Ocena czynników ryzyka mogących wpłynąć na ostateczny wynik zabiegów PCNL i URSL u chorych z nerką jedyną z uwzględnieniem wieku chorych, ich płci, wielkości BMI oraz skali ASA

Background: The paper aimed at assessing the risk factors that can affect the final result of minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy (PCNL) and ureterolithotripsy (URSL) in patients with a solitary kidney. Statistical analysis considered the impact of the patients’ age, gender and body mass index (BMI) on the safety of the minimally invasive procedures. To exclude the possibility of non-surgical complications after minimally invasive kidney surgeries, the intensity of lesions was assessed in the ASA system prior to surgery. Material and methods: Fifty-one patients who underwent surgery between 1999 and 2008 in the Urology Department using PCNL and URSL due to calculi located in the pyelocalyceal system or in the ureter, were subjected to a retrospective assessment. All the patients had lost the contralateral kidney as a result of prior surgery. The assessment included 37 (72.5%) women and 14 (27.5%) men aged 28 to 72 (average age 53.5 ± 11.7). Patients’ age, gender and BMI, as well as the ASA system, were assessed and their impact on the presence of complications was analyzed. Results: Thirty-four PCNLs were performed in patients with a solitary kidney, which constituted 66.7% of the total number of surgeries in that group. Seventeen patients required URSL, which was 33.3% of the total number of surgeries in that group. PCNLs and URSLs led to full recovery of 70.6% of patients. No complications were observed in 74.5% of patients with a solitary kidney but they occurred in 25.5% of patients. Treatment results and post-surgical complications were not affected by gender, age, excess weight or obesity and the ASA system. Conclusions: Age, gender, BMI, and the surgical risk measured with the ASA system have no impact on the effectiveness and safety of PCNL and URSL in patients with a solitary kidney.Wstęp: Celem pracy była ocena czynników ryzyka mogących wpłynąć na ostateczny wynik zabiegów małoinwazyjnych PCNL i URSL u chorych z jedyną nerką. Analiza statystyczna uwzględniała wpływ: wieku chorych, ich płci i wielkości BMI na bezpieczeństwo zabiegów małoinwazyjnych. Dla wykluczenia możliwości niechirurgicznych powikłań po zabiegach małoinwazyjnych oceniono stopień nasilenia zmian w skali ASA przed zabiegiem. Materiał i metody: Ocenie retrospektywnej poddano 51 chorych operowanych w Oddziale Urologii metodami PCNL i URSL w latach 1999–2008 z powodu złogów zlokalizowanych w układzie kielichowo-miedniczkowym lub moczowodzie. Wszyscy chorzy nerkę kontralateralną utracili w wyniku wcześniejszej operacji. Ocenie poddano 37 (72,5%) kobiet i 14 (27,5%) mężczyzn w wieku 28 do 72 lat (średnio 53,5 ± 11,7 lat). Ocenie poddano wiek chorych, płeć i wielkość BMI oraz skalę ASA, analizując wpływ tych zmiennych na występowanie powikłań. Wyniki: U chorych z jedyną nerką wykonano 34 zabiegi PCNL, co stanowiło 66,7% ogólnej liczby zabiegów w tej grupie. Siedemnastu chorych wymagało leczenia metodą URSL, co stanowiło 33,3% całkowitej liczby zabiegów w tej grupie. Zabiegi PCNL i URSL w 70,6% kończyły się pełnym wyleczeniem chorych. U 74,5% chorych z jedyną nerką nie obserwowano powikłań, występowały one u 25,5% chorych. Na efekty leczenia oraz powikłania po zabiegu nie miały wpływu płeć, wiek, nadwaga czy otyłość oraz skala ASA. Wnioski: Wiek, płeć, BMI oraz ryzyko operacyjne mierzone skalą ASA nie mają wpływu na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia chorych z nerką jedyną przy zastosowaniu zabiegów PCNL i URSL

