Plan de intervención de fisioterapia en fractura de colles con síndrome doloroso regional complejoasociado. A propósito de un caso.

RESUMEN INTRODUCCIÓN Las fracturas de Colles son las más frecuentes dentro del grupo de mujeres de mediana edad. A la clínica propia de una fractura de radio distal se le une como complicación más repetida el Síndrome Doloroso Regional Complejo, caracterizado por un dolor desproporcionado acompañado de cambios tróficos y cutáneos con riesgo de cronificación. OBJETIVOS Elaboración de un plan de intervención fisioterápico para un paciente que padece Fractura de Colles con Síndrome Doloroso Regional Complejo asociado. Valorar la eficacia de dicho plan. METODOLOGÍA Se utiliza un diseño n=1 del tipo AB, con valoración fisioterápica inicial y reevaluaciones a lo largo de una intervención fisioterápica de 4 meses, en la que se combinó cinesiterapia activa y pasiva, electroterapia junto a medidas de presoterapia y de drenaje linfático manual. DESARROLLO Tras el tratamiento se observa disminución del edema y dolor en límites articulares, acompañados de mejora de movilidad y del aspecto trófico-cutáneo del miembro tratado. CONCLUSIONES Tratamiento que se demuestra eficaz, si se hubiera podido continuar el seguimiento se podrían haber optimizado resultados. PALABRAS CLAVE Síndrome Doloroso Regional Complejo, Südeck, Distrofia Simpático-Refleja, Síndrome Hombro-Mano, Fractura de Colles

Intervención fisioterápica tras una reparación artroscópica por una rotura del tendón supraespinoso. A propósito de un caso

Aplicación de un procedimiento fisioterápico en un paciente intervenido por atroscopia tras una rotura del tendón supraespinoso, con el objetivo de mejorar el movimiento funcional y con ello la función en las actividades de la vida diaria.<br /

La fisioterapia en el Síndrome de dolor regional complejo

El síndrome de dolor regional complejo encuadra un problema para el personal de fisioterapia debido al escaso conocimiento general de su tratamiento más eficaz, y la falta de deteccion precoz. Es un cuadro de condiciones fundamentalmente dolorosas que exceden en magnitud y duración el curso esperado, y que pueden provocar secuelas graves si no se trata a tiempo. Por ello en esta revisión bibliográfica se comprueba la importancia del papel del fisioterapeuta en su tratamiento, y se establecen unos criterios de actuación básicos ante estos pacientes

Trastornos temporomandibulares. A propósito de un caso. Abordaje desde la terapia manual

Objetivo: Abordaje fisioterápico de un paciente con disfunción temporomandibular mediante técnicas de terapia manual. Tratamiento: Se aplicó un tratamiento de terapia manual centrado en la musculatura oclusora de la articulación temporomandibular así como un tratamiento de movilización de la columna cervical superior y un trabajo de estabilización de la inferior. Además se pautaron técnicas de autotratamiento para que el paciente fuese capaz de gestionar sus síntomas. Resultados: Disminución de la sensibilidad a la palpación muscular, reducción del dolor en la escala visual analógica (EVA). Mejora de la postura global activa. Conclusiones: Mediante la aplicación de Fisioterapia pueden abordarse con éxito los trastornos temporomandibulares, determinándose una mejora de la sintomatología del paciente

Plan de intervención de fisioterapia en fractura proximal de húmero y fractura de apófisis estiloides radial a propósito de un caso.

