabetes mellitus - 16.5-10.6 years. Type 1 / type 2 ratio equaled 32.4% : 67.6%, male/female - 29.7%: 70.3%. Median HbA1c level was 8.4?1.6%. Ratio of chronic/acute forms of neuropathy was 267 : 20. Pain severity (as measured by VAS) distribution was as following: 15.6% ? severe, 40.6% ? moderate, 12.3% - mild, and 31.3% ? no pain symptoms. We did not find PDN to be associated with any parameters but sensory deficit (NTSS-9 and NDS: r=0.4; p 0.001). 21% of patients with chronic painful neuropathy (CPN) demonstrated allodynia and hyperalgesia besides typical symptoms. 97.9% of patients were previously treated with "pathogenetic" agents, 2.1% received anticonvulsants; overall efficiency was estimated at 22%. Patients with CPN and allodynia did not respond to treatment with alpha-lipoic acid (ALA), but pregabalin was efficient. After the examination treatment composition was adjusted as follows: treatment was ceased in 23% of patients, 11.9% received ALA, 53.6% - anticonvulsants, and 11.5% - antidepressants; overall efficiency was estimated at 75%.
CONCLUSION: Prevalence of PDN is relatively low. 15.6% of patients suffer from severe pain. Neuropathic pain intensity correlates only with sensory deficit and is not dependent on any other parameters. CPN consists of two forms with higher and lower intensity of pain symptoms. Symptomatic therapy is indicated in acute variant of PDN, but also in chronic cases accompanied with allodynia and hyperalgesia. ALA appears to be effective as an initial stage of management of moderate or mild CPN
Programma obespecheniya ortopedicheskoy obuv'yu bol'nykh sakharnym diabetom v Sankt-Peterburge
Π¦Π΅Π»Ρ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΡ
ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π‘Π, Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΎΠΏΠ°? Π΄Π²ΡΡ
ΠΠΎΡΠΎΠ΄ΡΠΊΠΈΡ
Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ΅Π½ΡΡΠΎΠ² (1999-2001). ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ Ρ 207 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π‘Π, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ²ΡΠΈΡ
Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Ρ
Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠΎΠΏΠ°? ΠΈ Π²ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π²ΡΠΈΡ
ΡΡ Π² Π½ΠΈΡ
, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π±ΡΠ»ΠΎ Π²ΡΠ΄Π°Π½ΠΎ 227 ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ (ΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ°ΡΡ). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 10-Π³Ρ. ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ° Ρ
ΠΎΡΡ Π±Ρ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΏ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉΡΡ Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (6-12 ΠΌΠ΅Ρ.) Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ±ΡΠ°Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ· 227 ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ Π½ΠΎΡΠΈΠ»ΠΈ 83 ΠΏΠ°ΡΡ (36,6%). ΠΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π½ΠΎΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ²Ρ, ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌ (Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ, Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ) Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ. ΠΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΉ Π² Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ (ΡΠ·Π²Π° ΡΡΠΎΠΏΡ/Π°ΠΌΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ, Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΏ) ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ (Π±Π΅Π· ΡΡΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ²) ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ·Π²Ρ ΡΡΠΎΠΏΡ/Π°ΠΌΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΎΡΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ Π½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌ ΡΡΠΎΠΏΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° (35 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π²), Π½Π΅ΡΠ΄ΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΎΠ΄ΡΠ±Π΅, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ (14 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ²), ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ΡΡΠΊΠΈΠΉ Π²Π΅ΡΡ
Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ (Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΡΠ΅) ? 12 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎ-ΠΎΠ±ΡΠ²ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ·Π²/Π°ΠΌΠΏΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ, Π½ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ
Osobennosti biomekhaniki stopy pri diabeticheskoy artropatii Sharko
Π¦Π΅Π»Ρ. ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠΎΠΏ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ 160 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠ‘, Ρ 15 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ
Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ ΠΠ¨ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° (ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°) ΠΈ Ρ 145 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ¨, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ (ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°). ΠΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ 10-Π³Ρ. ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π½Π° Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
ΡΡΠΎΠΏ. Π£ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠΏ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ: Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΡΡΠΎΠΏΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΎΡΠΌΡ (Π² % ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΏΡ), Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° (Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅, ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄Ρ ΠΈ Π² % ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΏΡ); ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° (ΡΠΌ2); ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ) (ΠΊΠΠ°), ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠ°Π» Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅-Π²ΡΠ΅ΠΌΡ (ΠΊΠΠ°-Ρ); ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΈΠ»Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ; ΡΠΈΠ»Π° Π²ΡΡΠΈΡΠ»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄Ρ; Π°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡ (ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΏΡ Π±Π΅Π· ΡΡΡΡΠ° ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π²). Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΏΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΠ¨ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΈ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±Π΅Π· Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ¨ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΠ»Π° ΠΈ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΠ¨ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠΎΠΉ. ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ Ρ Π°ΡΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π¨Π°ΡΠΊΠΎ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΏΡ: ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡΡΠΊΡ; Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ
Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΡΡΠΎΠΏΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡΡ; ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅; ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°Π»ΡΡΠ΅Π² Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠ°
Use of specially designed software for assessment of treatment outcomes in diabetic foot outpatient clinics as a part of performance management system in medicine
Previously we elaborated software for analysis of diabetic foot outpatient clinic (DFOC) performance parameters. In this study we tested this software in 4 DFOCs in several cities. As a result, we obtained main parameters of treatment efficacy which can be base for elaboration of benchmarks for quality management in this field. This software can be helpful for administrators of the healthcare system in planning of measures for treatment results improvement and in assessment of these efforts efficacy
Rekomendatsii po izgotovleniyuortopedicheskoy obuvidlya patsientov s sakharnym diabetom
Π€ΠΎΡΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅ (Π‘Π) ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Ρ. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠ° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ²Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΡΠ΅Ρ Π½ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π½ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ. ΠΡΠ±Π°Ρ ΠΎΠ±ΡΠ²Ρ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π‘Π. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠ°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ΅Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ²ΠΈ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘Π