6 research outputs found
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ
Differential diagnosis of inflammatory myopathies with hereditary muscular dystrophies accompanied by a secondary inflammatory process is a timeβconsuming clinical and pathomorphological task. In particular, false diagnosis of polymyositis in patients with dysferlinopathy reaches 25 % of cases.A 40βyearβold female patient with a limbβgirdle phenotype of dysferlinopathy, initially diagnosed as polymyositis, is presented. The reasons that led to the erroneous diagnosis were: sporadic case; subacute onset; proximal muscle weakness; myalgia, which stopped on the glucocorticosteroid therapy; high levels of creatine phosphokinase (up to 17 times); the presence of lymphocyticβmacrophage infiltrate in the muscle biopsy and the absence of magnetic resonance imaging data in primary examination of the patient.The refractoriness of clinical and laboratory signs to complex immunosuppressive therapy was the reason for revising the muscle biopsy with typing of the inflammatory infiltrate. The predominantly unexpressed perivascular infiltrate was characterized by the predominance of macrophages and, to a lesser extent, CD4+, which indicated the secondary nature of the inflammation in the muscle observed in some hereditary muscular dystrophies. When conducting an immunohistochemical reaction, the absence of the dysferlin protein in the sarcoplasmic membrane was revealed.Wholeβexome sequencing (NGS) revealed a mutation in exon 39 of the DYSF gene (p.Gln1428Ter) in the heterozygous state, which leads to the appearance of a stop codon and premature termination of protein translation. MLPA method registered 3 copies of exons 18, 19, 20, 22, 24 of the DYSF gene.Thus, this clinical example reflects the main methodological errors and possible effects of immunosuppressive therapy in patients with dysferlinopathy.ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ, Ρ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΡΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎβΠΏΠ°ΡΠΎΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡΠ° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 25 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π².ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° 40 Π»Π΅Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΎβΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ: ΡΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΡΠΉ Π΄Π΅Π±ΡΡ; ΠΏΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡΡ; ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΡ, ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π²ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ; ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΡΠΎΡΡΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ (Π΄ΠΎ 17 ΡΠ°Π·); Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎβΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠ° Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠ°ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎβΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ.Π Π΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎβΠ»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»ΡΠΆΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΠ° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΌΡΡΡΡ Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ΅Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ, ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°Ρ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΈ, Π² ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, CD4+, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΎ Π½Π° Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΡΡΡΠΎΡΠΈΡΡ
. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡΡΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π΅.Π Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠΊΠ·ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (NGS) Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² 39βΠΌ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ½Π΅ Π³Π΅Π½Π° DYSF (p.Gln1428Ter) Π² Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΏβΠΊΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ MLPA Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 3 ΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ 18, 19, 20, 22, 24βΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³Π΅Π½Π° DYSF. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΡΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