Endosurgery as a method of diagnosing and treating blunt injures of abdominal cavity in children

This study is based on the analysis of diagnosing and treating 410 children with the traumatic injures of abdominal and retroperitoneal organs. The choice of endoscopic techniques was done according to the division 212 (51.7%) patients in treating-assignment groups. Diagnostic laparoscopy was done in 10 (2.4%) children, diapeutic laparoscopy in 134 (32.7%) children and conversion was indicated in 68 (16.6%) cases. Endosurgery efficacy in abdominal injures approaches in lasting group 56.3%, in arbitrary-lasting group 33.9%. The intraoperative decision-making behavior depend on detected direct and indirect indicators of organ’s injury and abdominal bleeding volume are shown.Работа основана на анализе диагностики и лечения 410 детей с травматическими повреждениями органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Обоснование выбора зндохирургических технологий у 212 (51,7%) пациентов построено на выделении лечебно-тактических групп. Диагностическая лапароскопия выполнена у 10 (2,4%) детей, диапевтическая лапароскопия - у 134 (32,7%) детей, и в 68 (16,6%) случаях возникли показания к конверсии. Эффективность зндохирургии при абдоминальной травме в стабильной группе достигает 56,3%, в условно-стабильной - 33,9%. Представлен интраоперационный алгоритм принятия решений в зависимости от выявленных прямых и косвенных признаков повреждения органа и объёма внутрибрюшного кровотечения

The place of external «unnatural» reasons of traumatic damages to formation of children's death rate

The purpose of the conducted research consists in the analysis of death rate of children on a class« traumas and poisonings» with allocation in special object of studying of a children s road and transport traumatism. Retro- and prospective selection for reason of death formed 1646 final medical certificates of children’s death, among which transport trauma make up 49%. The quantity of road accident with participation of children during the last years increases, with analysis for 1991 -2005 years 15595 RTA with participation of children in Sverdlovsk region established 907 death-roll and 15793 injured children, with this index of weight of consequences steadily decreases and mean quantity is 5,6.The most widespread kind of road accident with participation of children are arrivals on pedestrians — 63,7% ,share of death-roll among them make up 5% .In category «children-passengeres» the share of death-roll is 6,3%; in category «cyclists» — 6,8%,the greatest share of death-roll (19,7%) in category «others». Sex-age dependences of a children s road and transport traumatism are revealed. The tendency to decrease in children s death rate from external mechanical influences is possible at interdepartmental interaction at an alliance of social and medical making preventive maintenance of destruction of children.Цель проведенного исследования заключается в анализе смертности детей по классу «травмы и отравления» с выделением в особый объект изучения детского дорожно-транспортного травматизма (ДДТТ). Ретро — и проспективная выборка по причине смерти составила 1646 окончательных медицинских свидетельств о смерти детей, среди которых 49% составила транспортная травма. Количество ДТП с участием детей за последние годы возрастает, при анализе за 1991-2005 гг 15595 ДТП с участием детей в Свердловской области установлено 907 погибших и 15793 раненых детей, при этом показатель тяжести последствий неуклонно снижается и среднее значение его равно 5,6. Самым распространенным видом ДТП с участием детей являются наезды на пешеходов — 63,7%, доля погибших среди них составляет 5,0%. В категории «дети-пассажиры» доля погибших 6,3%, в категории «велосипедисты» — 6,8%, наибольшая доля погибших (19,7%) в категории «иные». Выявлены половозрастные зависимости ДДТТ. Тенденция к снижению детской смертности от внешних механических воздействий возможна при межведомственном взаимодействии, при альянсе социальной и медицинской составляющей профилактики гибели детей

Школа Зверева: истоки, достижения, будущее

Представлена почти 70-летняя история поступательного развития уральской школы детских хирургов. Ученики и последователи профессора Зверева А.Ф. сохранили традиции и существенно преумножили оперативные технологии для сохранения здоровья и спасения жизни детей

Modern strategy of diagnostics and local treatment of a chronic cystitis at children

The clinical examination of 155 children with a chronic cystitis. Cystoscopy with a biopsy of the bladder mucous, morphological research, their comparative characteristic is the fundamental diagnostic criteria. There is a detailed endoscopic view of cystitis before and after treatment. The results of full x - Ray examination of a chronic cystitis are presented. The management of cystitis includes local therapy: instillation a bladder a composition of 40 % of a water solution tizol from 0,01 % a solution dioksidini in a combination with intracystic electrophoresis that has reduced the quantity and duration of treatment courses. After carrying out one course of treatment the efficiency of treatment result in 72 %.Исследуемый клинический материал включает 155 детей с хроническим циститом. Базисом диагностического комплекса является цистоскопия с биопсией слизистой мочевого пузыря, морфологическое исследование биоптатов, их сравнительная характеристика. Подробно описана эндоскопическая картина цистита до и после первого курса лечения. Представлены результаты полного рентгенурологического обследования при хроническом цистите. Акцент в лечебной тактике ставим на местной терапии: инстилляции мочевого пузыря композицией 40% водного раствора тизоля с 0,01 % раствором диоксидина в сочетании с внутриорганным электрофорезом, что привело к уменьшению количества и продолжительности курсов лечения. Эффективность лечения достигает 72% случаев после проведения одного курса лечения