Introducción: La fractura proximal de húmero es la 2ª más frecuente de la extremidad superior (EESS) y la 3ª en mayores de 65 años debido a la osteoporosis, el riesgo de problemas algodistróficos y rigidez exige comenzar la rehabilitación lo más temprano posible. Las fracturas de la epífisis distal del radio suponen el 14% de las fracturas en pacientes con una edad media de 65 años y prevalece en mujeres; existen numerosas clasificaciones publicadas, sin embargo ninguna es universal. Objetivo: Seguimiento de la evolución de un paciente con fractura proximal de húmero tratada quirúrgicamente y de estiloides radial tratada de manera conservadora, al que se aplica un plan de tratamiento fisioterápico basado en la bibliografía existente hasta el momento. Metodología: Se establecen una serie de variables dependientes (dolor, movilidad, fuerza, índice de Barthel y test de Constant-Murley), que serán medidas antes y después de la aplicación de la variable independiente (tratamiento de fisioterapia). El tratamiento se estructura en 3 fases establecidas en base a unos objetivos e incluye, principalmente, movilizaciones articulares, auto-movilizaciones, tratamiento de cicatriz y del hematoma, y trabajo de fuerza y propiocepción. Desarrollo: Se obtiene una mejora significativa del rango de movilidad tanto activo como pasivo en ambas articulaciones, la fuerza, a pesar de no alcanzar la máxima puntuación en la escala Daniels en ninguno de los caso, obtiene un incremento mayor en la musculatura del hombro. El dolor desaparece y se logra una total independencia en las actividades de la vida diaria. Conclusión: El plan de intervención aplicado ha resultado ser eficaz, cumpliéndose los objetivos planteados

Plan de intervención fisioterápico en un paciente con disfunción temporomandibular de origen miofascial. A propósito de un caso

Introducción: la disfunción temporomandibular abarca una serie de alteraciones de tipo miógeno y/o artrógeno en la que se ven afectadas la musculatura cervicocraneal y la articulación temporomandibular.Objetivo del estudio: este trabajo aborda desde la fisioterapia, un caso clínico de disfunción temporomandibular de origen miofascial, con el objetivo final, tras aplicar el tratamiento, de reducir sus síntomas y restaurar la función.Metodología: se trata de un estudio de caso único, varón de 28 años, que acude a consulta de fisioterapia por dolor en la región temporomandibular y temporal izquierda, tras haber sido diagnosticado de disfunción temporomandibular. La evaluación inicial se basó en: anamnesis; inspección visual; valoración del dolor; palpación; sensibilidad; pares craneales; movilidad cervical; movilidad mandibular; calidad de vida (SF-36). Tras recoger esas variables se plantea un tratamiento de 10 sesiones, 2 veces por semana, después del cual se observa una mejoría en todas las variables.Conclusiones: los resultados, han sido satisfactorios, cumpliendo los objetivos terapéuticos marcados inicialmente.<br /

Estudio del efecto de la endodoncia sobre la boca abierta y su repercusión en la articulación temporomandibular y cervical. Serie de casos

Introducción: Existe una importante relación clínica entre la región mandibular y la región cervical basada en una interacción anatómica, biomecánica y neurofisiológica. En ocasiones, esta relación puede verse afectada por una serie de movimientos que llevan a una posición no habitual de ambas regiones, como es el caso de una extensión cervical junto con una apertura bucal mantenida durante la endodoncia. Objetivo: El estudio pretende describir los resultados obtenidos de una serie de variables que comparan la región cervico-mandibular en momentos pre y post de una intervención como es la endodoncia. Material y métodos: Se realiza un estudio descriptivo observacional a un único grupo. Se registran variables pre y post endodoncia relacionadas con dolor, función, movilidad de la columna cervical, movilidad de la articulación temporomandibular, presencia de puntos gatillo miofasciales y umbral de dolor a la presión. El análisis estadístico se realiza con SPSS Statistics 25 (p<0,05). Resultados: Se recluta veinticuatro sujetos, se expone los resultados observados tras la intervención endodóntica. La población no presenta modificación sobre el dolor; se observa una disminución en las variables de movilidad cervical y movilidad de la articulación temporo-mandibular; mayor presencia de puntos gatillo activos en trapecio de manera bilateral, masetero izquierdo, esplenio izquierdo y una disminución global del umbral de presión. Conclusiones: Este estudio sugiere que la endodoncia provoca modificicaciones a nivel cervico-mandibular originadas presumiblemente por la posición de apertura bucal mantenida durante hora y media. Palabras clave: articulación temporomandibular, apertura bucal, movilidad cervical, disfunción temporomandibular.<br /

Plan de intervención de fisioterapia convencional complementado con fisioterapia digital para un paciente con enfermedad de parkinson y apnea obstructiva del sueño. A propósito de un caso