Kidney metastases of the lung cancer

Przerzuty raka płuc do nerek najczęściej są nieme klinicznie, a ich rozpoznanie potwierdza badanie pośmiertne. W pracy przedstawiono przypadek pacjentki, u której rozpoznano przerzut raka płaskonabłonkowego płuc do nerki. W 15 miesięcy po usunięciu guza płuca lewego, w wykonanych badaniach obrazowych: ultrasonografii (USG) i tomografii komputerowej (CT) ujawniono obecność guza lewej nerki. U chorej przeprowadzono lewostronną nefrektomię, a w badaniu histopatologicznym potwierdzono obecność raka płaskonabłonkowego.Renal metastases of the lung tumours are most frequently clinically silent, and their diagnosis is confirmed by postmortem examination. This study presents a patient with diagnosed metastasis of squamous cell lung carcinoma to the kidney. Fifteen months after a tumour of the left lung was removed, ultrasonography and computer tomography reveale the presence of a tumour of the left kidney. Left-sided nephrectomy was performed and histopathological examination confirmed the presence of metastatic squamous cell carcinoma

Cystectomy and orthotopic bladder substitution with patient from the right kidney ectopy

Radykalna cystektomia jest postępowaniem z wyboru u pacjentów z naciekającym rakiem pęcherza moczowego. Skrzyżowana ektopia nerki jest rzadką wadą rozwojową. Przedstawiamy pacjenta z naciekającym rakiem pęcherza moczowego, u którego współistniała wada rozwojowa nerek pod postacią ektopii skrzyżowanej nerki prawej.The radical cystectomy is a by-choice management with the patients suffering from infiltrating urinary bladder carcinoma. The crossed kidney ectopy is a developmental anomaly. We are presenting a patient with the infiltrating bladder carcinoma and the coexistent kidney developmental anomaly in the form of the crossed ectopy of the right kidney

Application of the percutaneous nephrolithotomy method in the treatment of staghorn nephrolithiasis of solitary kidney

Przedstawiono przypadek skutecznego i bezpiecznego leczenia kamicy odlewowej u chorej posiadającej nerkę jedyną, z wykorzystaniem małoinwazyjnych technik operacyjnych. Leczenie polegało na kompletnym usunięciu złogu odlewowego w jedynej nerce z zastosowaniem przezskórnej nefrolitotrypsji (PCNL).A case of effective and save treatment of stones in patient with solitary kidney using a minimally invasive surgical techniques was presented. Treatment consisted of complete removal of stagehorn calculi in solitary kidney using percutaneous nephrolithotrypsy ( PCNL)

Thrombocythaemia as a problem in the Vascular Surgery Department

Autorzy przedstawiają w zasadzie nie poruszany w piśmiennictwie chirurgicznym problem trombocytozy — zwiększonej liczby płytek krwi, traktowany marginalnie w stosunku do trombocytopenii — zmniejszonej liczby płytek krwi. Analizując niebagatelny problem, prowadzący do zwiększenia odsetka zakrzepicy u chorych operowanych, przedstawiają przyczyny oraz epidemiologię, skupiając się na najważniejszych elementach tego schorzenia jakimi są: mikrozakrzepica, zakrzepica, krwawienie i krwotok oraz objawy neurologiczne. Oddzielny problem stanowią przypadki trombocytozy u kobiet w ciąży. Kolejno autorzy przestawiają czynniki wywołujące, analizują odchylenia w układzie krzepnięcia oraz skupiają uwagę na problematyce związanej z wykonaniem zabiegu operacyjnego i zagrożeniami wynikającymi z zwiększonej liczby płytek krwi.Authors described not popular in surgical data problem like is trombocythosis — high number of trombocyties in compare to thrombocythopenia which was very popular problem in surgery patients. Authors analized very basic problems which proved to increase of the thromobosis in patietnts after surgery would like to stress reasons and epidemiology, focused on micro and macrothrombosis, haemorrhagiaes and neurological findigs. Authors analized disturbances in haemostatic system and stressed problems which was high number of trombocyties after surgery

