LA RADIOTHÉRAPIE DANS LE CANCER DU RECTUM : quand, comment et pourquoi ?

peer reviewedDepuis plusieurs décades, la radiothérapie préopéra - toire ou postopératoire joue un rôle important dans le contrôle local de l’adénocarcinome du rectum. Cette dernière décennie, avec la systématisation de la chirurgie d’exérèse en totalité du mésorectum (TME), le profil de récidive locale du cancer du rectum a été fortement modifié. Dans un tel contexte, la place de la radiothérapie doit être réévaluée en tenant compte de ces modifications. Dans cet article, nous proposons de faire la revue des différentes grandes études concernant les techniques et les indications d’un traitement de radiothérapie pré- ou post opératoire dans le contexte d’une chirurgie rectale TME

Het belang van de tumormarge na conservatieve chirurgie bij borstkanker in een vroeg stadium

Conclusie Zo conservatief mogelijk opereren is een prijzenswaardige benadering, zeker, maar niet alleen, bij jonge borstkankerpatiënten. Deze betrachting mag echter geen prioriteit worden ten opzichte van het risico op lokale recidieven met duidelijk nadelige gevolgen voor de overleving. Men dient zich ervan bewust te zijn dat, met name bij jonge patiënten en in het geval van een EIC, met radiotherapie het risico op lokale recidieven niet altijd voldoende verlaagd kan worden. Het verhogen van de dosis lijkt echter niet te helpen dit probleem op te lossen. Verhoging van de intensiteit van de chemotherapie verbetert de lokale controle wel, maar kan leiden tot een vertraging van de bestraling, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op een lokaal recidief. Extra voorzichtigheid is daarom geboden bij patiënten met een krappe marge. Daarnaast dient de mogelijkheid van een chirurgische re-interventie overwogen te worden, en eventueel een mastectomie en reconstructie, vooral bij jonge patiënten en patiënten met een EIC. Dit artikel is eerder gepubliceerd in Belgian Journal of Medical Oncology (Belg J Med Oncol 2009;3:93-100)

Ambulatory patient treated for cancer by radiotherapy

Le peu de connaissances en radiothérapie acquises par le médecin généraliste au cours de sa formation le rendent souvent désarmé face à un patient qui lui pose de nombreuses questions quant aux effets secondaires du traitement ou le consulte en urgence suite à la survenue brutale de réactions imprévues. Quelle attitude adopter face à une dermite, une mucite, une leucopénie, une alopécie, sur radiothérapie ? Sans se montrer exhaustif, cet article vise à expliquer la pathogénie des réactions aiguës ou chroniques les plus fréquentes rencontrées lors des traitements ambulatoires, à aider à leur reconnaissance précoce, à envisager leur suivi en commun avec le radiothérapeute, leur pronostic et si nécessaire leur traitement en première ligne

Tumor Margin after conservative breast cancer surgery for early disease: an issue or not ?

Summary is standard of care. However, the question is Conservative breast surgery (CBS), i.e. tumorec- whether this approach is able to consolidate local tomy (TUM), has replaced more radical surgical control irrespective of the extent of the surgical approaches such as mastectomy (MAST) and margin. No consensus exists in the literature con-quadrantectomy (QUAD). The aim of surgeons is cerning what should be considered as a minimal to avoid recurrence and still obtain a good cos-and hence a safe margin. This review will summetic result. After CBS for early disease, adjuvant marize the published data in order to try to define radiation consisting of whole breast irradiation a pragmatic treatment approach. followed by a boost dose on the surgical bed is standard of care. However, the question is whether this approach is able to consolidate local control irrespective of the extent of the surgical margin. No consensus exists in the literature concerning what should be considered as a minimal and hence a safe margin. This review will summarize the published data in order to try to define a pragmatic treatment approach

Cancer et infection- le rôle du médecin généraliste

peer reviewe

Analysis of the Radiotherapy Expenses 2004

editorial reviewedLes auteurs analysent pour l'année 2004, les coûts de la radiothérapie au budget de la santé publique (INAMI/RIZIV) . Rapporté aux années antérieures, la progression des dépenses est en régulière augmentation. Les multiples paramètres justifiant cette croissance sont envisagés et détaillés. Ils tiennent au vieillissement de la population , à l'incidence accrue des cancers, à une meilleure accessibilité à la radiothérapie par la levée des barrières financières, à une meilleure compliance à ce type de traitement due à une meilleure qualité, à la diminution des effets secondaires, à la faculté de pouvoir traiter à moindre risque la population âgée. Doit également être pris en compte le coût croissant lié à l'évolution technique incessante mettant en oeuvre des actes de plus en plus complexes (IMRT, stéréotaxie, tomothérapie). Le personnel d'encadrement s'est considérablement modifié dans le sens d'une spécialisation (dosimétristes, radiophysiciens). L'instauration des consultations multidisciplinaires (COM) et les progrès de l'imagerie médicale engendrant des diagnostiques plus précoces ont également une conséquence en termes de recrutement