Introducción: la AOS es un trastorno caracterizado por la obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño, asociada con una somnolencia diurna excesiva y manifestaciones neurocognitivas. La EP es una patología neurodegenerativa con una alteración progresiva del SNC afectando al sistema extrapiramidal. Ante los síntomas motores y no motores, resulta imprescindible la figura del fisioterapeuta. Además, la fisioterapia digital está adquiriendo un papel fundamental en el ámbito de la neurorrehabilitación por lo que se complementa el tratamiento con el uso de apps.Objetivos: analizar la relación entre la EP y AOS; además de medir la efectividad del plan de intervención de fisioterapia convencional complementado con fisioterapia digital.Metodología: Caso clínico de tipo descriptivo, prospectivo, longitudinal e intrasujeto (tipo A-B). Se realiza una valoración inicial, se plantea el diagnóstico fisioterápico y los objetivos terapéuticos; en función de estos, se desarrolla el plan de intervención fisioterápico con una duración de 10 semanas y se realiza una valoración final.Resultados: Se observa tras el tratamiento una disminución de la somnolencia, aumento de la calidad del sueño, mayor calidad de vida, menor impacto de la EP, aumento de la capacidad física y mejora en equilibrio, transferencias, marcha y destreza manual.Discusión: tras comparar los resultados con la bibliografía existente se obtiene evidencia sobre la efectividad del plan de intervención propuesto. Pese a la mejora de los resultados, no son estadísticamente significativos.Conclusiones: el estudio muestra la eficacia de la intervención fisioterápica, aunque los resultados no se pueden extrapolar a otros pacientes con las mismas patologías debido a la escasa calidad metodológica.Palabras clave: "apnea obstructiva del sueño", "enfermedad de Parkinson", "fisioterapia", "fisioterapia digital".<br /

Efecto de la organización de la práctica sobre el balance autónomo cardíaco y el desempeño motor de adultos jóvenes sanos en una destreza motriz fundamental

