Diagnostics of wound infections in patients with burns

The article systematizes data on the clinical and microbiological diagnosis of burn wound infections, and presents the concept of sepsis diagnostics from the position of the American Burn Association Consensus Conference (2007)В статье систематизированы данные по клинической и микробиологической диагностике инфекций ожоговой раны, а также представлена концепция диагностики сепсиса с позиции American Burn Association Consensus Conference (2007

Using of lactate for the prediction of adverse outcomes in septic and hypovolemic shock

The purpose of the study was to estimate the lactate level as an outcome predictor in patients with septic and hypovolemic shock. Hospital mortality was considered as a primary outcome in patients with burn shock and mortality within 72 hours – in patients with septic shock. The lactate level AUROC in the prediction of mortality in patients with septic shock was 0.716 (95% CI 0.529-0.903), which defines the lactate level as a good predictor. The lactate level AUROC in the prediction of mortality in patients with burn shock was 0.812 (95% CI 0.587-1.000), it indicates the lactate level as a very good predictor. Small sample size and a shift of patients with septic shock to more severe cases are limitations of our study, because of which we could not display significant relation between the lactate level and mortality in patients with septic shockЦелью данного исследования было изучить роль лактата как предиктора летального исхода у пациентов с септическим и гиповолемическим (ожоговым) шоком. Основным анализируемым исходом в группе пациентов с ожоговым шоком считалась госпитальная летальность, а в группе пациентов с септическим шоком – 72-часовая летальность. Площадь под ROC-кривой для лактата в прогнозе летального исхода в группе пациентов с септическим шоком составила 0.716 (95%ДИ 0.529-0.903), что определяет лактат как приемлемый предиктор изучаемого исхода, а в группе пациентов с ожоговым шоком - 0.812 (95%ДИ 0.587-1.000), что определяет лактат как более весомый предиктор изучаемого исхода. Однако, в связи с малой выборкой и очевидным смещением пациентов с септическим шоком в сторону более тяжелых, не удалось показать достоверное влияние увеличения уровня лактата на частоту летальных исходов в группе пациентов с септическим шоко

The course of Covid-19 in patients with chronic kidney disease and the role of renal replacement therapy in shaping the outcomes of a new coronavirus infection in intensive care

The aim of the study to determine the role of chronic kidney disease (CKD) as a risk factor for adverse outcomes in COVID-19, and to compare the effectiveness of hemodiafiltration (HDF) and hemodialysis (HD) in reducing the risk of death in patients with CKD requiring renal replacement therapy (RRT).Цель исследования – Определить роль хронической болезни почек (ХБП) как фактора риска неблагоприятных исходов при COVID-19, а также сравнить эффективность гемодиафильтрации (ГДФ) и гемодиализа (ГД) в снижении риска летального исхода у пациентов с ХБП, требующих проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ)

Epidemiology and outcomes of acute renal injury at patients with severe sepsis

86 patients with severe sepsis were examined. The most frequent reasons of a sepsis were peritonitis, acute necrotizing pancreatitis, skin and soft tissue infections. Frequency of acute renal failure was 75.6%, and attributive mortality was 28.2%. Risk factors of acute renal injury were age> 60 years and a septic shock. Risk factors of a lethal outcome were septic shock, respiratory failure, encephalopathy, duration of acute renal injury more than 4 days, AKIN III, oliguria, the expressed positive hydrobalance during intensive therapy, APACHE II score > 15, SOFA score > 6.В исследование включено 86 пациентов с тяжелым сепсисом. Основными этиологическими причинами сепсиса являлись перитонит, некротизирующий панкреатит, инфекции кожи и мягких тканей. Установлено, что в этой группе пациентов частота острого почечного повреждения (ОПП) любой степени тяжести согласно шкале AKIN составляет 75.6%. Атрибутивная летальность при развитии ОПП составляет 28.2%. Факторами риска развития ОПП при сепсисе является возраст >60 лет и септический шок длительностью более 1 суток. Факторами риска летального исхода при ОПП являются септический шок, ОДН, энцефалопатия, длительность ОПП более 4 суток, ОПП III стадии по AKIN, олигурия, выраженный положительный гидробаланс в ходе интенсивной терапии, тяжесть по шкале APACHE II > 15 баллов и по шкале SOFA > 6 баллов

European Society Intensive Care Medicine и Society Critical Care Medicine: 6 ключевых положений по ведению пациентов с сепсисом. Куда идем дальше?

