Influence of 5-hydroxymethyluracil on the dynamics of angiogenic growth factors in the perioperative period of surgical myocardial revascularization: results of a randomized trial

Aim. To evaluate the effect of 5-hydroxymethyluracil on the dynamics of angiogenic growth factors in the perioperative period of surgical myocardial revascularization.Material and methods. This prospective, randomized, single-center study included two following groups: experimental group — 25 patients in the perioperative period of coronary artery bypass grafting (5 days before and 14 days after surgery) receiving 5-hydroxymethyluracil (at a dose of 500 mg 3 times a day) in addition to standard therapy; control group — 25 patients receiving standard therapy. The groups were comparable in terms of sex, age, main clinical and functional characteristics and features of surgical intervention. In patients, quantitative indicators of angiogenic growth factors in peripheral blood taken 5 days before and 14 days after surgery were studied by enzyme immunoassay: human vascular endothelial growth factor A (VEGF-A), human hepatocyte growth factor (hHGF), insulin-like factor growth 1 (IGF-1) and basic fibroblast growth factor (bFGF).Results. In the experimental group of patients, while taking 5-hydroxymethyluracil, there was a significant increase in the peripheral blood concentration of following growth factors compared with the control group: VEGF-A by 26,90% (p=0,0246), IGF-1 by 44,89% (p=0,0011), bFGF by 60,0% (p=0,0006). The hHGF concentration also turned out to be higher by 19,90%, but did not reach the level of statistical significance (p=0,2836).Conclusion. The use of 5-hydroxymethyluracil, a representative of pyrimidines, in the perioperative period of surgical myocardial revascularization leads to a significant increase in peripheral blood of such angiogenic growth factors as VEGF-A, IGF-1, and bFGF

Transcatheter Aortic Valve Replacement in Aortic Stenosis: a Clinical Case

Background. Aortic valve stenosis is common with prevalence of about 0.5 %, peaking in people aged over 70 years mostly due to age-related valve calcification. The year 2002 was marked by the invention and use of the endovascular aortic replacement valve by an A. Cribier’s group of French surgeons. Russian endovascular surgery introduced transcatheter aortic valve replacement in 2009, having since built an extensive experience in this practice. Perioperative mortality in patients under 70 years with no serious comorbidity ranges from 1 to 3 %, however, reaching two-fold 4–8 % in elderly patients. The emergence of minimally invasive technologies offered cure to critical patients, who would merely not get over an open surgery.Materials and methods. This case study provides video recordings of transcatheter aortic valve replacement (Accurate Neo) in transfemoral approach performed for the first time in the Republic of Bashkortostan. Patient K., 70 yo, diagnosis: Atherosclerosis. Aortic valve stenosis. FC III. Complications: aortic valve calcification st. III, CHF II A, FC III, persistent atrial fibrillation, tachysystole. Comorbid: CHD. Exertional angina. FC III. CHF II A, FC III.Results and discussion. Improving the transcatheter valve type facilitates an optimal individual aortic valve selection. Pre-replacement valvuloplasty was performed in all patients. The valve replacement is followed by transoesophageal echocardiography to justify possible aortic valve post-dilatation upon marked paravalvular regurgitation. The implant positioning relative to the aortic valve fibrous crown and mitral valve flaps is precisely controlled with ultrasound.Conclusion. Interventional radiology currently provides high-quality, effective, minimally invasive medical aid even in aortic stenosis patients with multiple comorbidity. In the patient’s denial of open surgery, transcatheter aortic valve replacement represents a sole alternative treatment, also increasing the life expectancy and quality. A wider diversity of available transcatheter devices enables a better personalisation of the biological valve replacement procedure

ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА СЕРДЦА

Low cardiac output and circulatory insufficiency is a risk factor for wound complications in operated patients with coronary heart disease (CHD). The analysis of the number of wound complications in patients with coronary artery disease with low ejection fraction of the heart underwent CABG has done. Two clinical groups has for medin which the sternum fixation and suturing surgical approach produced by traditional (control group) and original (main group) methods. In the study group the number of wound complications was significantly lower and it was allowed to offer this method as a prophylactic.Низкий сердечный выброс и недостаточность кровообращения является фактором риска возникновения раневых осложнений у оперированных больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Проведен анализ количества раневых осложнений у больных ИБС с низкой фракцией выброса сердца, перенесших коронарное шунтирование. Сформированы две клинические группы, у которых остеосинтез грудины и ушивание операционного доступа произведены по традиционной (контрольная группа) и оригинальной (основная группа) методикам. В основной группе больных количество раневых осложнений достоверно ниже, что позволило предложить данный метод в качестве профилактического.

Терапевтический ангиогенез как перспективное направление потенцирования ангиогенного действия аортокоронарного шунтирования

Highlights. This review systematizes the results of experimental and clinical studies on the impact of coronary artery bypass grafting on angiogenesis and potential use of pyrimidine derivatives for therapeutic angiogenesis.Abstract. Coronary artery bypass grafting is the preferred treatment modality for multivessel coronary artery disease. However, the clinical efficacy of the procedure decreases over time due to the progression of atherosclerosis in the bypass grafts and native coronary arteries. In this regard, it is of great scientific and practical interest to disclose the mechanisms affecting the development of the microvasculature during myocardial surgical revascularization, as well as the search for pharmacological substances capable of stimulating the process of angiogenesis during these surgeries to improve short and long-term outcomes. The article presents a review of experimental and clinical studies on the effect of coronary artery bypass surgery on angiogenesis and highlights the place of pyrimidine derivatives in therapeutic angiogenesis in coronary artery disease.Основные положения. В обзоре систематизированы результаты экспериментальных и клинических исследований по влиянию аортокоронарного шунтирования на процессы ангиогенеза и перспективы применения производных пиримидинов в терапевтическом ангиогенезе.Резюме. Аортокоронарное шунтирования выступает методом выбора при многососудистом поражении коронарного бассейна. Вместе с тем клиническая эффективность операции с течением времени снижается из-за прогрессирования атеросклероза в шунтах и нативных коронарных артериях. В этой связи представляют значительный научно-практический интерес раскрытие механизмов, влияющих на развитие микроциркуляторного русла при хирургической реваскуляризации миокарда, а также поиск фармакологических субстанций, способных стимулировать процесс ангиогенеза при проведении указанных операций с целью улучшения их непосредственных и отдаленных результатов. Статья представляет собой обзор экспериментальных и клинических исследований по влиянию аортокоронарного шунтирования на процессы ангиогенеза. Также в обзоре освещена роль производных пиримидинов в терапевтическом ангиогенезе при ишемической болезни сердца

ОЦЕНКА ПРОЧНОСТНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК КОРОНАРНЫХ СТЕНТОВ В СОЗДАННОЙ МОДЕЛИ «МЫШЕЧНОГО МОСТА»