Comprehensive approach to treatment of anorective malformations in children

Anorectal malformations area serious disease pathology and constitute the major proportion of coloproctological diseases in childhood. Treatment of children of this group is a step-by-step, the first surgical operation aimed at creating neoanus. The choice of the method of surgical intervention depends on the anatomical version of the defect and the concomitant pathology. The second stage is to conduct multiple courses of rehabilitation activities. Only a combination of these methods of treatment allows to achieve social adaptation of the child.Аноректальные пороки относятся к тяжелой врожденной патологии и составляют основную долю колопроктологических проблем в детском возрасте. Лечение детей данной группы этапное, первое — хирургическая операция, направленная на создание неоануса. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от анатомического варианта порока и сопутствующей патологии. Второй этап заключается в проведении многократных курсов реабилитационных мероприятий. Только совокупность этих методов лечения позволяет достичь социальной адаптации ребенка

Surgical treatment of diaphragmatic hernia in children older than 3 month of age

The article describes the problems of diagnosis and treatment of diaphragmatic hernias in childhood excluding the neonatal period. The results of the analysis of 27 cases of this pathology are presented. The options for surgical approach, the use of minimally invasive surgical repair, the use of surgical implant are described.В статье рассмотрена проблема диагностики и лечения диафрагмальных грыж в детском возрасте, исключая период новорожденности. Представлены результаты проведённого анализа 27 случаев данной патологии. Описаны варианты оперативного доступа, использования малоинвазивных технологий, применения имплантационных материалов

Ross operation in treatment of hydrocele in children

The purpose of the study is to present the experience of surgical treating children with hydrocele and to evaluate the safety and efficiency of a Ross operation.Цель исследования – представить опыт оперативного лечения детей с водянкой оболочек яичка и оценить безопасность и эффективность операции Росса

Features of diagnosis of cranial brain injury in children of early age

The problem of head injury in young children is relevant due to the high incidence of head injuries and seeking medical attention. The anatomical and physiological features of the skull and intracranial structures make diagnosis difficult. The experience of treating 172 children with a head injury from the age of 6 months to 2 years 11 months is presented. The analysis of 2781 refusals from hospitalization for children with suspected TBI was carried out. For patients whose clinical and neurological examination did not confirm the diagnosis of TBI, neurosonography and computed tomography were indicated to exclude asymptomatic hematomas around the clock. When making a diagnosis of TBI, evidence-based visualization of traumatic injuries of the skull and brain by CT is necessary. An emergency CT scan is performed for all children with a head injury in the first 3 hours from the moment of admission to the hospital, which, by the nature and location of the lesions, made it possible to determine an adequate surgical tactic.Проблема ЧМТ у детей младшего возраста актуальна в связи с высокой частотой травм головы и обращаемостью за медицинской помощью. Анатомофизиологические особенности черепа и внутричерепных структур обусловливают сложность диагностики. Представлен опыт лечения 172 детей с ЧМТ в возрасте от 6-ти месяцев до 2 лет 11 месяцев. Проведен анализ 2781 отказов от госпитализации детям с подозрением на ЧМТ. Пациентам, у которых на основании клинического и неврологического осмотра диагноз ЧМТ не подтвердился, для исключения бессимптомных гематом в круглосуточном режиме выполнялась нейросонография и компьютерная томография по показаниям. При постановке диагноза ЧМТ необходимо выполнение доказательной визуализации травматических повреждений черепа и головного мозга методом КТ. Всем детям с ЧМТ выполняется экстренная КТ в первые 3 часа с момента поступления в стационар, что по характеру и локализации повреждений позволило определить адекватную хирургическую тактику

The modern strategy of the gastroschisis surgical treatment in neonatorum

The development of the surgical neonatology gave the option to making minimally invasive operations during the primary hours of live in children with the congenital malformation. The article describes the research concerned with the problem of gastroschisis treatment in neonatorum. The data for study (62 children) were divided into 2 groups, depending on the application of the method of surgery. The main group included neonates who were treated underwent method by Bianchi, in the comparison group - the newborns treated with operative methods of abdominal wall plastic. The postoperative period, complications and causes lethality are discussed in detail. Comparative evaluation of the effect of the gastroschisis treatment in the observation group showed that the minimal intervention treatment of gastroschisis EDMR-No GA by Bianchi has several advantages: the early transition to spontaneous breathing and enteric nutrition, reducing the average bed-days of hospitalization, decrease mortality in infants with gastroschisis 2,3-fold. Long-term results of treatment by method by Bianchi indicate a full recovery of 90% children, who were born with gastroschisis malformation.Развитие хирургической неонаталогии позволило выполнять малоинвазивные вмешательства в первые часы жизни ребенка с врожденным пороком развития. Исследована проблема лечения новорожденных детей с гастрошизисом. Клинический материал (62 ребенка) разделен на 2 группы, критерием включения являлся способ хирургического лечения. В основной группе выполнялось погружение звентрированного кишечника методом EDMR-No GA по A. Bianchi, группа сравнения представлена пациентами с оперативными методами пластики передней брюшной стенки. Проведен анализ течения послеоперационного периода, осложнений, летальности. Оценка эффективности лечения в исследуемых группах показала, что минимально инвазивный метод A. Bianchi обладает рядом преимуществ: ранний переход на самостоятельное дыхание и энтеральное питание, сокращение реанимационного и среднего койко-дня госпитализации, снижение летальности в 2,3 раза. Отдаленные результаты лечения методом A. Bianchi указывают на полное выздоровление 90% детей, родившихся с гастрошизисом