Una revisión de las investigaciones sobre la equidad horizontal en la prestación sanitaria : principales resultados de los estudios españoles

Se hace una revisión crítica de los principales trabajos metodológicos en el ámbito de la evaluación de la equidad horizontal en la prestación de servicios sanitarios, desde los años 70 hasta finales de los 90 en España. Asimismo, ofrece un resumen de resultados de las investigaciones que hasta el momento se han realizado teniendo como ámbito de referencia el caso español

Consideraciones teóricas sobre la intervención del sector público en sanidad y su articulación real en España: Una reflexión sobre las cuestiones distributivas

En este trabajo se revisan los argumentos teóricos que justifican la intervención pública en el ámbito sanitario, y se describen los rasgos principales del actual Sistema Nacional de Salud de nuestro país. Asimismo, se examinan las teorías de equidad más relevantes de la literatura a la luz de sus implicaciones en el terreno de la sanidad. Finalmente, se incluye una reflexión sobre el alcance de los logros distributivos en este ámbito para el caso español.Salud pública España

Una revisión de las investigaciones sobre la equidad horizontal en la prestación sanitaria: principales resultados de los estudios españoles.

El presente documento constituye una revisión crítica de los principales trabajos metodológicos en el ámbito de la evaluación de la equidad horizontal en la prestación de servicios sanitarios, desde comienzos de la década de los 70 hasta nuestros días. Asimismo, ofrece un resumen de resultados de las investigaciones que hasta el momento se han realizado teniendo como ámbito de referencia el caso español.

La desigualdad en el acceso a las prestaciones sanitarias. Propuestas para lograr la equidad

El artículo pone de manifiesto la presencia de desigualdades en el acceso a las prestaciones sanitarias, que pueden calificarse de indeseables y evitables. Entre ellas, las relacionadas con la cobertura de necesidades, la dificultad para completar tratamientos médicos como consecuencia de dificultades económicas, o las desigualdades en los tiempos de espera y en el uso de servicios a igual necesidad. Una parte importante de las desigualdades parece haberse incrementado como consecuencia de las medidas adoptadas frente a la crisis. Las propuestas para lograr la equidad afectan a distintos ejes del Sistema Nacional de Salud: entre otros, la definición del aseguramiento, el reparto de costes entre aseguradores y asegurados, la distribución de competencias entre atención primaria y especializada, la gestión clínica y la producción y la difusión de información para favorecer la toma de decisiones de autoridades sanitarias, profesionales y ciudadanía. Además, se recomienda prestar especial atención a colectivos específicos particularmente vulnerables

Decomposing socio-economic inequalities in leisure-time physical inactivity: The case of Spanish children

Background: Physical inactivity is associated with an increased risk of all-cause mortality and entails a substantial economic burden for health systems. Also, the analysis of inequality in lifestyles for young populations may contribute to reduce health inequalities during adulthood. This paper examines the income-related inequality regarding leisure-time physical inactivity in Spanish children. Methods: In this cross-sectional study based on the Spanish National Health Survey for 2011-12, concentration indices are estimated to measure socioeconomic inequalities in leisure-time physical inactivity. A decomposition analysis is performed to determine the factors that explain income-related inequalities. Results: There is a significant socioeconomic gradient favouring the better-off associated with leisure-time physical inactivity amongst Spanish children, which is more pronounced in the case of girls. Income shows the highest contribution to total inequality, followed by education of the head of the household. The contribution of several factors (education, place of residence, age) significantly differs by gender. Conclusions: There is an important inequity in the distribution of leisure-time physical inactivity. Public policies aimed at promoting physical activity for children should prioritize the action into the most disadvantaged subgroups of the population. As the influence of determinants of health styles significantly differ by gender, this study points out the need of addressing the research on income-related inequalities in health habits from a gender perspective

Health care system sustainability and the contribution of emergency departments

El objetivo del artículo consiste en describir las principales propuestas orientadas a garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), a partir de la revisión de los informes de diagnóstico y recomendaciones más relevantes que han sido publicados desde el comienzo de la crisis. Entre las propuestas más recurrentes aparecen la financiación selectiva de las tecnologías, la reorganización hacia una mayor atención a la cronicidad y una mejor coordinación entre niveles asistenciales y con la red sociosanitaria, y el impulso de la atención primaria. También abundan las relativas a la reforma del gobierno de la sanidad. Asimismo, el artículo examina brevemente las medidas adoptadas hasta el momento con el fin de reforzar la sostenibilidad del sistema, y de qué modo los servicios de urgencia pueden contribuir a este objetivo.The purpose of this paper is to describe the main proposals for ensuring national health service sustainability, in the light of a review of the most relevant diagnostic reports and guidelines published since the onset of the economic crisis. The following proposals are among the most frequently mentioned in the literature: selective financing of technology, reorganization to provide more care for chronic conditions and better coordination between levels of care and the network of social and health care services, and the reinforcement of primary care. Also commonly suggested is the reform of health care governance. Likewise, the authors briefly examine the measures adopted to date to promote the system’s sustainability and discuss how the emergency department can further this aim.Depto. de Economía Aplicada, Pública y PolíticaFac. de Ciencias Económicas y EmpresarialesTRUEpu

Estimating direct effects of parental occupation on Spaniards’ health by birth cohort

Background: Social health inequalities in adult population are partly due to socioeconomic circumstances in childhood. A better understanding of how those circumstances affect health during adulthood may improve the opportunities for reducing health disparities. The objective of this study is to investigate the effect of parental socioeconomic status, which is proxied by occupation, on adult Spaniards’ health by birth cohort. The analysis will allow checking not only the direct impact of parental occupation on their offspring’s health, but also whether inherited inequality has been reduced over time. Methods: We use data from the Bank of Spain’s Survey of Household Finances on Spanish households from 2002 to 2008. Sequential models were used to estimate the influence of the father’s and mother’s occupation on their offspring’s health, trying to disentangle direct from indirect effects. With a sample of 26,832 persons we consider effects for four different cohorts by birth periods ranging from 1916 to 1981. Results: The results show that parental occupation has a significant direct impact on individuals’ health (p < 0.01). The effect of father’s occupation exceeds that of mother’s. For those born before 1936, the probability of reporting a good health status ranges from 0.31 (95% confidence interval (CI) 0.14–0.48), when fathers were classified as unskilled elementary workers, to 0.98 (95% CI 0.98–0.99) when they were managers or mid-level professionals. For those born during the period 1959–1975, those probabilities are 0.49 (95% CI 0.39–0.59) and 0.97 (95% CI 0.96–0.98), respectively. Therefore, health inequalities linked to parental socioeconomic status have been noticeably reduced, although discrimination against unskilled workers persists over time. Conclusions: Great progress has been made in the health area during the twentieth century, so that the impact of parental socioeconomic status on individuals’ health has been significantly tempered for those at the bottom of the social scale. However, more efforts focused on the improvement of living conditions for most socioeconomically disadvantaged are needed in order to further reduce social inequalities in health