Introduction. Presently there is no unified tactics to treat patients with aberrantly localized coronary arteries of “muscular bridge” type. There are controversial data regarding the benefit of coronary artery stenting due to often stent breakage or perforation of tunneled vessel. There are no major randomized studies regarding this issue. In this regard the goal of this research was to assess strength characteristics of stents in the model of muscular growth that we restored.Materials and methods. The originally developed model enabled to determine the strength limit of coronary stents under conditions that are maximum close to the physiological ones. The stents were placed into a polytetrafluoroethylene tube, the bridge-imitating oscillation frequency was configured to 250 beats per minute. The results of the experiment were recorded on USB-camera each 30 minutes in order to register mechanical defects of the stent.Results and discussion. The stent consisting of cells that are joined with V-shaped connections, showed first signs of strut deformity on the 10th day. Complete breakage happened on the 17th day after implantation. After 2 months observation the stent preserved mechanical firmness without V-shaped connections.Conclusion. Thus, it is not quite correct to support the hypothesis on infeasibility of stent implantation into the coronary artery with a muscular bridge. Taking into consideration the findings it is possible to suppose that the structure, design, form and content of stents predetermine the possibility to implant it into coronary artery with muscular bridge, but require individual approach to every particular patient. Введение. На сегодняшний день единой тактики лечения пациентов с аномально локализованными коронарными артериями по типу «мышечного мостика» не существует. Имеются противоречивые сведения о пользе стентирования коронарных артерий в связи с частыми поломками стентов или перфораций туннелированного сосуда. По поводу данной проблемы ни одного крупного рандомизированного исследования не проводилось. В этой связи целью настоящей работы являлась оценка прочностных характеристик стентов в воссозданной нами модели мышечного моста.Материалы и методы. На разработанной нами оригинальной модели миокардиального моста определили предел прочности коронарных стентов в условиях, максимально приближенных к физиологическим. Стенты помещались в трубку из политетрафторэтилена, частота колебаний, имитирующих мост, была выставлена 250 ударов в минуту. Результаты опыта фиксировались на USB-камеру каждые 30 минут с целью регистрации механических дефектов стента.Результаты и их обсуждение. В стенте, состоящем из ячеек, соединяющихся с помощью V-образных соединений, отмечались первые признаки деформации балок уже на десятые сутки, полная поломка произошла на семнадцатые сутки от момента имплантации. Стент без V-образных соединений при наблюдении в течение двух месяцев сохранял механическую целостность.Заключение. Таким образом, гипотеза о нецелесообразности имплантации стентов в коронарную артерию с мышечным мостом не совсем корректна. Принимая во внимание полученные нами данные, можно предположить, что структура, конструкция, форма и состав стентов предопределяют возможность его имплантации в коронарную артерию с мышечным мостом, но требуют персонализационного подхода для каждого конкретного пациента.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СКАФФОЛДОВ «ABSORB» В ОТДЕЛЕНИИ РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КЛИНИКИ БГМУ

The article gives a short review of сase records of ABSORB Scaffolds Application in patients with ischemic heart disease. All patients underwent endovascular procedures in the Department of Roentgen-Endovascular Diagnostics and Treatment of Bashkir State Medical University Clinic.В статье описан опыт проведения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики с имплантацией скаффолдов «Absorb» у пациентов с ишемической болезнью сердца в отделении рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения Клиники БГМУ.

НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ АНЕВРИЗМ БАССЕЙНА ЧРЕВНОГО СТВОЛА

Artery aneurysms of pool celiac trunk and superior mesenteric artery are not often in clinical practice. Often, the first clinical manifestation of the aneurysm is a hemorrhagic shock which proceed from its rupture. The risk of aneurysm rupture doesn’t depend on their size, ranging from 3% to 10%. But the mortality from aneurysm rupture can be reaches 36%. As we know well that the aneurysm ruptures has a high rate of mortality, treatment as symptomatic as asymptomatic aneurysms are essential. The authors of the article represent the demonstration of successful endovascular treatment of aneurysms splenic artery and posttraumatic aneurysm of common hepatic artery using modern embolization materials. In the first case performed embolization of lumen aneurysm by embolization coil with next installation in the lumen of the artery stent graft, in the second case – the feeding artery was embolized by microemboles. Nowadays, the medical instruments for X – ray surgical interventions allow you to perform a complete embolization of pathological structures such as aneurysms of the main arteries of the celiac trunk. Thanks to low level of interventions endovascular therapies can be related to the method of choice in the treatment of many surgical diseases in compulsory with the open methods of operation.Аневризмы артерий бассейна чревного ствола и верхней брыжеечной артерии в клинической практике встречаются редко. Часто первым клиническим проявлением аневризмы становится геморрагический шок в следствие ее разрыва. Риск разрыва аневризм не зависит от их размера и составляет от 3 до 10%. При этом смертность от разрыва аневризм достигает 36%. Учитывая высокий уровень смертности при разрывах аневризм, лечение как симптомных, так и асимптомных аневризм является обязательным. Авторами статьи приводится демонстрация успешного эндоваскулярного лечения аневризмы селезеночной артерии и посттравматической аневризмы общей печеночной артерии при помощи современных эмболизационных материалов. В первом случае проведена эмболизация просвета аневризмы эмболизационной спиралью с последующей установкой в просвет артерии стент-графта, во втором питающая артерия была эмболизирована микроэмболами. На сегодняшний день инструментарий для проведения рентгенохирургических вмешательств позволяет выполнять полноценную эмболизацию патологических образований, таких как аневризмы магистральных артерий чревного ствола. Благодаря малоинвазивности рентгеноэндоваскулярные методы лечения можно отнести к методам выбора в лечении многих хирургических заболеваний по отношению к открытым способам операции.

