Mouvement et signification -le potentiel de communication thérapeutique

Bewegung kann als Bedeutungsträger mit Hilfe des Konzepts der Stern'schen Vitalitätskonturen wahrgenommen und analysiert werden. Beim therapeutischen Verständnis eines um die Dimension der aktiven Bewegung erweiterten „affect attunement“ kann so Bedeutung mit Patienten gemeinsam neu in rhythmsich-dynamischen Handlungsdialogen gestaltet werden. Diese These wird mit Rekursen auf die neuere Säuglingsforschung und auf die Motivationstheorie Lichtenbergs differenziert und anhand eines Fallbeispiels aus einer Analytischen Bewegungs- und Tanztherapie exemplifiziert.Schlüsselwörter: Bewegung als Bedeutungsträger, Vitalitätskonturen, Motivationstheorie, Kontextanalyse, analytische Bewegungs- und Tanztherapie, affect attunement, Systemzustände, transmodale Abstimmung, rhythmisch-dynamischer Handlungsdialog, prozedurales Unbewusstes.Movement can be perceived and analized as a significant representative means, aided by Stern’s concept of “vital conturs”. In broadening “affect attunement" by an active movement dimension, signifi-cant meaning can be shaped in a dialogue of “dynamic-rhythm actions ” together with the client I patient. This concept being explicated in recurring on modern infant research and Lichtenbergs motivational theory, is exemplified by a vignette from Analytic Movement- and Dance Therapy.Keywords: Vital conturs, motivational theory, Context Analysis, Analytical Movement- and Dance Therapy, states, affect-attunement, dialogue of “dynamic-rhythm Actions”, procedural knowledge.Les résultats d’études issues de la récente recherche sur les nourrissons sont présentés, du point de vue des psychothérapies corporelles et de la thérapie analytique par le mouvement et la danse; on tient plus particulièrement compte des travaux de Daniel Stern et Joseph Lichtenberg, deux initiateurs dans ce domaine. Le concept d’un dialogue actif de type rythmico-dynamique en psychothérapie analytique et des profondeurs est développé sur la base de trois thèses empruntées cl l’étude des nouveau-nés:1.    La génération d’une signification est associée a un échange dialogique affectif et moteur. 2.    Au moment de générer des significations il est indispensable que les partenaires de la communication ajustent leurs affects (« affect attunement »). 3.    Une analyse du contexte motivant ces interlocuteurs est nécessaire pour que la communication soit couronnée de succès; elle doit inclure l’analyse des rapports systémiques activés au sein du système.Dans la seconde partie de l’article, les énoncés présentés sont mis en rapport avec la psychothérapie analytique I des profondeurs, par le biais d’extraits empruntés cl un cas traité en ambulatoire. La question est posée de savoir pourquoi la patiente - qui souffrait d’adiposité - est capable de générer une signification en rapport avec ses symptômes (attaques de boulimie et troubles de l’interaction) dans le contexte d’un dialogue actif de type rythmico-dynamique (animé).Des interventions méthodiques appliquées durant une séance de groupe menée selon une approche de type thérapie analytique par le mouvement et la danse sont présentées plus en détail: elles ont pour résultat que cette patiente est finalement en mesure d’apprendre cl identifier, cl nommer et cl interpréter activement ses affects, ceci grâce au reflet que lui en présente le groupe et ses mouvements. Le contour affecto-moteur (ou de vitalité) de l’intensité de son symptôme (« se bourrer ») est examiné du point de vue de l’analyse du mouvement en thérapie par la danse, puis traduit en une succession thérapeutique de mouvements que la patiente doit exécuter, ce qui lui permet d'en faire l'expérience spontanée. De la sorte, la voie est progressivement ouverte à l'émotion, à la cognition et à la réflexion. En lui permettant d'explorer les connexions spécifiques reliant ses schémas affecto-moteurs et des désignations cognitives, on permet à la patiente de saisir toute la complexité de la signification de ses symptômes. Ensuite, les systèmes d'attachement et d'exploration peuvent être stimulés sur une base multimodale.On montre que l'utilisation du mouvement permet de stimuler activement la perception qu'a la personne de soi en tant qu'unité, sentiment qui se fonde sur l'organisation spécifique des différents systèmes de motivation. La régulation d'états systémiques autonomes basés sur des schémas affecto-moteurs peut ainsi est soutenue, en utilisant par exemple les moyens spécifiques offerts par la thérapie par le mouvement et la danse.Les trois thèses présentées au début de l'article sont ensuite élargies et discutées:1.    La génération d'une signification est associée à un dialogue par le mouvement et dépend de l'état systémique activé. Lorsque les patients sont attentifs, les jeux réciproques de mouvement génèrent de nouvelles significations dans le contexte d’un échange dialogique d’affects. Cette thèse pourrait avoir une influence directe sur la manière dont les interventions thérapeutiques sont conçues.2.    Le thérapeute est en mesure de percevoir visuellement, d’analyser et de participer activement au niveau corporel (qualité du mouvement, tactile) au mouvement en tant que porteur de signification au niveau des contours de vitalité. L’empathie thérapeutique élargie d’un ajustement des affects permet de cerner des significations, en pratiquant avec les patients le dialogue rythmico-dynamique.3.    Les contextes que le thérapeute structure pour lui-même l’aident à structurer sa perception empathique. Les cinq systèmes de motivation offrent des contextes de ce type; ils peuvent contribuer à réduire la complexité, c’est-à-dire à mieux centrer l’attention thérapeutique, et simultanément à ouvrir un espace potentiel (dans le sens de Winnicott) qui pourra contenir des interprétations créatrices dans le cadre de contextes communicatifs - comme c’est le cas, par exemple, en thérapie analytique par le mouvement et la danse

