Репродуктивное здоровье мужчин в парах, страдающих невынашиванием беременности

In the context of current demographic situation the problem of miscarriage has become especially acute. Traditionally various aspects of miscarriage and the preterm labor have been viewed through the prism of the woman's health. At the same time, according to the present reproductive medicine, a proper approach to this problem includes taking into account the state of health of both future parents. In contrast to infertility, male reproductive health in couples, suffering from miscarriage, and its contribution to the outcome of pregnancy, ending without childbirth, hasn't been determined yet. The article includes the results of studying reproductive health in 62 men – husbands of women, suffering from miscarriage at different terms. The role of chronic viral infection as a cause of spermatogenesis disturbances has been shown.В разрезе современной демографической ситуации проблема невынашивания беременности приобрела особую остроту. Традиционно различные аспекты невынашивания и недонашивания беременности принято рассматривать сквозь призму здоровья женщины-матери. Вместе с тем современный репродуктологический подход предусматривает необходимость учета здоровья обоих будущих родителей. В противовес бесплодию, репродуктивное здоровье мужчин в парах, страдающих невынашиванием, практически не изучено, и вклад его нарушений в исход беременности, не закончившейся деторождением, не определен. Представлены результаты изучения репродуктивного здоровья 62 мужчин, супругов женщин, страдающих невынашиванием беременности в различном сроке. Показана роль хронической вирусной инфекции как причины развития нарушений сперматогенеза

Гинекологическая заболеваемость и репродуктивные потери в России в первой декаде XXI в.

In the recent years the state of reproductive health of women in Russia has attracted a careful attention of scientists, clinicians and health professionals. The article includes the analysis of the Federal State Statistics Service data. Tendencies in gynecologic incidence for the recent 13 years have been revealed. The analysis of the structure of reproductive losses in the Russian Federation in 2009 has been carried out.Состояние репродуктивного здоровья женщин России в последние годы привлекает пристальное внимание ученых, клиницистов и организаторов здравоохранения. В статье представлен анализ данных Росстата, выявлены тенденции гинекологической заболеваемости за последние 13 лет. Проведен анализ структуры репродуктивных потерь в РФ за 2009 г

Региональные особенности здоровья беременных женщин, проживающих в Карачаево-Черкесской Республике и Приморском крае

Due to the adverse demographic situation in the Russian Federation (Russian Federation) keep the urgency questions of protection of reproductive health of women. Its regional features are necessary for considering when developing regional programs on optimization of the specialized help to pregnant women. In article the comparative analysis of the main indicators of the statistical reporting of the Russian Federation, the Karachaevo-Circassian republic (KChR) and Primorsky Krai (personal computer), pregnant women characterizing health (The Russian Federal Service of State Statistics, in dynamics for 2005—2010 gg is presented.) It is revealed that, despite improvement of the majority of indicators, level of their population health in the Russian Federation remains low — at every third anemia, at everyone a heel — diseases of urinogenital system, at every tenth — diseases of system of blood circulation is registered. Feature of KChR is higher frequency of diseases of a thyroid gland and the venous complications tending to growth, low level of diseases of urinogenital system, and also growth of incidence by a preeklampsiya, eklampsiy at lower general frequency of complications of pregnancy hypostases, a proteinuria and gipertenzivny frustration. Regional indicators of the personal computer which distinguish lower frequency of diseases of system of blood circulation, venous complications and stably low level of complications of pregnancy a preeklampsiya, eklampsiy, as a whole more reflect the all-Russian tendencies. The problems demanding adoption of organizational decisions, threat of interruption of the pregnancy, which half of cases, irrespective of the region are, it is the share of terms of 22—37 weeks, and the diabetes complicating a current of a gestatsiya, incidence which in the Russian Fed-eration and in the personal computer steadily grows, and in KChR, despite decrease, disorder of an indicator still corresponds to the all-Russian.В связи с неблагоприятной демографической ситуацией в Российской Федерации (РФ) сохраняют свою актуальность вопросы охраны репродуктивного здоровья женщин. Его региональные особенности необходимо учитывать при разработке региональных программ по оптимизации специализированной помощи беременным. В статье представлен сравнительный анализ основных показателей статистической отчетности РФ, Карачаево-Черкесской республики (КЧР) и Приморского края (ПК), характеризующих здоровье беременных женщин (Росстат, в динамике за 2005—2010 гг.). Выявлено, что, несмотря на улучшение большинства показателей, уровень их популяционного здоровья в РФ остается низким — у каждой третьей регистрируется анемия, у каждой пятой — болезни мочеполовой системы, у каждой десятой — болезни системы кровообращения. Особенностью КЧР является более высокая частота болезней щитовидной железы и венозных осложнений, имеющих тенденцию к росту, низкий уровень болезней мочеполовой системы, а также рост заболеваемости преэклампсией, эклампсией при более низкой общей частоте осложнений беременности отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами. Региональные показатели ПК, которые отличают более низкую частоту болезней системы кровообращения, венозных осложнений и стабильно низкий уровень осложнений беременности преэклампсией, эклампсией, в целом в большей степени отражают общероссийские тенденции. Проблемами, требующими принятия организационных решений, являются угроза прерывания беременности, половина случаев которой, независимо от региона, приходится на сроки 22—37 недель, и сахарный диабет, осложняющий течение гестации, заболеваемость которым в РФ и в ПК неуклонно растет, а в КЧР, несмотря на снижение, разброс показателя все еще соответствует общероссийскому