Czy mikrozatorowość paliczków dystalnych kończyn górnych będąca przyczyną ich martwicy może być spowodowana planową chemioterapią

Authors presented two patients ( W. – 59y. and M. – 65y) treated because of different neoplasms with the some treatment (Genzar + Cisplatinum) in whom they observed necrosis of distal hand Finders. Patients were treated symptomatically without positive effect. They treated in Vascular Surgery Department by thoracoscopic sympatectomy and fingers amputation without complications.Autorzy opisują dwu pacjentów – ( K. lat 59 i M. lat 65 ) leczonych z powodu różnych nowotworów z zastosowaniem tych samych leków (Genzar + Cisplatyna ) u których jako objaw uboczny pojawiła się martwica paliczków dystalnych obu rąk. Pacjenci byli leczeni objawowo bez efektu terapeutycznego. Skierowani do chirurga naczyniowego z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych . Pacjentom wykonano obustronną sympatektomię piersiową – uzyskano ustąpienie dolegliwości bólowych oraz uformowanie wyraźnej linii demarkacyjnej , następnie amputowano martwicze paliczki. Gojenie przebiegało u obu przez rychłozrost

Złamanie prącia — miejsce badania ultrasonograficznego w diagnostyce złamania prącia

The authors present a patient with penile fracture which occurred during intercourse. For the sake of unclear clinical sight, in order unambigous qualification for operation, the USG examination was performed by means of B-mode USG and power Doppler.Autorzy niniejszej pracy przedstawili pacjenta, u którego doszło do złamania prącia podczas stosunku płciowego. Ze względu na niejasny obraz kliniczny, w diagnostyce zastosowano badanie USG w prezentacji B oraz badanie USG z wykorzystaniem opcji Dopplera mocy, aby jednoznacznie zakwalifikować go do zabiegu operacyjnego

Pojedynczy przerzut móżdżkowy jako pierwotna manifestacja raka pęcherza moczowego

Brain metastases are quite rare in the course of bladder cancer and occur in only 1–7% of these patients. In most cases, cerebral metastases are secondary to visceral and lymph node metastases. A single cerebellar metastasis as the primary manifestation of transitional cell carcinoma (TCC) has only been reported in few cases. A 55-year-old man presented to the hospital with persistent headaches, accompanied by nausea and balance disturbance lasting for three weeks. Computed tomography (CT) of the head revealed a nodular lesion measuring 28 x 24 x 22 mm in diameter, located in the cerebellar vermis. Subsequently, a CT scan conducted of the chest, abdominal cavity and lesser pelvis revealed a tumor in the urinary bladder with concomitant right hydronephrosis. No lymphadenopathy nor signs of other metastases were found. Craniotomy with complete tumor resection and external ventricular drainage was performed. The patient underwent transurethral electroresection of the bladder tumor involving the right part of the bladder trigone with the right ureteral orifice and the right bladder wall. The histopathological and immunohistochemical examination of both the cerebellar and bladder tumors confirmed high grade muscle invasive bladder cancer (T2, HG). Based on these findings, the patient was diagnosed with cerebellar metastasis from primary bladder cancer. The patient did not consent to the proposed cystectomy and was transferred to the oncology department where he was qualified for brain and pelvic radiotherapy and subsequent systemic chemotherapy. This case is an example that bladder cancer (stage T2) may develop without urologic symptoms.Pośród pacjentów z rakiem pęcherza moczowego przerzuty do mózgu są rzadko spotykane i dotyczą około 1–7% chorych z naciekającym rakiem pęcherza. W większości przypadków przerzuty mózgowe są wtórne do obecnych już przerzutów w narządach trzewnych i węzłach chłonnych. Pierwotna manifestacja raka przejściowokomórkowego (transitional cell carcinoma – TCC) jako pojedynczy przerzut móżdżkowy została opisana w pojedynczych artykułach. Mężczyzna 55-letni zgłosił się do szpitala z powodu uporczywych dolegliwości bólowych głowy z towarzyszącymi nudnościami. Objawom towarzyszyły zaburzenia równowagi. Tomografia komputerowa (TK) głowy wykazała obecność zmiany guzowatej o wymiarach 28 x 24 x 22 mm w górnej części robaka móżdżku. Badanie TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy małej uwidoczniło zmianę guzowatą w obrębie pęcherza moczowego z poszerzeniem układu kielichowo-miedniczkowego nerki prawej. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych ani cech innych przerzutów. Wykonano kraniotomię i zewnętrzny drenaż komór mózgu, usuwając guz. Pacjenta zakwalifikowano do przezcewkowej elektroresekcji zmiany guzowatej w obrębie pęcherza. Guz obejmował część trójkąta pęcherza moczowego wraz z ujściem prawego moczowodu i większą część prawej ściany pęcherza. Badania histopatologiczne i immunohistochemiczne obu tkanek guzowatych (móżdżku i pęcherza) potwierdziły obecność komórek raka przejściowokomórkowego o wysokim stopniu złośliwości (high grade – HG) z inwazją mięśniową w obrębie wypieracza pęcherza (T2, HG). Na tej podstawie u chorego rozpoznano naciekającego raka pęcherza z przerzutem do móżdżku. Pacjent nie wyraził zgody na cystektomię i został przekazany na oddział onkologii, gdzie zakwalifikowano go do radioterapii głowy i miednicy oraz następowej chemioterapii. W pracy opisano przypadek rozległego guza pęcherza moczowego T2, który rozwinął się bez typowych objawów urologicznych

