Epidemiologic surveillance of nosocomial infections in a Pediatric Intensive Care Unit of a developing country

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Nosocomial Infections (NI) are a frequent and relevant problem. The purpose of this study was to determine the epidemiology of the three most common NI in a Pediatric Intensive Care Unit from a developing country.</p> <p>Methods</p> <p>We performed a prospective study in a single Pediatric Intensive Care Unit during 12 months. Children were assessed for 3 NI: bloodstream infections (BSI), ventilator-associated pneumonia (VAP) and urinary tract infections (UTI), according to Center for Disease Control criteria. Use of devices (endotracheal tube [ETT], central venous catheter [CVC] and urinary catheter [UC]) was recorded.</p> <p>Results</p> <p>Four hundred fourteen patients were admitted; 81 patients (19.5%) developed 85 NIs. Density of incidence of BSI, VAP and UTI was 18.1, 7.9 and 5.1/1000 days of use of CVC, ETT and UC respectively. BSI was more common in children with CVCs than in those without CVCs (20% <it>vs</it>. 4.7%, p < 0.05). <it>Candida </it>spp. was the commonest microorganism in BSI (41%), followed by Coagulase-negative <it>Staphylococcus </it>(17%). <it>Pseudomonas </it>(52%) was the most common germ for VAP and <it>Candida </it>(71%) for UTI. The presence of NI was associated with increased mortality (38.2% <it>vs</it>. 20.4% in children without NI; p < 0.001) and the median length of ICU stay (23 <it>vs</it>. 6 days in children without NI; p < 0.001). Children with NI had longer average hospital stay previous to diagnosis of this condition (12.3 <it>vs</it>. 6 days; p < 0.001).</p> <p>Conclusions</p> <p>One of every 5 children acquires an NI in the PICU. Its presence was associated with increased mortality and length of stay. At the same time a longer stay was associated with an increased risk of developing NI.</p

Frecuencia de aspergiloma en pacientes con antecedentes de Tuberculosis, Hemoptisis, radiografía de tórax anormal y baciloscopía negativa

Objetivo: Determinar la frecuencia de aspergilomas en pacientes con antecedentes de tuberculosis pulmonar curada, hemoptisis, radiografía de tórax anormal y BK negativo. Materiales y métodos: Se enroló 28 pacientes entre diciembre de 2002 y septiembre de 2004 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue de Lima y Hospital Belén de Trujillo. A los pacientes evaluados en el Hospital Belén se les solicitó tres muestras de esputo, seriadas y consecutivas, mientras que los pacientes evaluados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue y que fueron sometidos a cirugía de tórax, se les colectó una porción de la pieza quirúrgica tisular pulmonar. Ambas muestras biológicas fueron cultivadas en agar sabouraud dextrosa - cloramfenicol 0,05% e incubados a temperatura ambiente y 37 ºC por 15 días. A todos los pacientes se les extrajo 5 mL de sangre total para realizar la prueba de inmunodifusión contra Aspergillus sp. Resultados: La frecuencia de aspergiloma fue de 43% (12/28). Se identificó por cultivo Aspergillus fumigatus en cinco casos, Aspergillus sp en dos, A. niger en uno, A. flavus en uno y en dos casos positivos por serología no se logró aislar el hongo. En los dos pacientes donde se identificó A. niger, no se detectó presencia de anticuerpos contra Aspergillus sp. En el Hospital Belén la frecuencia de aspergiloma fue 39% (7/18) y en el Hospital Hipólito Unanue 50% (5/10). Conclusiones: La frecuencia de aspergiloma en los 28 pacientes investigados en ambos hospitales fue de 43% y el principal agente etiológico fue A. fumigatus