Les fistules anastomotiques (FA) post-colectomie au Service de Chirurgie Générale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

La fistule anastomotique reste la complication la plus redoutée après chirurgie colorectale et continue à poser un problème diagnostique et thérapeutique. Le but de cette étude est de déterminer à la fois la prévalence et les éléments de prises en charge diagnostiques et  thérapeutiques de la fistule colique après colectomie. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive des cas de fistule colique après  colectomie sur une période de 7 ans allant de janvier 2007 au décembre 2013. Il y avait 17 patients qui ont présenté une fistule colique parmi les 170 patients ayant bénéficié de colectomie dans notre service soit un taux de 10%. L'âge moyen au moment de l'intervention initiale était de 45,1 ans (extrêmes de 20 et 78 ans). Il y avait une prédominance des patients de sexe masculin (n=13) avec un sex ratio de 3,3. Les pathologies tumorales colorectales (n=9) et le volvulus de colon pelvien (n=7) était les principales indications de colectomie L'intervention initiale a été réalisée en urgence chez 13 patients. Le délai moyen d'apparition de la fistule était de 10,8 jours. Il y avait 10 patients ayant présenté une fistule colo-cutanée et 7 cas de péritonites postopératoires stercorales. Onze de nos patients présentaient une anémie (taux moyen d'hémoglobine de 9,1 g/dl) et 8 patients, une hyperleucocytose (taux moyen de 15100  leucocytes/mm3). Une échographie, réalisée chez 6 patients, était revenue normale chez 1 patient et avait mis en évidence un épanchement intra péritonéal chez 5 patients tandis que La tomodensitométrie (TDM) sans opacification digestive, réalisée chez 2 patients, n'était contributive au diagnostic que chez 1 seul patient. Neuf patients avaient bénéficié de traitement médical seul. Ce dernier consistait en une couverture  antibiotique, un régime hyperprotéique, et un appareillage de la fistule par une poche de colostomie. La fistule s'est fermée spontanément, dans un délai moyen de 15 jours. La reprise chirurgicale a été réaliséechez 8 patients dans un délai moyen de 4,8 jours. Elle a été indiquée pour une péritonite par fistule anastomotique chez 7 patients et pour  persistance de la fistule colocutanée malgré traitement médical chez 1 patient. Le geste chirurgical consistait en une stomie digestive dans 6 cas. Sept patients ont présenté au moins une complication liée à la fistule colique (2 récidives de la fistule, 3 suppurations et 2 éviscérations). La durée moyenne d'hospitalisation était de 55,2 jours (extrêmes de 15et 168 jours). Deux décès étaient enregistrés consécutif à un choc septique. Une accessibilité des moyens thérapeutiques telles que la nutrition parentérale et le drainage percutané nous permettrait de réduire une durée d'hospitalisation prolongée et également des coûts de prise en charge élevés.Mots clés: Colectomie, anastomose, fistule, péritonite, stomi

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La station d’épuration de Keur Saïb Ndoye de Thiès, après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90% pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures à l’exception près de la DBO5 aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès, after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at the Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5 at the thresholds set by the Senegalese standard

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées (STEP) de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La STEP de Keur Saïb Ndoye de Thiès (à proximité de Medina Fall et Thiès Nord), après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100 mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90 % pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3 mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures, à l’exception près de la DBO5, aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies (near Medina Fall and North Thies), after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5, at the thresholds set by the Senegalese standard

Amélioration des Performances du Système de Traitement Tertiaire des Eaux de Rejet par Lagunage Naturel à la Station d’Épuration de Thiès (Sénégal)