Solitary Fibrous Tumor of the Retroperitoneal Space

A solitary fibrous tumor develops from mesenchymal cells as a pleural neoplasm, but it is also occasionally reported in extrapleural sites. Retroperitoneal tumors are a group of neoplasms located between muscles and the fascia of the posterior abdominal wall and the parietal peritoneum. Their cytology differs from that of urinary tract organs or adrenals. This case report presents a rare solitary fibrous tumor incidentally found during an ultrasound examination. A 54-year-old male underwent urgent surgery for a tumor located in the left retroperitoneal space. The histologic examination confirmed a solitary fibrous tumor with a 5% Ki67 proliferation index, a 1 MF/10 HPF mitotic activity, and CD34-positive immunostains. A solitary fibrous tumor is a rare retroperitoneal tumor. Its symptoms and signs might resemble those of the classical triad of renal cell carcinoma, although the tumor’s growth phase is typically asymptomatic. Intraoperative diagnosis of a solitary fibrous tumor strongly recommends radical excision

Pre and Postoperative Sexual Dysfunction in Patients with Leriche Syndrome—A Prospective Pilot Study

Background: Recovery of normal arterial inflow in the lower limbs after Leriche’s syndrome surgery does not always improve erection. This study assesses the effects of Leriche syndrome on erectile and ejaculatory dysfunction in patients awaiting surgical treatment and the impact of treatment used on sexual dysfunctions. Methods: 35 men with Leriche syndrome aged 61.3 years (SD = 7.74) were assessed for erectile dysfunction. The patients were classified into three groups: aortofemoral bypass (group 1); stenting of the iliac artery (group 2) and aortobifemoral bypass (group 3). The patients were qualified for surgery based on the TASC II guidelines. Follow-up was done 3 months after treatment. Results: The mean preoperative IIEF-5 score was 14. 69 (+/− 5.30), with better preoperative scores obtained by 54.3% of patients. A total of 51.4% and 48.6% of patients, respectively, reported normal erection enabling satisfactory penetration and normal ejaculation before treatment. After surgical treatment, satisfactory erection was reported by 60% of all surgically treated patients, whereas the presence of ejaculation was reported by only 14.2% of patients. Conclusions: The IIEF-5 score is a tool for careful assessment of vascular erectile dysfunctions, it allows for the evaluation of erectile dysfunctions in relation to atherosclerosis risk factors. The treatment strategy used allowed for slight improvement as evidenced to erection but decreasing normal ejaculation