La psychothérapie axée sur le corps chez les patients borderline

Zusammenfassung Die Notwendigkeit des reflektierten Einbeziehens des Körpers in das therapeutische Handeln wird inzwischen differenziert durch die Forschungsergebnisse der Grundlagenforschung bestätigt (neuere Säuglingsforschung, Hirnforschung usw.). Die Sprache des Körpers dient dabei einer vertieften oder erweiterten therapeutischen Kommunikation. Körpererlebnisse werden im Körpergedächtnis gespeichert und bleiben ein Leben lang wichtig für die zwischenmenschliche Kommunikation und für die Affekt- und Selbstregulation. Die Bewegungsmuster von Borderline- und Traumapatienten sind häufig erheblich gestört. Die Autoren befassen sich eingehend mit den hieraus resultierenden spezifischen Problemen für Körperpsychotherapeuten und beziehen dies auf die Therapiegestaltung, den Umgang mit Strukturdefiziten, den Umgang mit der Psychodynamik, sowie auf die Indikation und die Art der Beeinflussung von Körperzuständen. Anschließend werden die Therapiephasen in der Borderline-Behandlung unter der Perspektive von Körperpsychotherapie beleuchtet. Die positive Körpererfahrung ermöglicht grundsätzlich eine kognitive Umstrukturierung und Neugestaltung von belastenden Erfahrungen. Drei übergeordnete Therapieprinzipien für körperpsychotherapeutische Interventionen werden identifiziert und differenziert. Schlüsselwörter Sprache des Körpers, Borderline-Störung, Trauma-Patient, Therapiedesign, Therapieprinzipien, Therapiephasen. Abstract The reflected approach to the body within the therapeutic setting meanwhile is acknowledged by the results of basic scientific research (infant research, brain physiology etc). The language of the body supports a more deepened and differentiated therapeutic communication. Body experiences are memorized in the body memory. They will remain important lifelong for the interpersonal communication as well as for the affect- and self regulation. The moving patterns of borderline and trauma clients often are disturbed. The authors consider well what this outcome specifically means for body-psychotherapists. They relate it to the therapy design, the contact to the structural pathology, the handling of the psychodynamics as well as to the indication and the way, how to influence the states of body experience. The authors illustrate different therapy phases of the borderline therapy under the perspective of body-psychotherapy. The positive body experience basically helps to establish a cognitive new structure and restructuring of difficult experience. Three basic therapy principals of body-psychotherapeutic interventions are identified and differentiated. Keywords body language, borderline disorder, trauma clients, therapy design, therapy principles, phases of therap

Effects of long-term psychodynamic psychotherapy on life quality in mentally disturbed children

Objective: Long-term psychodynamic psychotherapy for children aims not only at improving symptoms but also at changing the quality of life. To our knowledge, no studies exist to date that focused on both aspects. In this paper, we investigated changes in problem behavior and health-related quality of life based on long-term psychodynamic psychotherapy with children suffering from emotional and behavioral disorders. Method: We investigated 76 children in the treatment group and analyzed pre- and post-treatment symptoms. Furthermore, we compared the outcome data with a control group of 27 children of similar age and diagnoses who received no psychotherapy, both under routine care conditions. The children included in the study were treated on average for 66 sessions. Parent and adolescent ratings on the Achenbach Scales and the Quality of Life Inventory for Adolescents were compared before and after treatment. Results: We found a highly significant improvement of internalizing symptomatology based on parent ratings with a large effect. Different from prior investigations based on short-term psychodynamic psychotherapy we found changes in quality of life with large effects. Conclusion: These findings indicate that long-term psychodynamic treatment can improve life quality in children beyond symptom change