Calidad de vida, capacidad funcional y complicaciones en pacientes con cáncer rectal operados de resección anterior baja y ultrabaja con colostomía de transverso en asa versus ileostomía de protección

"La dehiscencia de una anastomosis colorrectal conlleva a una serie de complicaciones graves que incrementan la morbimortalidad del paciente con cáncer de colon y recto, es por ello que durante décadas se ha utilizado la ileostomía para protección de la anastomosis rectal, sin embargo se sabe que este procedimiento produce complicaciones hemodinámicas, metabólicas y nutricionales en el paciente, además de que disminuye la calidad de vida de manera importante, disminuyendo a su vez la integración a su vida cotidiana normal. En este estudio, con la intención de eliminar las complicaciones propias de la ileostomía, se ha empleado la colostomía de transverso en asa. Con la hipótesis de que estos pacientes tienen una calidad de vida mejor en comparación con los que tienen ileostomía, ya que el paciente al no presentar las complicaciones propias de la ileostomía es capaz de mantener una dieta libre, manteniendo una adecuada nutrición, no presenta datos de deshidratación manteniendo una adecuada función renal y evitando el uso de vías centrales para hidratación, además de que previene la dermatitis periestomal debido a las características más sólidas de los desechos, y lo más importante es que se integra a su vida cotidiana, prácticamente de forma normal"

Comparación de la calidad de vida en cirugía conservadora vs no conservadora de esfínteres por cáncer de recto: Comparison of quality of life in sphincter-conserving vs non-conservative surgery for rectal cancer

Introduction: Colorectal cancer (CRC) is the third most common cancer and the second leading cause of death worldwide with an incidence of 10.2%. The treatment of CRC has changed over the past 25 years. Two surgical procedures are used: abdominoperineal resection (AR) and low anterior resection (LAR) and ultra-low (ULAR). The recurrence rate and quality of life are similar.  Objective: To compare quality of life for rectal cancer (CRC) patients treated with abdominoperineal resection vs conservative resections: low anterior (LAR) and ultra-low (ULAR) in UMAE Puebla.  Methods: A comparative, observational, cross-sectional study was conducted in CRC patients treated during 2015-2019 in a 3rd level hospital in Puebla. Two groups were formed: those managed with RA, and those managed with LAR/ULAR. The EORT QLQ CR-29 and EuroQol scale was applied. Descriptive statistics and Man-Whitney U were applied for comparisons.  Results: A total of 26 patients were recruited, 18with AR and 18 with LAR/ULAR. A mean QoL was recorded in the RAP group of 73.72 (SD 16.92, minimum 31.46, maximum 95.09) and in the RAB/RAUB group of 56.22 (SD 6.29, minimum 47.51, maximum 68.96), with a value of p=0.005.  Conclusions: There is no significant difference in the quality of life of patients of CRC patients operated by AR, LAR and ULAR (non-conservative and conservative approach).Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más frecuente y la segunda causa principal de muerte a nivel mundial con una incidencia 10,2%. El tratamiento del CCR ha cambiado durante los últimos 25 años. Se utilizan dos manejos quirúrgicos: la resección abdominoperineal (RAP) y la resección anterior baja (RAB) y la ultra baja (RAUB). La tasa de recidiva y la calidad de vida son similares.  Objetivo: Comparar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de recto tratados con resección abdominoperineal vs resecciones conservadoras de esfínteres: anterior baja y ultra baja en la UMAE Puebla.  Métodos: Se realizó un estudio comparativo, observacional, transversal en pacientes con CCR atendidos durante 2015-2019 en un hospital de 3er nivel en Puebla. Se formaron dos grupos: los manejados con RAP y los manejados con RAB/RAUB. Se aplicó la escala EORT QLQ CR-29 y EuroQol. Se aplicó estadística descriptiva y U de Man-Whitney para comparaciones.  Resultados: Se reclutaron 26 pacientes, 18 manejados con RAP y 8 con RAB/RAUB. Se registró una CV media en el grupo RAP de 73,72 (DE 16,92, mínimo 31,46, máximo 95,09) y en el grupo RAB/RAUB de 56,22 (DE 6,29, mínimo 47,51, máximo 68,96), con un valor de p=0,005.  Conclusiones: No hay diferencia significativa en la calidad de vida de los pacientes con CCR operados por RAP, RAB y RAUB (abordaje no conservador y conservador)