COMBINED HORMONOTHERAPY WITH GNRG ANALOGUE AND INTRAUTERINE LEVONORGESTREL-RELEASING SYSTEM OF ATYPICAL ENDOMETRIAL HYPERPLASIA AND WELL-DIFFERENTIATED ENDOMETRIAL CARCINOMA: PROSPECTIV PILOT RESEARCH

The article presents the results of organ-preserving treatment protocol of atypical endometrial hyperplasia and well-differentiated endometrial carcinoma in young women. This protocol was applied in 24 patients. The period of patients observation was 3—6 years. During 6—9 months the patients were given GnRG analogue with add-back therapy. Intrauterine levonorgestrel-releasing system was inserted with therapeutic purpose for the period of not less than 6 months in atypical endometrial hyperplasia and for 1 year for well differentiated endometrial carcinoma. Combined using of GnRG analogue and intrauterine levonorgestrel-releasing system is effective method for treatment of atypicalendometrial hyperplasia and endometrial carcinoma stage I А in young women, especially in cases of unrealized fertility and can be considered as an alternative way to hysterectomy

Coherent x-ray radiation induced by high-current breakdown on a ferrite surface

We observe that at the initial stage of a high-current discharge, a low-divergence short x-ray pulse ($\approx\thinspace$$0.5^{\circ}$, $\thinspace$$500$ eV) with the energy of $\sim$$21\mu$J is formed over a ferrite surface, which propagates parallel to the surface in the anode direction. The high directionality of the radiation points to its coherent nature. We propose that the radiation is due to the short-lived magnetization of the ferrite surface excited by a high-power electromagnetic pulse. The radiation is coherent due to the equivalent excitation conditions for all emitters. The excitation pulse and the radiation it generates move at the same speed ($\sim$$c$). Thereby, the emitted waves propagating parallel to the ferrite surface are phase-matched, providing the high radiant intensity of the radiation

СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ

Background. Hepatocellular carcinoma is the most common liver cancer and is a leading cause of cancerrelated death worldwide. Its aggressiveness and extensive dissemination lead to a poor patient prognosis. The 5-year survival rate does not exceed 15 %. Despite advances in imaging techniques, its curable rate remains low, because signs and symptoms of liver cancer do not usually appear until the late stages. There is no standard curative treatment for advanced liver cancer.Description. We present the case of a 56- year-old female patient with stage T3N0M0 hepatocellular carcinoma. The patient had a tumor of 20 cm in diameter and 2400 g in weight. The patient underwent right hemihepatectomy and cryodestruction of the liver stump along the resection margin. No evidence of tumor recurrence was found with a follow-up of 12 years.Conclusion. Cryodestruction of the liver stump along the resection margin increases the potential for a higher cure rate in patients with hepatocellular carcinoma, even in cases of extensive organ damage in the absence of metastasis and tumor ingrowth into surrounding organs. Актуальность. Рак печени является наиболее часто встречающейся опухолевой патологией печени с агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом. В мире он занимает одно из ведущих мест среди причин онкологической смертности. Пятилетняя выживаемость составляет не более 15 %. Несмотря на широкие диагностические возможности, хирургическое и комбинированное лечение рака печени проводится только на ранних стадиях заболевания. Стандартов лечения раков печени не разработано.Описание. Представлено клиническое наблюдение оперативного лечения пациентки 56 лет с диагнозом гепатоцеллюлярный рак печени, III (T3N0M0) стадия. Пациентке выполнена правосторонняя гемигепатэктомия с применением криохирургической техники, удалена опухоль диаметром до 20 см, весом 2400 г. При ежегодных контрольных осмотрах в течение 12 лет данных за рецидив не получено.Заключение. Криодеструкция культи печени по линии резекции повышает радикализм оперативного лечения гепатоцеллюлярного рака печени даже в случаях обширного поражения органа при отсутствии метастазирования и врастания в окружающие органы.

