Применение комбинации диклофенака и орфенадрина для аналгезии при эндопротезировании коленного сустава

 The objective was to assess the effectiveness and safety of the use of a fixed combination of Diclofenac and Orphenadrine (Neodolpasse) for analgesia  in patients who underwent knee replacement.Materials and methods. 40 patients who underwent knee replacement in conditions of combined spinal-conduction analgesia (femoral nerve  block) were included into the study. In the main group(n = 20), Neodolpasse (a combination of Diclofenac 75mg and of Orphenadrine 30 mg in  250 ml of solution) was administered intravenously 30 minutes before surgery, and then in the postoperative period 2 times a day for 2 days. In the  comparison group (n = 20), Ketoprofen (intravenously,100 mg) was used instead of Neodolpasse 30 minutes before surgery, in the postoperative  period, it was continued 2 times a day for 2 days (intravenously, 100 mg). The severity of the pain was assessed with a visual analog scale (VAS) 6,  12, 24 and 48 hours after surgery. The assessment of the restoration of the supporting function of the operated leg and the ability of the patient to  perform active movements in the knee joint was carried out after 24 and 48 hours. The possible side effects was assessed throughout the entire period.Results. The median value of VAS after 24 hours in the main group was 2.5 (2;3) points, which was significantly lower in compassion to VAS of the  control group 4(3;5) p = 0.006. A more pronounced analgesic effect while using Diclofenac and Orphenadrine persisted for 48 hours, the median  value of VAS in the main group after surgery was 2 (2;3), in the control group – 3 (2.8;4) p = 0.021. There were no significant differences in the  recovery time of restoration of the supporting ability of the operated leg and knee joint function, in the frequency of Tramadol use in the compared  groups. Side effects and complications were not identified.  Conclusion. The use of the fixed dose of Neodolpasse as part of multimodal perioperative analgesia in patients, who underwent knee replacement,  contributed to a decrease in the severity of pain syndrome in the postoperative period.Цель – оценить эффективность и безопасность применения фиксированной комбинации диклофенака и орфенадрина (Неодолпассе) для  обезболивания при эндопротезировании коленного сустава. Материалы и методы. В исследование включили 40 пациентов с эндопротезированием коленного сустава, выполненного в условиях  комбинированной спинально-проводниковой (блокада бедренного нерва) анестезии. В основной группе (n = 20) Неодолпассе (комбинация 75 мг диклофенака и 30 мг орфенадрина в 250 мл раствора) вводили в/в за 30 мин до начала операции, а затем в послеоперационном  периоде 2 раза в сутки в течение 2 дней. В группе сравнения (n = 20) вместо Неодолпассе за 30 мин до оперативного вмешательства использовали кетопрофен (в/в 100 мг), в послеоперационном периоде его продолжали вводить 2 раза в сутки в течение 2 дней (в/в, по 100 мг).  Выраженность болевого синдрома оценивали по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) через 6, 12, 24 и 48 часов после операции. Оценку  восстановления опорной функции прооперированной ноги и возможности совершать пациентом активные движения в коленном суставе  осуществляли через 24 и 48 часов. Возможное развитие нежелательных эффектов прослеживали на протяжении всего периода наблюдения. Результаты. У пациентов основной группы медиана значения ВАШ через 24 часа составила 2,5 (2;3) балла и была значимо ниже, чем в  контроле (4 (3;5), р = 0,006). Более выраженный анальгетический эффект при использовании Неодолпассе сохранялся на протяжении  48 часов, медиана значения ВАШ в основной группе составила 2 (2; 3), в контрольной – 3 (2,8; 4) (р = 0,021). Значимые различия в сроках  восстановления опорной способности прооперированной ноги и функции коленного сустава, в частоте применения трамадола в сравниваемых группах отсутствовали. Побочные эффекты и реакции не выявлены.Вывод. Применение фиксированной дозы Неодолпассе в рамках мультимодальной периоперационной аналгезии у пациентов, перенесших  протезирование коленного сустава, способствовало уменьшению выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде