3 research outputs found
Trends in the epidemiology of diabetic retinopathy in Russian Federation according to the Federal Diabetes Register (2013β2016)
Background: Diabetic retinopathy (DR) is one of the most common causes of blindness in patients with diabetes mellitus (DM) that is why its necessary to study the epidemiological characteristics of this complication.
Aims: The aim of the study was to evaluate the epidemiological characteristics of DR and blindness in adult patients with type 1 (T1) and 2 (T2) diabetes in Russian Federation (RF) for period 201316years.
Materials and methods: Database of Federal Diabetes register, 81st regions included in the online register. Indicators were estimated per 10,000 adult DM patients (18years).
Results: In 2016 the DR prevalence in RF was T1 38,3%, T2 15,0%, with marked interregional differences: 2,666,1%, 1,146,4%, respectively. The DR prevalence within 20132016 years was: T1 3830,93805,6; T2 1586,01497,0. Trend of new DR cases/per year increased: T1 153,2187,8; T2 99,7114,9. The structure of new cases of DR in 2016: non-proliferative stage (T1 71,4%, T2 80,3%), pre-proliferative stage 16,4%, 13,8%, proliferative 12,1%, 5,8%, terminal 0,2%, 0,1%, respectively, these data indicated the earlier detection of DR. The mean age of DR diagnosis increased: T1 by 1,2 years, T2 by 2,6. The average DM duration of DR determine increased T1 9,613,1 years, T2 6,09,1. The prevalence of blindness tends to decrease: T1 92,390,8; T2 15,415,2/10.000 DM adults. The amount of new cases of blindness/per year increased: T1 4,34,6; T2 1,21,4. The mean age of blindness increased: T1 39,141,6 years, T2 64,467,4; the mean duration of diabetes before blindness occur (from the time of DM diagnosis) increased: T1 20,221,2 years, in T2 10,711,3. We observed growth of DR treatment (laser surgery, vitrectomy, anti-VEGF medication) but the frequency of use in T2 patients is about 2 times less than in T1.
Conclusions: There was a decrease in the overall incidence of eye damage in diabetes (DR and blindness) in the analyzed period in RF. DR and blindness develops at advanced age and with a longer duration of diabetes. As the main directions of eye care development in diabetes it is necessary to standardize primary care in the regions, to unify the examination algorithms and methods of early diagnostic, to increase the continuity and interaction of endocrinologists and ophthalmologists in managing patients with diabetes in order to prevent the development of new cases of vision loss
Geneticheskie narusheniya pri sakharnom diabete vzroslogo tipa u molodykh (MODY)
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π‘Π 2 ΡΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΊ Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ; ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ
Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ MODY. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ 5 Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ
Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π°Ρ
, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π° ΠΏΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Ρ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ°Ρ
. MODY 1 ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ HNF4, Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. MODY 2. ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ (GCK), ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ. MODY 3 ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ HNF1A, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ-1Π°. MODY 4. ΠΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΊΡΠΈΠΏΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° IPF1 (insulin promoter factor), ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ
Π³Π΅Π½ΠΎΠ² Π±Π΅ΡΠ°-ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³Π΅Π½ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½Π°. MODY 5. ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π° Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅ HNFip, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ-1
Strategiya poiska markerov geneticheskoy predraspolozhennosti k sosudistym oslozhneniyam sakharnogo diabeta na primere diabeticheskoy nefropatii
ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ. Π‘ΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Ρ
Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π³Π΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ²: Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
, Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
, ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
. ΠΠΎΠ·ΡΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΊ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ .
Π¦Π΅Π»Ρ. ΠΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π³Π΅Π½ΠΎΠ²-ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΡΡΡΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ. ΠΠ°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ 45 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ Π½Π° 2 ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΡ: Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏ=14) ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ (ΠΏ=31). ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΠ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ
ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π½Π΅ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΠ‘Π ΠΈ CAT ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ¦Π ) ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ Π°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π‘ΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π³Π΅Π½Π° ΠΠ‘Π ΠΈ CAT Π² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π€ΠΈΡΠ΅ΡΠ°. Π‘ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Ρ>0.05. ΠΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠ² II ΠΈ DD Π³Π΅Π½Π° ΠΠ‘Π Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ°Ρ
"ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ" (ΠΠ+) ΠΈ "ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ" (ΠΠ-) ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ± Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ° Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠΠ‘Π. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. Π ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π² ΠΌΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΠΠ‘Π ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌ Π³Π΅Π½Π° Π°Π½Π³Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΏΠ½-1-ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΡΡΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠΌ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ‘Π ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π³Π΅Π½ ΠΊΠ°ΡΠ°Π»Π°Π·Ρ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅Ρ. ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΠΏΡΡ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
Π³Π΅Π½ΠΎΠ²-ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°ΡΠΎΠ² Ρ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