РОЛЬ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНОЙ ЖИДКОСТНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ – ТАНДЕМНОЙ МАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ В ОПТИМИЗАЦИИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Thyroid hormones play an integral role in growth, homeostasis, and maintenance of physiological functions and are necessary for normal development. Therefore, an accurate assessment of thyroid function is important for both diagnosis and treatment of thyroid disorders. Thyroid function is assessed by measuring thyroid-stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones: thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), total and free fractions. The concentration of thyroid hormones in patients without pathology of the thyroid gland remains constant and correlates with the level of hormones in tissues and their biological effects. However, most circulating hormones are bound to plasma proteins and only a small part is in free form, the most commonly used methods of immunoassay in this connection have limitations. The method of high performance liquid chromatography − tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS) successfully copes with this problem, which allows improving the specificity and accuracy of measurement of thyroid hormones. High performance liquid chromatography − tandem mass spectrometry allows to achieve specificity, accuracy for reliable determination of the level of thyroid hormones, increasing diagnostic capabilities. This method is especially important in the presence of thyroid gland pathology and factors affecting the binding of hormones to the protein.Гормоны щитовидной железы играют неотъемлемую роль в росте, гомеостазе, поддержании физиологических функций и необходимы для нормального развития организма. Именно поэтому точная оценка функции щитовидной железы путем измерения уровней тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы ― общих и свободных фракций тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3) — важна как для диагностики, так и для лечения заболеваний щитовидной железы. Концентрация тиреоидных гормонов у пациентов без патологии щитовидной железы остается постоянной и коррелирует с уровнем гормонов в тканях и их биологическими эффектами. Однако большинство циркулирующих гормонов связаны с белками плазмы, и только небольшая их часть находится в свободной форме, в связи с чем наиболее часто применяемые в практике методы иммуноанализа имеют ограничения. Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии − тандемной масс-спектрометрии успешно справляется с данной проблемой, надежно улучшая специфичность и точность определения уровня гормонов щитовидной железы, повышая при этом диагностические возможности. Этот метод особенно важен при наличии патологии щитовидной железы и факторах, влияющих на связывание гормонов с белком

PREVENTION OF DISEASES RELATED TO IODINE DEFICIENCY IN GROUPS AT HIGH RISK OF ITS DEVELOPMENT: MODERN APPROACHES

The World Health Organization classifies pregnant and nursing women, as well as children under 2 years, as the group at increased risk of developing diseases related to iodine deficiency. Russia’s population experiences a chronic deficiency of iodine due to lack of mass iodine preventive care. Under these conditions, it is absolutely necessary to have individual iodine prevention using iodine-based drugs among the above risk groups. The article provides data from epidemiological research into iodine-deficiency diseases in Russia, discusses issues of pathogenesis of brain damages caused by iodine deficiency in children, and outlines modern principles of prevention in accordance with the WHO’s latest recommendations. Key words: iodine-deficient conditions, risk groups, prevention, children. (Pediatric Pharmacology. – 2010; 7(3):46-50

IODINE METABOLISM AND PROPHYLAXIS OF IODINE DEFICIENT DISEASES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

The main aspects of iodine metabolism in human organism, physiological need in this microelement, prevalence and criteria of diagnosis of iodine deficient diseases are presented in this article. The measures, essential to the iodine deficiency prophylaxis are described, and possible choices of compensation of iodine deficiency in provisions, including milk formulas, are discussed. recommendations of international expert medical societies, giving evidence of prophylaxis of thyroid gland diseases, related with iodine deficiency, are presented.Key words: children, iodine, prophylaxis.</strong

IODINE METABOLISM AND PROPHYLAXIS OF IODINE DEFICIENT DISEASES IN CHILDREN AND ADOLESCENTS

The main aspects of iodine metabolism in human organism, physiological need in this microelement, prevalence and criteria of diagnosis of iodine deficient diseases are presented in this article. The measures, essential to the iodine deficiency prophylaxis are described, and possible choices of compensation of iodine deficiency in provisions, including milk formulas, are discussed. recommendations of international expert medical societies, giving evidence of prophylaxis of thyroid gland diseases, related with iodine deficiency, are presented.Key words: children, iodine, prophylaxis

СОЗДАНИЕ СТРАТЕГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ И КОМОРБИДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ОСНОВЕ НАБЛЮДАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ: ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПримаВера

Aim: To assess interim results of the Russian observational program PrimaVera on efficacy and safety sibutramine (Reduxin®) for treatment of obesity within routine medical practice. Materials and methods: This multicenter observational program included patients with obesity aged below 65  years, excluding those with uncontrolled arterial hypertension, coronary heart disease, heart failure and cerebrovascular disease. All patients were administered sibutramine for treatment of their obesity. During out-patient follow-up visits, physicians assessed changes in patients’ body mass, blood pressure and heart rate, as well as registered adverse events. Maximal treatment duration was 12 months. In this report, the results from 16  515  patients are analyzed, 82% of whom (n=13 192) were females.Results: After 3  months of treatment body mass index (BMI) decreased by 2.81±1.0  kg/m², after 6 months, by 5.17±2.15 kg/m². At 12 months decrease in BMI was 1.3-fold higher compared to 6  months’ results and amounted to 6.76±2.93  kg/m². Reduction of body mass with longterm (above 6  months) treatment with sibutramine under supervision of a physician was associated with a decrease in systolic and diastolic blood pressure levels (by 4.1 mm Hg, in both cases) and did not lead to an increase in heart rate (Δ=-1.02  bpm). Based on data from 16  515  medical records processed up to now, 397  episodes of adverse events were registered, with none of them being serious.Conclusion: This interim results of the program PrimaVera confirmed favorable safety profile of Reduxin® and its high efficacy in the treatment of obesity.Цель  – оценить промежуточные результаты Всероссийской наблюдательной программы ПримаВера по оценке эффективности и  безопасности лечения ожирения комбинированным препаратом сибутрамина и микрокристаллической целлюлозы (Редуксин®) в  условиях повседневной медицинской практики.Материал и  методы. В  многоцентровую наблюдательную программу вошли пациенты с  ожирением в  возрасте до 65  лет, за исключением имевших неконтролируемую артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и  цереброваскулярные заболевания. Всем пациентам для лечения ожирения был назначен сибутрамин. На амбулаторных визитах врачи оценивали динамику массы тела, артериальное давление и  частоту сердечных сокращений, а  также регистрировали нежелательные явления. Максимальная продолжительность терапии составила 12  месяцев. В  данной публикации проанализированы результаты 16  515  пациентов, 82%  из которых (n=13  192) составили женщины.Результаты. Через 3  месяца лечения индекс массы тела (ИМТ) снизился на 2,81±1,0 кг/м², через 6 месяцев – на 5,17±2,15 кг/м². За 12 месяцев снижение ИМТ было в 1,3 раза более выраженным по сравнению с результатами лечения в течение 6  месяцев и  составило 6,76±2,93  кг/м². Уменьшение массы тела при длительной (более 6 месяцев) терапии сибутрамином под контролем врача сопровождалось снижением уровня систолического и  диастолического артериального давления на 4,1 мм рт. ст. в обоих случаях и не приводило к повышению частоты сердечных сокращений (Δ=-1,02  уд/мин). Среди обработанных к  настоящему моменту данных по 16 515 картам пациентов было зарегистрировано 397  случаев возникновения нежелательных явлений, при этом ни одного серьезного.Заключение. Промежуточные результаты реализации программы ПримаВера подтвердили благоприятный профиль безопасности препарата Редуксин® и  его высокую эффективность в лечении ожирения.

СИНДРОМ МНОЖЕСТВЕННОЙ ЭНДОКРИННОЙ НЕОПЛАЗИИ 2B: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

This article provides our own clinical observation of the patient with multiple endocrine neoplasia type 2B (MEN2B) associated with a  germinal mutation in the RET proto-oncogene. Although there are highly informative laboratory methods available, in clinical practice MEN2B syndrome is often diagnosed lately, which results in decrease in patients’ life expectancy and quality.В статье приводится собственное клиническое наблюдение пациента с синдромом множественной эндокринной неоплазии 2B типа, ассоциированным с герминальной мутацией в протоонкогене RET. Несмотря на существующие высокоинформативные методы лабораторного обследования, в клинической практике имеет место несвоевременная диагностика синдрома, что влечет за собой снижение продолжительности и качества жизни пациентов

INTELLECTUAL DEVELOPMENT OF THE SCHOOL STUDENTS WITH DIFFUSIVE CLINICALLY EUTHYROID GOITER IN THE REGIONS WITH DIFFERENT IODINE OCCURENCE

The article highlights the evaluation results of the IQ indices demonstrated by the school students, who reside in the regions with different degrees of the iodine deficiency severity and iodine provided regions. The authors performed the comparative analysis of the IQ indices among children with clinically euthyroid diffusive goiter and among children with normal sizes of the thyroid gland. The research included 260 children aged from 8 to 10 from 13 regions of the Russian Federation: 130 patients with the goiter diagnosed subject to the data of the ultrasound investigation and 130 children, who have normal sizes of the thyroid gland (reference group). The comparison groups were homogenous according to the education conditions (as only children from the city comprehensive schools took part in the research). For the evaluation of the intellectual development, authors used R. Kettell's intellect test free from the cultural impact (Сulture-Fair Intelligence Test, CFIT) — CF 2А form. Despite the fact that the average IQ indices in the group of children with goiter were slightly lower than among children with normal sizes of the thyroid gland, the researchers failed to identify statistically significant differences between the average IQ indices among children in the compared groups (р &gt; 0,05). Both in the group of children with goiter and in the reference group, the average IQ indices fell within «the low normal» (80–89 points).Key words: iodine, hypothyroidism, IQ intellect index, children

ВТОРИЧНАЯ (ЭНДОКРИННАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Hypertension is a  very common disease with high morbidity and reduction in quality of life. Endocrine disorders are the most common cause of secondary hypertension affecting ~3% of the population. Primary aldosteronism can be the cause of endocrine hypertension more often than other endocrine disorders. Other less common causes of endocrine hypertension include Cushing syndrome, pheochromocytoma, thyroid disorders, and hyperparathyroidism. Endocrine hypertension is potentially curable if the underlying cause is identified and treated accordingly. Younger age at manifestation of resistance to multiple antihypertensive drugs, together with other clinical signs of an endocrine disorder, should raise the suspicion and prompt the appropriate evaluation.Артериальная гипертензия  – широко распространенная патология с высоким уровнем заболеваемости, характеризующаяся значительным снижением качества жизни пациентов. Наиболее частой причиной вторичной гипертензии, поражающей около 3% населения, выступают эндокринные заболевания. Значительно чаще других эндокринопатий в  рамках вторичной гипертензии выявляется первичный гиперальдостеронизм. К  менее распространенным причинам эндокринной артериальной гипертензии относят синдром Кушинга, феохромоцитому, заболевания щитовидной железы и  гиперпаратиреоз. Эндокринная гипертензия считается потенциально курабельным заболеванием, если своевременно диагностирована и  назначено патогенетическое лечение. Эндокринный генез гипертензии может быть заподозрен у молодых пациентов, а  также у  больных, резистентных к  многокомпонентной гипотензивной терапии, в  совокупности с  другими клиническими признаками определенной эндокринной нозологии