Tumor carcinoide de íleon terminal

Mujer de 42 años que acude a urgencias por dolor epi-mesogástrico continuo, irradiado a hipocondrio derecho de 24 horas de evolución, sin náuseas ni vómitos. Refiere tendencia habitual al estreñimiento, con una deposición maloliente hace 2 días

Traumatismo cervical por pistola de aire comprimido en un niño

Los traumatismos cervicales revisten gravedad por las estructuras que alberga el cuello y sus potenciales complicaciones. Afortunadamente en nuestro medio, las heridas por arma de fuego en los niños son poco frecuentes, aunque, la causa más común cuando ocurren, es el disparo por pistolas de aire comprimido con perdigones.El conocimiento de las estructuras anatómicas de esta región y una actuación lo más rápida y correcta posible, son esenciales para disminuir la morbilidad.Presentamos el caso clínico de un niño que recibió el impacto en el cuello de una pistola de aire comprimido. El paciente estaba estable hemo-dinámicamente, sin signos de gravedad. Fue sometido a exploración quirúrgica, siendo dado de alta precozmente.Cervical wounds involve severity because of the vital structures that we can find in the neck and their potential complications. Fortunatelly in our hospitals, airshot wounds in pediatric age are infrequent, although the most frequent cause, when they occur, is airshot gun with pellets. We must have the right knowledge of the ana-tomy and we should act as fast as possible in order to decrease morbidity.We show a clinical case of a child who was hit in his neck by an airshot gun. The patient was he-modinamically stable without any signs of vital da-mage. He underwent a surgical exploration and was discharged soon

Perforación estercorácea: A propósito de un caso

Introduction: stercoraceous perforation of the colon is an unusual clinical entity. It is the effect of is-chemia and necrosis caused by the direct pressure of feces (fecaloma) on the colon’s wall.Clinical case: 74 years old female patient goes to the ER with diffuse abdominal pain. Fecaloma is de-tected via rectal palpation which is partially extracted. Analytical tests show evidence of leucocytosis and pathological urinary sediment. Twenty-four hours af-ter hospitalization, clinical complications appear that suggest acute abdomen. Then pneumoperitoneum and giant fecaloma in the sigmoid and rectum are detected through an abdominal pelvic CAT scan. Patient has ur-gent surgery in which stercoraceous perforation of the sigmoid is confirmed.Conclusion: 3.2% of perforations of the colon are stercoraceous. It can affect individuals of all ages with an emphasis on 70 plus year olds who suffer from serious chronic constipation. Often it shows similar symptoms as of diffuse peritonitis. CAT scan is the most effective way to diagnose the pathology. Treatment in-cludes fluid and antibiotic therapy, and surgery with resection of the colon and removal of fecal waste.Antecedentes: la perforación estercorácea de colon es una entidad clínica poco frecuente. Se produce por la isquemia y necrosis que causa la presión directa de un fecaloma sobre la pared cólica. Caso clínico: mujer de 74 años que acude a urgencias con dolor abdominal difuso, a la ex-ploración se palpa fecaloma, y en la analítica se evidencia infección urinaria. Se decide ingreso, durante el cual presenta empeoramiento clínico con sospecha de abdomen agudo, por lo que se realiza TAC abdomino-pélvico, en el que se evi-dencia neumoperitoneo y fecaloma gigante a ni-vel recto-sigmoideo. La paciente es intervenida de forma urgente, evidenciándose perforación estercorácea a nivel de sigma. Se realiza procedimiento de Hartmann.Conclusión: la perforación estercorácea se ha reportado en 3.2% de todas las perforaciones colónicas. Puede presentarse casi en cualquier edad, aunque generalmente ocurre en pacientes mayores de 70 años con estreñimiento crónico grave. La sintomatología suele ser de peritoni-tis difusa. El TAC suele ser la mejor opción diag-nóstica. El tratamiento consiste en reanimación preoperatoria e intervención quirúrgica con re-sección del segmento cólico afecto y eliminación de restos fecales

Ictericia obstructiva secundaria a colangitis linfoplasmocitaria. Diagnóstico diferencial con el tumor de Klatskin

Sr. Director: los tumores de Klatskin son aquellos adenocarcinomas originados en la bifurcación del conducto hepático principal. Sólo la cirugía permite aportar la prueba histológica para diferenciar los distintos tipos de cánceres y descubrir lesiones benignas