The objective: to analyze the validity of recommendations of the special research committee of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) and Society of Critical Care Medicine (SCCM) concerning the most important provisions for the management of patients with sepsis and septic shock identifying predictors of long-term need for medical care and lethality.Subjects and methods. The article analyses the publications based on which experts in sepsis management identified the key provisions of the above recommendations.Results. Attention is focused on six issues: empirical combined antibiotic therapy, individual infusion volume, express diagnosis of infection, assessment of organ and systemic dysfunction, identification of predictors of long-term need for medical care and lethality, and implementation attempts and prospects of precise/personalized medicine. It has been shown that the values of SOFA score, heart rate, syst. blood pressure, lactate and albumin levels should reflect the balance of the groups in these parameters. Molecular classification of patients with sepsis providing different endotypes allows better patients enrollment in clinical trials.Цель: анализ обоснованности рекомендаций специального научного комитета European Society Intensive Care Medicine (ESICM) и Society Critical Care Medicine (SCCM), касающихся наиболее важных положений по ведению пациентов c сепсисом и септическим шоком, с выделением предикторов долгосрочной нуждаемости в оказании медицинской помощи и летальности.Материалы и методы. Выполнен анализ источников литературы, на основании которых экспертами по ведению больных сепсисом выделены ключевые положения рекомендаций.Результаты. Акцентировано внимание на шести положениях: эмпирическая комбинированная антибиотикотерапия, индивидуальная по объему инфузия, быстрая диагностика инфекции, оценка органно-системной дисфункции, выделение предикторов долгосрочной нуждаемости в оказании медицинской помощи и летальности, попытки внедрения и перспективы точной/персонализированной медицины. Показано, что значения шкалы SOFA, ЧСС, сист.АД, содержание лактата и альбумина должны отражать сбалансированность групп по данным параметрам. Молекулярная классификация больных с сепсисом, предусматривающая наличие различных эндотипов, создает условия для лучшей селекции пациентов в клинических исследованиях

Prevalence and attributive mortality in patients with hospital pneumonia in the ICU with severe burn injury

The aim of the study to analyze and evaluate the clinical characteristics and risk factors of mortality in patients with severe pneumonia being treated in the intensive care unit of the burn center.Цель исследования – проанализировать и оценить клинические характеристики и факторы риска смертности у пациентов с тяжелой пневмонией, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии ожогового центра

Acute renal injury at patients with severe sepsis

The analysis of diagnostics and treatment of sepsis - associated acute renal injury/failure is made. Modern classifications RIFLE and AKIN, and also dialysis and no-dialysis methods of therapy acute renal injury/failure are discussed.В статье анализируется современное состояние проблемы в области диагностики и лечения острого почечного повреждения/недостаточности при тяжелом сепсисе. Обсуждены современные классификации RIFLE и AKIN, а также диализные и недиализные методы терапии почечной недостаточности

Development of a technology for the preparation of a dry nutrient medium for anthrax vaccine production

Currently, submerged cultivation of the Bacillus anthracis STI-1 strain for live anthrax vaccine production requires liquid nutrient media, which have disadvantages of a short shelf life (no more than one month) and a narrow range of storage temperatures (2–8 °С). Dry media, in contrast, have a number of indisputable advantages: such media are transportable and easy to use, have a standard capability to retain properties, and can be stored without preservatives at 2–30 °С for 2–5 years. The aim of this work was to develop a technology for the preparation of a dry nutrient medium for anthrax vaccine production. Materials and methods: The study used the Bacillus anthracis STI-1 vaccine strain and a nutrient medium for its cultivation, containing a 70:30 mixture of an enzymatic digest of casein and a pre-processed corn extract solution. Drying of the nutrient medium was carried out on a spray-drying unit. The authors evaluated physicochemical parameters of experimental medium batches. The shelf life was determined by an accelerated stability study. The dry nutrient medium was used to produce a live anthrax vaccine. Quality attributes of the vaccine were assessed for compliance with regulatory requirements. Results: The authors developed the dry media production technology. According to it, the liquid nutrient medium is fed to the drying unit at a rate of 20–25 dm3/h. The spray air pressure is 0.02 MPa. Temperatures at the drying chamber inlet and outlet are 118–122 °С and 85–90 °С, respectively. The technology was used to obtain 3 experimental batches of the dry medium. The study results demonstrate that the technology is reproducible, and the tested quality attributes of experimental medium batches are consistent with the requirements. According to the accelerated stability study, the shelf life of the dry nutrient medium at 2–30 °С is at least 3 years. Experiments demonstrated the possibility of using the dry nutrient medium for live anthrax vaccine production. Critical quality attributes of the vaccine obtained with the medium met regulatory requirements. Conclusions: The developed technology allows for the production of a standard dry nutrient medium with a prolonged shelf life, which is convenient for live anthrax vaccine production