Evidence-based medicine, a case report of adenocarcinoma of the lung

Powszechna dostępność charakteryzujących się wysoką jakością badań wielorzędowych aparatów do tomografii komputerowej przyniosła znaczący wzrost wykrywania pojedynczych guzków płuca. Zważywszy na wysoką zapadalność na raka płuca i stale niezadowalające wyniki leczenia, możliwość wykrywania zmian mało zaawansowanych, poddających się doszczętnej resekcji, budziły duże nadzieje. Wykorzystywana w badaniach przesiewowych nisko­dawkowa tomografia komputerowa klatki piersiowej wskazuje na obecność pojedynczych guzków płuca nawet u 50% palących papierosy osób powyżej 50 roku życia. Biorąc pod uwagę istotność problemu klinicznego, kluczowe jest ustalenie optymalnego sposobu diagnostyki pojedynczych guzków płuca. Pomocne w tym zakresie mogą być wytyczne American College of Chest Physcians. Wskazują one, iż w dokładnym oszacowaniu prawdopodobieństwa złośliwości zmiany należy oprzeć się na doświadczeniu klinicznym bądź też użyć jednego ze zweryfikowanych modeli typu Bayesian analysis. W poniższej pracy przedstawiamy przypadek chorego z pojedynczym guzkiem płuca, wskazując na rozbieżności decyzji diagnostycznych i terapeutycznych opartych na doświadczeniu diagnostów i klinicystów oraz wytycznych opartych na badaniach „kohortowych”.Common access to high resolution computed tomography has increased the early detection of solitary lung nodules. The incidence of lung cancer is high with poor outcomes in the advanced stages of the disease. The best prognosis is achieved with complete surgical resection of a solitary small lung nodule. Low-dose computed tomography used as the screening test reveals solitary nodule in up to 50% of cigarettes smokers above 50 years of age. The guidelines of American College of Chest Physicians can be a helpful method to assess the potential malignancy of a nodule. Clinical experience and Bayesian analysis should be considered in a case of a suspected lung nodule on CT scans. We present the case of a patient with a solitary lung nodule, and emphasise discrepancies between diagnostic and clinical assessment based on the evidence-based medicine guidelines

Murder they cooked : the role of food in crime fiction

The idea of analysing the role food plays in fiction is not new. Writers, across a range of genres, have utilised food to generate realism within their works and to communicate a variety of complex concepts – such as love, grief and social standing – for centuries. For these writers, food is predominantly used to signal ‘good’, as it courts, soothes and conveys messages of privilege and wealth. For crime fiction writers, food can represent all these things and more, moreover, in this context, food can also be ‘bad’ since culinary items as innocuous as chocolate, marmalade and omelettes are laced with poison, allowing some characters to dispose of others. Such murders see victims as participants in their own demise, as it is natural for them to think of food as ‘good’ and not realise that food is ‘bad’ until it is too late. This makes poison a particularly devious way to commit murder because, unlike guns, knives or the ubiquitous blunt instruments, there is no obvious danger. This paper examines poison’s complex and symbiotic relationship with the culinary, and some of the different ways poison – and especially poisoned food – has been utilised by crime fiction writers. This paper will also explore poisoning in Murder, She Wrote (1984-1996), as well as explore food and beverage more broadly, within this long-running television production