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА: К ВОПРОСУ О МУЖСКОМ ФАКТОРЕ

A huge number of men reproductive dysfunction causes are known, among which the leading position is up to urogenital tract infection. The aim of our study was to investigate the infectious factor of spermatogenesis lesions in 2198 men aged 24 to 52 years from couples with miscarriage. The results indicate the presence of pathospermia in 89.0% of the examined men, while asthenozoospermia (100%), an increase in the pH of the ejaculate medium to 7.9-8.0 (100%), and antisperm antibodies (91.9%), increased viscosity of ejaculate (63.3%), the presence of mucus and microflora (44.3%), teratozospermia (35.4%) were mainly diagnosed. In 60.5% of patients was diagnosed papillomavirus infection, in 39.5% - herpes virus; Cl.trahomatis was detected in 45.2%, Tr.vaginalis - in 4.8%, U. urealyticum - in 85.5%, and M. Hominis - in 43.5%. It is recommended that men are needed to be included in the mandatory algorithm for pregravid examination and treatment in families with miscarriage.Известно огромное количество причин нарушения репродуктивной функции у мужчин, среди которых лидирующее положение занимает инфицирование урогенитального тракта. Целью нашего исследование было изучение инфекционного фактора нарушения сперматогенеза у 2198 мужчин в возрасте от 24 до 52 лет из пар с проблемой невынашивания беременности. Результаты исследования эякулята свидетельствуют о наличии патоспермии у 89,0% обследованных мужчин, при этом преимущественно диагностировались астенозооспермия (100%), повышении рН среды эякулята до 7,9-8,0 (100%), антиспермальные антитела (91,9%), повышение вязкости эякулята (63,3%), наличие слизи и микрофлоры (44,3%), тератозоспермия (35,4%). У 60,5% пациентов была диагностирована папилломовирусная инфекция, у 39,5% - герпесвирусная; у 45,2% была выявлена Cl.trahomatis, у 4,8% - Tr.vaginalis, у 85,5% - U. Urealyticum, у 43,5% - M. Hominis. У всех обследованных (100%) выявлено 2 и более возбудителей инфекции. Рекомендовано включить мужчин в обязательный алгоритм прегравидарного обследования и лечения в семьях с невынашиванием беременности

Изменение уровня провоспалительных цитокинов у женщин с заболеваниями шейки матки, ассоциированными с папилломовирусной инфекцией

Objective. The content of interferon-γ (IFN-y) and interleukins (IL) 13 and 17 in the serum of women with human papillomavirus infection was examined. Methods. 38 patients with chronic cervicitis associated with human papillomavirus infection (average age 26.2 years), including 18 - with pointed anogenital warts were observed. The control group - 10 healthy female volunteers. Cytokine levels were determined using specific reagents from R&D Diagnostics Inc. (USA) by the sandwich method of enzyme-linked immunosorbent assay. Results. The levels of IFN-γ and IL-17 in the serum increased, however, no significant differences between the groups examined in various clinical variants of human papillomavirus infection were found. The level of IL-13 in women with anogenital warts was twice as high as in patients without anogenital warts. Conclusions. The increase in the content of all cytokines presented in the study in the serum testified to the activation of the immune system. The high content of IL-13 in human papillomavirus infection can serve as a marker of a persistent inflammatory reaction that accompanies the development of warts.Оценивали содержание интерферона-γ (ИФН-γ) и интерлейкинов (ИЛ) 13 и 17 в сыворотке крови 38 пациенток с папилломавирусной инфекцией, в т.ч. 18 - с остроконечными аногенитальными кондиломами. Уровни ИФН-y и ИЛ-17 повышались, однако достоверных различий между группами обследованных при разных клинических вариантах папилломавирусной инфекции выявлено не было. Уровень ИЛ-13 у женщин с аногенитальными кондиломами оказался вдвое выше, чем у больных без аногенитальных кондилом. Делается вывод, что высокое содержание ИЛ-13 в сыворотке крови при папилломавирусной инфекции может служить маркером стойкой воспалительной реакции, сопровождающей развитие кондилом