Острые церебральные сосудистые события после каротидной эндартерэктомии

Introduction. Acute cerebrovascular accident is recognized as the leading pathology in the structure of cerebrovascular diseases (CVD). Annually 6 million cases of CVD are registered in the world. Fatal outcomes from this pathology in Russia occur 1.5–2 times more often than in developed countries. According to the All-Russian Center for Preventive Medicine, 25% of males and 39% of females die from CVD. The incidence of CVD in Russia ranges from 460 to 560 cases per 100 thousand people. This pathology may be caused by carotid artery stenosis resulting from atherosclerotic vascular lesions and plaque formation which lead to embolism and stroke.Materials and methods. The study analyzed 341 medical histories of patients hospitalized at the Bashkir State Medical University Clinic (BSMU Clinic) in 2022, who underwent carotid endarterectomy (CEE) (288 of them had a history of chronic cerebrovascular accident) and 278 medical histories of patients with acute cerebrovascular accident, hospitalized at the Neurologic Clinic of the Avicenna Tajik State Medical University in 2022.Results and discussion. Perioperative complications that occurred during CEE at BSMU Clinic in 2022 included 12 cases of acute cerebrovascular accident of ischemic type (3.52%) and 2 cases of transient ischemic attack (0.6%), which is lower than the same rates in previously published observations at the same clinic.Conclusion. The number of complications resulting from the CEE does not exceed the global rates. Quantitative and qualitative indicators of carotid reconstructions demonstrate positive trends. Acute cerebrovascular accident requires clarifying the cause of its occurrence and taking measures to prevent ischemic strokes, including angiosurgical interventions.Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения является ведущей патологией в структуре цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Ежегодно в мире регистрируется 6 миллионов случаев возникновения ЦВЗ. Летальный исход от данной патологии в России возникает в 1,5–2 раза чаще, чем в развитых странах. Согласно данным Всероссийского центра профилактической медицины, от ЦВЗ умирает 25 % лиц мужского пола и 39 % лиц женского пола. Частота ЦВЗ в России составляет от 460 до 560 случаев на 100 тысяч человек. Данное состояние может быть обусловлено стенозом сонных артерий, возникшим вследствие атеросклеротического поражения сосудов и образования бляшек, приводящих к эмболии и развитию инсульта.Материалы и методы. Нами был произведен анализ 341 истории болезни пациентов, госпитализированных в Клинику Башкирского государственного медицинского университета (КБГМУ) в 2022 году, которым проведена каротидная эндартерэктомия (КЭЭ), из них у 288 пациентов в анамнезе было хроническое нарушение мозгового кровообращения, и 278 историй болезни пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, госпитализированных в неврологическую университетскую клинику Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино в 2022 г.Результаты и обсуждение. В структуре периоперационных осложнений, возникших при проведении КЭЭ за 2022 год в КБГМУ, было зафиксировано 12 случаев острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (3,52 %) и 2 случая транзиторной ишемической атаки (0,6 %), что является более низким показателем по сравнению с ранее опубликованными наблюдениями этой же клиники.Заключение. Количество осложнений, возникших в результате проведения КЭЭ, не превышает общемировые показатели. Наблюдается положительная динамика в отношении количественно-качественных показателей каротидных реконструкций. Острое нарушение мозгового кровообращения является состоянием, требующим уточнения причины его возникновения и проведения ранней профилактики развития инсультов по ишемическому типу, включая ангиохирургические вмешательства

ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ АНАТОМИИ ПЕЧЕНИ И ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИМИОЭМБОЛИЗАЦИЯ ПЕЧЕНОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ РАКОВ ПЕЧЕНИ

This article presents an overview and results  of treatment of malignant neoplasms of the  liver hepatic artery  chemoembolization methods in 141 patients. The analysis  of  the results of this method of treatment.В статье представлены обзор и результаты эндоваскулярного лечения  злокачественных новообразований печени  методом химиоэмболизации печеночных  артерий у 141 профильного больного. Проведен анализ результатов применения данной методики.

Развитие технологий искусственного интеллекта в онкологии и лучевой диагностике

Introduction. The widespread adoption of Artificial Intelligence (AI) technologies forms the core of the so-called Industrial Revolution 4.0.The aim of this study is to examine qualitative changes occurring over the last two years in the development of AI through an examination of trends in PubMed publications.Materials. All abstracts with keyword “artificial intelligence” were downloaded from PubMed database https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ in the form of .txt files. In order to produce a generalisation of topics, we classified present applications of AI in medicine. To this end, 78,420 abstracts, 5558 reviews, 304 randomised controlled trials, 247 multicentre studies and 4137 other publication types were extracted. (Figure 1). Next, the typical applications were classified.Results. Interest in the topic of AI in publications indexed in the PubMed library is increasing according to general innovation development principles. Along with English publications, the number of non-English publications continued to increase until 2018, represented especially by Chinese, German and French languages. By 2018, the number of non-English publications had started to decrease in favour of English publications. Implementations of AI are already being adopted in contemporary practice. Thus, AI tools have moved out of the theoretical realm to find mainstream application.Conclusions. Tools for machine learning have become widely available to working scientists over the last two years. Since this includes FDA-approved tools for general clinical practice, the change not only affects to researchers but also clinical practitioners. Medical imaging and analysis applications already approved for the most part demonstrate comparable accuracy with the human specialist. A classification of developed AI applications is presented in the article.Введение. Индустриальная революция 4.0 произошла во многом благодаря внедрению методов искусственного интеллекта.Цель исследования. Показать качественные перемены, которые произошли в последние 3 года в реализации методов искусственного интеллекта в здравоохранении путем исследования трендов по публикациям в базе данных PubMed.Материалы. Все резюме статей с ключевым словом “artificial intelligence” были загружены в текстовые файлы из базы данных https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Путем обобщения ключевых слов мы классифицировали современные применения искусственного интеллекта в медицине. 78 420 резюме были извлечены из базы данных PubMed, в том числе 5558 обзоров, 304 рандомизированных исследования, 247 многоцентровых исследований. Затем были классифицированы типичные сферы применения.Результаты. Интерес к теме искусственного интеллекта в индексированных в PubMed публикациях растет согласно закону развития инноваций. Количество неанглоязычных публикаций увеличивалось до 2008 года и было представлено на китайском, немецком, французском и русском языках. После 2008 года количество неанглоязычных публикаций снизилось в пользу англоязычных.Выводы. В последние два-три года искусственный интеллект в практике принятия решений в медицине стал иметь реальное практическое применение. Кроме того, инструменты для создания систем принятия решений на базе методик искусственного интеллекта стали уже не диковинными и доступны не только математикам. Американское управление пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) одобрило ряд приложений к клинической практике. Это еще одна перемена, которая затронула не только ученых, но и практиков. Большинство таких приложений используется для анализа медицинских изображений, в том числе и в онкологии, и демонстрирует сравнимую точность с человеком специалистом. В статье представлена разработанная классификация применения технологий искусственного интеллекта