Топографо-анатомическое и клиническое обоснование использования доступа Мерзликина-Парамоновой при операциях на печени

The purpose of the study was to assess results of Merzlikin-Paramonova's approach in liver surgeries.Material and Methods. The topographical-anatomical and spatial relationships were studied on 20 corpses, taking into account assessment criteria according to A.Yu. Sozon-Yaroshevich. In clinical settings, Merzlikin-Paramonova's approach was applied in the treatment of 81 patients with hepatic diseases (cancer, hemangioma, alveococcosis), who underwent radical and palliative surgeries. Short-and long-term treatment outcomes during a 5 year follow-up were analyzed. Merzlikin-Paramonova's approach provided a sufficient overview of the liver, easy manipulation in the area of large bile ducts and blood vessels, as well as the ability to perform lymphodissection and combined operations.Results. The Merzlikin-Paramonova's approach to liver surgeries has significant advantages over traditional surgical approaches, providing a good overview for revision of both primary and recurrent liver lesions. This surgical approach allowed the number of postoperative complications to be reduced due to less wound tension, rapid relief of pain and reduction in intra-abdominal hypertension, thus shortening the treatment time for patients. In the long-term postoperative period, the incidence of postoperative hernias decreased due to less damage to the nerve terminals of the anterior abdominal wall.Conclusion. Merzlikin-Paramonova's approach is slightly traumatic due to innervation and muscle structure of the abdominal wall, is more physiological for the patient, and has a low rate of complications. This approach provides a good access to the organ requiring surgery and is able to perform radical cytoreductive surgeries. Merzlikin-Paramonova's approach to liver surgeries can be recommended for active implementation in clinical practice.Целью исследования является изучение результатов внедрения в клиническую практику доступа Мерзликина-Парамоновой.Материал и методы. В эксперименте на 20 трупах проведено изучение топографо-анатомических, пространственных взаимоотношений в ране с учетом критериев оценки по А.Ю. Созон-Ярошевичу. В клинике доступ Мерзликина-Парамоновой применен в лечении 81 пациента с очаговой патологией печени (рак, гемангиома, альвеококкоз), которым выполнены радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты в сроки до 5 лет после лечения. При всех перечисленных вмешательствах предлагаемый доступ обеспечивал достаточный обзор печени, свободу манипуляций в области крупных желчных протоков, сосудов, в том числе и криоинструментами, возможность выполнения лимфодиссекции и комбинированных операций.Результаты. Предложенный доступ для оперативного вмешательства на печени имеет значительные преимущества перед традиционными, обеспечивает хороший обзор для ревизии оперируемого органа как при первичном, так и рецидивном поражении. Использование доступа позволило провести более раннюю активизацию больных, снизить количество послеоперационных осложнений за счет меньшего натяжения раны, скорейшего купирования болевого синдрома и снижения внутриабдоминальной гипертензии, что позволило сократить сроки лечения больных. В отдаленном послеоперационном периоде снижалась частота развития послеоперационных грыж за счет меньшего повреждения нервных окончаний передней брюшной стенки.Заключение. Доступ Мерзликина-Парамоновой малотравматичен за счет того, что учитываются иннервация и мышечное строение стенки брюшной полости, а также более физиологичен, что подтверждается низкими показателями осложнений. Хорошая доступность оперируемого органа, возможность для расширения и выполнения радикальных и циторедуктивных операций показали, что доступ создает достаточный простор для ревизии и оперативного вмешательства как в случае первичного, так и метастатического поражения органа. С учетом этого заявленный способ доступа может быть рекомендован для активного внедрения в клиническую практику

Дифференциальная ультразвуковая диагностика механических желтух при паразитарных поражениях печени

The comparative analysis of the changes of biliary system in 565 patients with alveolar Hydatid disease, hydatidosis, chronic opisthorchiasis, complicated by chronic obstructive jaundice operated in the Hepatology Center of Tomsk. Three levels of occlusion and the enlargement of the bile duct, depending on the involvement of anatomical structures of liver gall ways are Identifies. Differential-distinctive ultrasound criteria biliary hypertension with the parasitic liver problems are identified and presented, that will increase the efficiency of ultrasonic diagnosis of this pathology, choose an appropriate method of surgical correction and improve patient outcomes.Проведен сравнительный анализ изменений билиарной системы у 565 пациентов, прооперированных в гепатологическом центре г. Томска, с альвеококкозом, эхинококкозом, хроническим описторхозом, осложненными механической желтухой. Определены три уровня окклюзии и соответствующие виды расширения желчных протоков в зависимости от вовлечения в процесс анатомических структур желчевыводящей системы печени. Выявлены и представлены дифференциально-отличительные ультразвуковые критерии билиарной гипертензии при паразитарных поражениях печени, что позволит повысить эффективность ультразвуковой диагностики данной патологии, выбрать адекватный способ хирургической коррекции и улучшить результаты лечения