Introducción: Las destrezas locomotrices, como caminar, correr, sentarse y levantarse, y con ellas otras actividades básicas para el cuidado personal y el trabajo, involucran movimientos dinámicos precisos que desplazan el peso corporal en los planos frontal y sagital. El programa de aprendizaje de destrezas complejas afecta el desempeño motor durante la práctica, donde una alta interferencia con la práctica aleatoria produce una mejor retención de la destreza. Sin embargo, no se conoce mucho sobre la manera más eficiente de aprender una destreza locomotriz fundamental no entrenada, y si el desempeño motor puede ser explicado por los cambios en la función cardíaca autónoma que resulta de la carga cognitiva alcanzada durante la práctica con diferentes programas.Objetivos: determinar si el programa de práctica modifica el aprendizaje motor de una destreza de equilibrio dinámico en sujetos jóvenes sanos, y establecer si existe una relación entre el desempeño motor y la variabilidad de la frecuencia cardíaca durante la práctica con diferentes programas.Metodología: Se realizó un estudio cuasi-experimental aleatorio no controlado. Después de un análisis de poder de muestra, participaron en el estudio sesenta y tres estudiantes universitarios (20.63 ± 2.58 años) sin trastornos del equilibrio y sin entrenamiento previo en tareas de equilibrio o coordinación de miembros inferiores (e.g, parkour, cheerleader, malabarismo, entrenamiento funcional, monopatín o similar). Estos fueron asignados al azar y equitativamente a tres programas de práctica (i.e., bloqueada, aleatoria o gradual). De acuerdo con la información de retroalimentación proporcionada por un ordenador, la tarea de aprendizaje del equilibrio dinámico consistió en el desplazamiento entre miembros del peso corporal (i.e., en el plano frontal) sobre una plataforma de fuerza durante una tarea de seguimiento visual de un objetivo. El orden de presentación de los parámetros de fuerza-carga fue manipulado entre programas y ensayos con un rango del 35% al 15% del peso corporal, con el fin de obtener el efecto de interferencia contextual. Dieciocho ensayos se llevaron a cabo durante la práctica de adquisición y 24 horas más tarde durante la prueba de retención de la destreza, mientras que 4 ensayos se ejecutaron en la prueba de transferencia. Las variables evaluadas fueron el desempeño motor (tiempo de ejecución y errores de ejecución) y la variabilidad de la frecuencia cardíaca (proporción Low frecuency/High frecuency; LF/HF) durante la adquisición, retención y transferencia de la destreza.Resultados: Al comparar los puntajes en la adquisición con los puntajes en la retención, la prueba de Wilcoxon encontró que con los tres programas de práctica se retuvo el aprendizaje (p> 0.05), pero el desempeño motor con la práctica bloqueada incluso mejoró en la retención (tiempo de ejecución: diferencia de mediana = -24s, Z -3.555, p = 0.000; errores de ejecución: diferencia de mediana = -36, Z -2.728; p = 0.006). El efecto principal de Kruskal-Wallis H para la comparación intergrupo fue significativo (p Además, los tres programas facilitaron por igual la transferencia de la destreza en una tarea que combinó el desplazamiento entre miembros del peso corporal con la ejecución de flexión y extensión lenta de rodillas (p>0.05). La respuesta del sistema cardíaco autónomo durante los ensayos de transferencia fue mayor en aquellos participantes previamente entrenados en un programa gradual en comparación con los entrenados con la práctica aleatoria.Interesantemente, en ninguno de los tres programas hubo una correlación estadísticamente significativa entre la proporción LF/HF y el desempeño motor alcanzado durante la adquisición, retención y transferencia de la destreza. Durante el proceso de aprendizaje, solo con la práctica bloqueada el desempeño motor mostró una correlación significativa con la proporción LF/HF: en la medida que el desempeño motor empeoró en la práctica de adquisición, aumentó la respuesta del índice simpático-vagal en reposo durante la prueba de retención, y esta respuesta cardíaca predijo la disminución de la precisión de la tarea.Conclusiones: En unas pocas sesiones, los sujetos jóvenes y sanos aprenden a controlar el desplazamiento entre miembros del peso corporal en una destreza de equilibrio dinámico, pero la optimización del tiempo de ejecución y la precisión en la tarea sólo es posible cuando se realizan ensayos continuos de la destreza sin modificar tempranamente los parámetros de carga-fuerza (práctica bloqueada). Además, los tres programas facilitaron la transferencia de la destreza.La proporción LF/HF durante la ejecución de la tarea de equilibrio dinámico no tiene la capacidad de predecir el desempeño motor. Sin embargo, este índice simpático-vagal tiene la propiedad de detectar la respuesta emocional del individuo en el contexto de la práctica bloqueada.Estos resultados son útiles para entrenadores y educadores físicos en su intento de crear entornos de aprendizaje en los que las destrezas fundamentales se practican de manera efectiva.<br /

Motor imagery and mental practice in the subacute and chronic phases in upper limb rehabilitation after stroke: a systematic review

Introduction. Motor imagery and mental practice can be defined as a continuous mechanism in which the subject tries to emulate a movement using cognitive processes, without actually performing the motor action. The objective of this review was to analyse and check the efficacy of motor imagery and/or mental practice as a method of rehabilitating motor function in patients that have suffered a stroke, in both subacute and chronic phases. Material and Methods. We performed a bibliographic search from 2009 to 2021 in the following databases, Medline (PubMed), Scopus, WOS, Cochrane, and OTSeeker. The search focused on randomized clinical trials in which the main subject was rehabilitating motor function of the upper limb in individuals that had suffered a stroke in subacute or chronic phases. Results. We analysed a total of 11 randomized clinical trials, with moderate and high methodological quality according to the PEDro scale. Most of the studies on subacute and chronic stages obtained statistically significant short-term results, between pre- and postintervention, in recovering function of the upper limb. Conclusions. Motor imagery and/or mental practice, combined with conventional therapy and/or with other techniques, can be effective in the short term in recovering upper limb motor function in patients that have suffered a stroke. More studies are needed to analyse the efficacy of this intervention during medium- and long-term follow-up