Ce présent article aborde la méthode utilisée pour corriger la non-conformité par rapport aux normes sénégalaises de rejet NS-05-061 des paramètres de pollution physico-chimiques des eaux en sortie de traitement de la station d’épuration des eaux usées de Keur Saïb Ndoye à Thiès. La station d’épuration de Keur Saïb Ndoye de Thiès, après onze (11) années de fonctionnement, est confrontée à une baisse de rendement d’épuration qui affecte les paramètres de pollution physiques et organiques en sortie de lagunage. Au début des expériences, pour l’année 2017, la station a obtenu des valeurs moyennes en sortie de 102 contre 50 mg/L pour les MES, 135 contre 40 mg/L pour la DBO5 et 180 contre 100mg/L pour la DCO. Pour observer à nouveau les normes sénégalaises de rejet, il a été préconisé l’isolement complet de l’une des deux séries de lagunes durant le second semestre de l’année 2018, afin de réduire le temps de séjour. Un suivi des paramètres de contrôle a été réalisé aux laboratoires de Thiès et de Cambérène sur la période de 2018 à la fin de l’année 2019 sur des échantillons prélevés à l’entrée de la STEP et en sortie de traitement tertiaire avant, pendant et après isolement de l’une des séries de lagunes. Les résultats de l’année 2019, après un an et demi de fonctionnement avec une seule série de quatre lagunes ont été satisfaisants dans leur globalité avec des rendements moyens annuels tous supérieurs à 90% pour les MES, la DBO5 et la DCO. Des concentrations en sortie en MES, DBO5 et DCO dans l’effluent rejeté, respectivement de l’ordre de 38 mg/L, 42,8 mg/L et 91,3mg/L sont obtenues. Ces valeurs sont nettement inférieures à l’exception près de la DBO5 aux seuils fixés par la Norme sénégalaise.   This paper discusses the method used to correct the non-compliance with Senegalese discharge standards NS-05-061 of the physical and chemical pollution parameters of water at the treatment outlet of the Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thies. Keur Saïb Ndoye wastewater treatment plant in Thiès, after eleven (11) years of operation, is facing a drop in treatment efficiency which affects the physical and organic pollution parameters at the lagoon outlet. At the beginning of the experiments, for the year 2017, the station obtained average output values of 102 against 50 mg/L for suspended solids, 135 against 40 mg/L for BOD5 and 180 against 100 mg/L for COD. To observe Senegalese discharge standards again, it was recommended to completely isolate one of the two series of lagoons during the second half of 2018, in order to reduce the residence time. Monitoring of the control parameters was carried out at the Thiès and Cambérène laboratories over the period from 2018 to the end of 2019 on samples taken at the entrance to the STEP and at the exit from tertiary treatment before, during and after isolation of one of the series of lagoons. The results for 2019, after a year and a half of operation with a single series of four lagoons, were satisfactory overall with average annual yields all above 90% for suspended solids, BOD5 and COD. Output concentrations of SS, BOD5 and COD in the discharged effluent, respectively around 38 mg/L, 42.8 mg/L and 91.3 mg/L are obtained. These values are significantly lower, with the exception of BOD5 at the thresholds set by the Senegalese standard

Bowel Anastomoses: Manual or Mechanical

An anastomosis is a connection between two tubular anatomical structures. Anastomoses have been a great surgical challenge from antiquities to modern times. Main research on the manual techniques and healing processes of digestive anastomoses took place during the 19th century. They were later improved by the advent of mechanical devices in the early 20th century. For both types of anastomoses, local and general conditions required for a good healing are the same. Many devices, both for manual and mechanical anastomoses have been developed. The devices’ uses depend on their availability, surgeons usual practice and the relative difficulty of the anastomosis. The debate is still lively about the advantages and the potential inconveniences of one technique versus the other in regards to many parameters such as operating time and the incidence of anastomotic leakage

Mistreatment in the gynaecology and obstetrics units of health facilities: community women's experiences in Guinea

Background: Improving maternal and child health helps to ensure women's well-being. However, despite many efforts, women are still subjected to mistreatment and abuse in health facilities such as gynaecology and obstetrics units. Data on women's mistreatment in gynaecology are scarce and insufficient in obstetrics departments. This study therefore analyses women's experiences of mistreatment in these services in Guinea. Methods: This study is based on a qualitative approach using in-depth individual interviews and group discussions with community women. The data was subjected to thematic analysis. Results: This study revealed a high prevalence of mistreatment of women in health facilities, both during provision of gynaecological services and in obstetric units (pregnancy, prenatal consultations and childbirth). They are mainly victims of verbal abuse, negligence and informal payment, and to a lesser extent physical violence. Victims generally have few means of redress. This mistreatment is encouraged above all by the lack of training for health care providers, the inadequacy of services and the absence of sanctions. To prevent and combat this phenomenon, it is necessary to organise training courses on respectful maternal care for healthcare providers, make patients aware of their rights and the culture of consent, and apply disciplinary sanctions. Conclusions: This study has enabled us to understand the types and extent of mistreatment suffered by women in obstetrics and gynaecology units.  It identified measures to be taken to prevent and combat mistreatment in these units in order to ensure respectful healthcare and improve relations between healthcare providers and their clients

Etude Comparative de Deux Garnitures (Noix de Pain de Singe et de Jujube) Dans une Colonne Garnie: Hydrodynamique et Transfert de Matière

