ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ БАЗАЛИОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ГОРЛИНА – ГОЛЬТЦА

Aim: To assess clinical efficacy of the treatment options for multiple basalioma in patients with Gorlin-Goltz syndrome. Materials and methods: We retrospectively analyzed the results of various treatments in 23  patients with the Gorlin-Goltz syndrome for the time period of 25  years. Four treatment groups were formed depending on the treatment method. In the group 1, 18 patients were cryodestructed, with elimination of 158  superficial and ulcer basaliomas T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀. In the group 2, 5  patients received photodynamic therapy, with removal of 78 superficial, nodular and ulcer basaliomas T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀. In the group 3, 3  patients were administered laser-induced thermic therapy with removal of 16  superficial basaliomas T₁N₀M₀. In the group 4, 5 patients received topical chemotherapy with Mardil Selen, with removal of 18  superficial and ulcer basaliomas T₁N₀M₀. As radiation sources for photodynamic and laser-induced thermic therapy we used laser equipment with copper vaporization and adjusted wave length Metalaz 1  and semiconductor infrared laser LAMI. The photodynamic therapy was administered with photosensitizers Photohem and Radachlorin. The results of treatment and relapse-free periods were assessed annually in all patients up to 5  years after treatment. Results: After cryodestruction, 83.3%  of patients with Gorlin-Goltz syndrome were cured (153  basaliomas) and additional 16.7%  improved. Relapses during the time period from one to three years were observed in 16.7% of patients. Nine (9) basaliomas relapsed. After photodynamic therapy, 80%  of patients (73  basaliomas) were cured and 20%  improved. Relapses from 1  to 3  years were observed in 20% of patients (2 basaliomas). After laser-induced thermic therapy 100%  of patients (16  basaliomas were cured), and relapses from 1  to 2  years were registered in 33%  of patients (4 basaliomas). After topical treatment with Mardil Selen 80% of patients (12 basaliomas) were cured and 20% of patients improved. Relapses from 1 to 3  years were seen in 20%  of patients (3  basaliomas). Conclusion: Taking into account the disease specifics and a wide range of treatments and non-invasive therapies, none of the suggested treatment approaches for multiples basalioma associated with the Gorlin-Goltz syndrome can reliably prevent the relapses. In addition to radical treatment, preventive administration of aromatic steroids is necessary. Цель  – оценка клинической эффективности методов лечения множественной базалиомы при синдроме Горлина  – Гольтца. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения различными методами у  23  больных с  синдромом Горлина  – Гольтца, наблюдательный период составил 25 лет. В зависимости от метода терапии были выделены 4 группы. В 1-й группе 18 пациентов получали лечение криодеструкцией, удалено 158  по- верхностных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; во 2-й  группе 5  пациентов получали фотодинамическую терапию, удалено 78  поверхностных, нодулярных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀, T₂N₀M₀, T₃N₀M₀; в  3-й  группе 3  пациента получали лазероиндуцированную термотерапию, удалено 16  поверхностных базалиом T₁N₀M₀; в  4-й  группе 5  пациентов получали наружную химиотерапию Мардил Селеном, удалено 18  поверхностных и  язвенных базалиом T₁N₀M₀. В  качестве источников излучения для проведения фотодинамической терапии и  лазероиндуцированной термотерапии использовали лазерные установки с  накачкой на парах меди и  перестраиваемой длиной волны Металаз М1  и  полу- проводниковый инфракрасный лазер ЛАМИ. Фотодинамическую терапию проводили с  фотосенсибилизаторами Фотогем и  Радахлорин. Pезультаты лечения и  безрецидивный период оценивали ежегодно у  всех больных в  сроки до 5  лет после лечения. Результаты. После проведения криодеструкции выздоровление наступило у 83,3%, улучшение – у 16,7% больных с синдромом Горлина – Гольтца, излечены 153 базалиомы. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 16,7% пациентов, рецидивировали 9  базалиом. После фотодинамической терапии выздоровление наступило у 80%, улучшение  – у  20%  пациентов, излечены 73  базалиомы. Рецидивы в  сроки от  1  до 3  лет отмечены у  20%  больных, рецидивировали 2  базалиомы. После лазероиндуцированной термотерапии выздоровление наступило в  100%  наблюдений, излечены 16  базалиом. Рецидивы в  сроки от  1  до 2  лет зарегистрированы у  33%  пациентов, рецидивировали 4  базалиомы. После наружной химиотерапии Мардил Селеном выздоровление наступило в  80%, улучшение – в 20% случаев, излечены 12 базалиом. Рецидивы в сроки от 1 до 3 лет отмечены у 20% больных с синдромом Горлина – Гольтца, рецидивировали 3  базалиомы. Заключение. Учитывая особенности заболевания и  значительный арсенал средств и  неинвазивных способов, ни один из предлагаемых методов лечения множественной базалиомы, ассоциированной с  синдромом Горлина  – Гольтца, не способен надежно предотвращать рецидивы болезни. Помимо радикального лечения необходимо проведение превентивной терапии ароматическими ретиноидами.