The role of male factor in pregnancy loss

Maternal and child health is recognized as a priority in healthcare. Miscarriage is the most common complication of the gestational period. Effectively solving the problem of reproductive losses is possible only at the stage of pregravid preparation of a married couple. Objective. To assess the participation of the male factor in studies of spermogram and cytokine profile in men. Materials and methods. A survey of 471 men from couples with fetal loss syndrome was conducted. The control group consists of 177 men from couples without reproductive losses. All patients underwent an andrological examination, including the assessment of sexual status with the determination of the volume and consistency of the testicles, digital rectal examination, questionnaires, which allow to assess the androgen status and sexual function. Examination for sexually transmitted infections was carried out according to generally accepted standards. Results. In men of the main groups, a statistically significant decrease in the total sperm motility, as well as the number of spermatozoa with progressive movement, was found. A significant decrease in the level of citric acid was recorded, which may indicate a significant inhibition of prostate function. During the examination of men, the incidence of pathospermia was 89% of cases. The leading causative factor of pathospermia is genital tract infection. Conclusion. In existing practice, the importance of sperm of men who have had a viral and chlamydial infection of the genital tract, as a source of infection of the sexual partner and the cause of reproductive loss, is underestimated. With true infectious genesis, there is no difference between spontaneous and habitual miscarriage, if the basis is a viral infection or a viral-bacterial association. © 2020, Media Sphera Publishing Group. All rights reserved

"ТОНКИЙ" ЭНДОМЕТРИЙ - СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

This review is devoted to the analysis of the state of the problem of «thin» endometrium. One of the main ways to solve the problem of overcoming reproductive failures includes the correction of endometrial dysfunction associated with a violation of endometrial receptivity and the reparative potential, called «thin» endometrium. The features of the clinical manifestation and diagnosis of the syndrome of «thin» endometrium are described; the principles of choice of therapy aimed at restoring the morphofunctional state of the endometrium are determined. Diagnostic possibilities regarding the endometrial receptivity are currently insufficient. Their search will allow to increase the effectiveness of overcoming reproductive failures associated with the syndrome of «thin» endometrium in the futureНастоящий обзор посвящен анализу состояния проблемы «тонкого» эндометрия. Одним из основных направлений решения проблемы преодоления репродуктивных неудач является коррекция эндометриальной дисфункции, ассоциированной с нарушением рецептивности и репаративного потенциала эндометрия, получившего название «тонкий» эндометрий. Описаны особенности клиники и диагностики синдрома «тонкого» эндометрия, определены принципы подбора терапии, направленной на восстановление морфофункционального состояния эндометрия. Диагностические возможности в отношении рецептивности эндометрия в настоящее время недостаточны. Их поиск позволит в будущем повысить эффективность преодоления репродуктивных неудач, ассоциированных с синдромом «тонкого» эндометрия

Генитальный герпес в практике гинеколога: сложные вопросы - простые ответы

Among specific genital infections, genital herpes (GH) takes a special place. For a gynecologist, aspects of timely diagnosis and therapy are of prime importance, including possibility of an atypical course of the disease and virus transmission through sexual encounter from asymptomatic carriers, since GH creates opportunities for viral invasion into tissues of endometrium, increases risks of miscarriage and failure to become pregnant after in vitro fertilization. Algorithms for management of patient or married couples shall comply with current clinical practice guidelines. At a fundamental level of GH therapy there is nucleoside analogues usage, which can reduce the period of clinical implications (episodic therapy), as well as reduce number of disease recurrences and viral transmission probability (suppressive therapy). Evidence-based data suggests that valaciclovir usage (second generation' acyclic nucleoside) allow to reduce effective daily dose, reverse HG symptoms faster, prolong delaying time to relapse, increase compliance and safety of therapy. All of this makes valaciclovir the drug of choice if suppressive therapy, including long-term therapy is necessary. When managing patients with GH, especially with an atypical or asymptomatic disease, it is necessary to inform them about features of the infection course and importance for examination and treatment of sex partners, as well as about therapy which is aimed at primary prevention of viral transmission and reducing number of disease recurrences.Среди специфических генитальных инфекций особое место занимает генитальный герпес (ГГ). Для гинеколога особенно важны аспекты своевременной диагностики и терапии, в том числе возможность атипичного течения заболевания и передачи вируса при половом контакте от бессимптомного носителя, поскольку ГГ создает предпосылки к вирусной инвазии эндометрия, повышает риски невынашивания беременности и неудач экстракорпорального оплодотворения. Алгоритмы ведения пациенток или супружеских пар должны соответствовать действующим клиническим рекомендациям. В основе терапии ГГ лежит использование аналогов нуклеозидов, позволяющих сократить период клинических проявления (эпизодическая терапия), а также снизить число рецидивов и вероятность передачи вируса партнеру (супрессивная терапия). Данные, основанные на доказательствах, свидетельствуют, что использование ациклического нуклеозида II поколения валацикловира позволяет уменьшить эффективную суточную дозу, быстрее купировать симптомы ГГ, пролонгировать безрецидивный период, повысить комплайентность и безопасность лечения, что делает его препаратом выбора при необходимости супрессивной терапии, в том числе длительной. При ведении пациенток с ГГ, особенно при атипичном или бессимптомном течении инфекции, обязательно их информировать об особенностях течения инфекции и необходимости обследования и лечения половых партнеров, а также о терапии, направленной на первичную профилактику передачи вируса и сокращение числа рецидивов

Results of a multicenter observational study: Therapy for acute non-specific and mixed vaginitis in reproductive-aged patients

Objective. To evaluate the clinical and laboratory efficiency of two-step therapy with Depantol and Femilex for acute nonspecific and mixed vaginitis. Subjects and methods. The prospective observational study enrolled 200 patients aged 18-45 years with acute nonspecific and mixed (bacterial-fungal) vaginitis, who were stratified according to the diagnosis and the presence of pregnancy. All the patients underwent pH measurements over time and microscopic and molecular biological studies of vaginal discharge using the femoflor test, by evaluating microbiocenosis. Vaginitis therapy included Depantol as 1 vaginal suppository twice daily for 7 days, then Femilex as 1 vaginal suppository daily for 10 days. Descriptive statistical methods; one-way analysis of variance; a test for difference in proportions and means; Student’s t-test; a chi-square (χ2 ) test; and a paired Wilcoxon test were used in the analysis. The differences were considered significant at p <0.05. Results. Depantol and Femilex used for two-step therapy for acute nonspecific and mixed vaginitis achieved a clinical and laboratory efficiency of 91% and there were no significant differences between non-pregnant and pregnant women. The recurrence rate for vaginitis after two-month follow-up is determined by accompanying risk factors and does not exceed 3%. Conclusion. The sequential use of Depantol vaginal suppositories for 7 days and Femilex vaginal suppositories for 10 days is an effective two-step treatment regimen for acute nonspecific and mixed (bacterial-fungal) vaginitis in reproductive-aged women, which allows restoration of normocenosis in more than 90% of patients. © 2019, Bionika Media Ltd.. All rights reserved

"ТОНКИЙ" ЭНДОМЕТРИЙ - СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

This review is devoted to the analysis of the state of the problem of «thin» endometrium. One of the main ways to solve the problem of overcoming reproductive failures includes the correction of endometrial dysfunction associated with a violation of endometrial receptivity and the reparative potential, called «thin» endometrium. The features of the clinical manifestation and diagnosis of the syndrome of «thin» endometrium are described; the principles of choice of therapy aimed at restoring the morphofunctional state of the endometrium are determined. Diagnostic possibilities regarding the endometrial receptivity are currently insufficient. Their search will allow to increase the effectiveness of overcoming reproductive failures associated with the syndrome of «thin» endometrium in the futureНастоящий обзор посвящен анализу состояния проблемы «тонкого» эндометрия. Одним из основных направлений решения проблемы преодоления репродуктивных неудач является коррекция эндометриальной дисфункции, ассоциированной с нарушением рецептивности и репаративного потенциала эндометрия, получившего название «тонкий» эндометрий. Описаны особенности клиники и диагностики синдрома «тонкого» эндометрия, определены принципы подбора терапии, направленной на восстановление морфофункционального состояния эндометрия. Диагностические возможности в отношении рецептивности эндометрия в настоящее время недостаточны. Их поиск позволит в будущем повысить эффективность преодоления репродуктивных неудач, ассоциированных с синдромом «тонкого» эндометрия