Pour bien comprendre l’efficacité de transfert de matière dans les biofiltres, les paramètres hydrodynamiques et de transfert de matière ont été étudiés pour deux garnitures différentes (noix de pain de singe et de jujube) dans un réacteur triphasé à lit fixe fonctionnant à co-courant gaz-liquide. Dans le cadre de ce travail, après la caractérisation des graines une étude d’hydrodynamique et de transfert de matière de l’oxygène a été faite. Les expériences ont été réalisées au sein d’une colonne en verre cylindrique de 0,1 m de diamètre et 1,5 m de hauteur. Cette dernière a été remplie avec des noix de pain de singe ou de jujube comme matériaux de garnissage. Les résultats obtenus ont montré que les pertes d’énergie ou la chute de pression (P) est 3,1875 cmCE contre 0,725 cmCE en moyenne respectivement pour le pain de singe et le jujube, la rétention liquide dynamique (εLD) est 0,223 contre 0,348 en moyenne respectivement pour le pain de singe et le jujube ainsi que la capacité d’oxygénation (CO) est 70,282 g.m-3 .h-1 contre 163,674 g.m-3 .h-1 en moyenne respectivement pour le pain de singe et le jujube. Au vue de ces résultats, les noix de jujube présentent sur tous les plans, les meilleures caractéristiques pour être utilisés comme matériaux de garnissage en vue des études pilotes ultérieures. To fully understand the mass transfer efficiency in biofilters, hydrodynamics and mass transfer parameters were investigated for two different fillings (monkey bread and jujube) in a three-phase fixed-bed reactor operating at co-flow gas-liquid. As part of this work, after the characterization of seeds a hydrodynamic study and transfer of oxygen mass were made. The experiments were carried out in a cylindrical glass column 0.1 m in diameter and 1.5 m in height. The latter wasfilled with monkey bread or jujube as filling materials. The results obtained showed that the energy losses or the pressure drop (P) is 3.11875 cmCE against 0.725 cmCE on average respectively for monkey bread and jujube, the dynamic liquid retention (εLD) is 0.223 against 0.348 on average respectively for monkey bread and jujube and the oxygenation capacity (OC) is 70.282 gm-3 .h-1 against 163.674 gm-3 .h-1 on average respectively for monkey bread and jujube. As a result, jujube nuts have the best characteristics on all levels for use as packing materials for pilot studies

Increase in EPI vaccines coverage after implementation of intermittent preventive treatment of malaria in infant with Sulfadoxine -pyrimethamine in the district of Kolokani, Mali: Results from a cluster randomized control trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Even though the efficacy of Intermittent Preventive Treatment in infants (IPTi) with Sulfadoxine-Pyrimethamine (SP) against clinical disease and the absence of its interaction with routine vaccines of the Expanded Immunization Programme (EPI) have been established, there are still some concerns regarding the addition of IPTi, which may increase the work burden and disrupt the routine EPI services especially in Africa where the target immunization coverage remains to be met. However IPTi may also increase the adherence of the community to EPI services and improve EPI coverage, once the benefice of strategy is perceived.</p> <p>Methods</p> <p>To assess the impact of IPTi implementation on the coverage of EPI vaccines, 22 health areas of the district of Kolokani were randomized at a 1:1 ratio to either receive IPTi-SP or to serve as a control. The EPI vaccines coverage was assessed using cross-sectional surveys at baseline in November 2006 and after one year of IPTi pilot-implementation in December 2007.</p> <p>Results</p> <p>At baseline, the proportion of children of 9-23 months who were completely vaccinated (defined as children who received BGG, 3 doses of DTP/Polio, measles and yellow fever vaccines) was 36.7% (95% CI 25.3% -48.0%). After one year of implementation of IPTi-SP using routine health services, the proportion of children completely vaccinated rose to 53.8% in the non intervention zone and 69.5% in the IPTi intervention zone (P <0.001).</p> <p>The proportion of children in the target age groups who received IPTi with each of the 3 vaccinations DTP2, DTP3 and Measles, were 89.2% (95% CI 85.9%-92.0%), 91.0% (95% CI 87.6% -93.7%) and 77.4% (95% CI 70.7%-83.2%) respectively. The corresponding figures in non intervention zone were 2.3% (95% CI 0.9% -4.7%), 2.6% (95% CI 1.0% -5.6%) and 1.7% (95% CI 0.4% - 4.9%).</p> <p>Conclusion</p> <p>This study shows that high coverage of the IPTi can be obtained when the strategy is implemented using routine health services and implementation results in a significant increase in coverage of EPI vaccines in the district of Kolokani, Mali.</p> <p>Trial Registration</p> <p>ClinicalTrials.gov <a href="http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00766662">NCT00766662</a></p

Resurgence of Ebola virus in 2021 in Guinea suggests a new paradigm for outbreaks

These authors contributed equally: Alpha K. Keita, Fara R. Koundouno, Martin Faye, Ariane Düx, Julia Hinzmann.International audienc

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century