Non-pharmaceutical prevention of hip fractures – a cost-effectiveness analysis of a community-based elderly safety promotion program in Sweden

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Elderly injuries are a recognized public health concern and are due to two factors; osteoporosis and accidental falls. Several osteoporosis pharmaceuticals are considered cost-effective, but intervention programs aiming at preventing falls should also be subjected to economic evaluations. This study presents a cost-effectiveness analysis of a community-based elderly safety promotion program.</p> <p>Methods</p> <p>A five-year elderly safety promotion program combining environmental structural changes with individually based measures was implemented in a community in the metropolitan area of Stockholm, Sweden. The community had around 5,500 inhabitants aged 65+ years and a first hip fracture incidence of 10.7 per 1,000 in pre-intervention years 1990–1995. The intervention outcome was measured as avoided hip fractures, obtained from a register-based quasi-experimental longitudinal analysis with several control areas. The long-term consequences in societal costs and health effects due to the avoided hip fractures, conservatively assumed to be avoided for one year, were estimated with a Markov model based on Swedish data. The analysis holds the societal perspective and conforms to recommendations for pharmaceutical cost-effectiveness analyses.</p> <p>Results</p> <p>Total societal intervention costs amounted to 6.45 million SEK (in Swedish krona 2004; 1 Euro = 9.13 SEK). The number of avoided hip fractures during the six-year post-intervention period was estimated to 14 (0.44 per 1,000 person-years). The Markov model estimated a difference in societal costs between an individual that experiences a first year hip fracture and an individual that avoids a first year hip fracture ranging from 280,000 to 550,000 SEK, and between 1.1 and 3.2 QALYs (quality-adjusted life-years, discounted 3%), for males and females aged 65–79 years and 80+ years. The cost-effectiveness analysis resulted in zero net costs and a gain of 35 QALYs, and the do-nothing alternative was thus dominated.</p> <p>Conclusion</p> <p>The community-based elderly safety promotion program aiming at preventing accidental falls seems as cost-effective as osteoporosis pharmaceuticals.</p

Comparison of a high and a low intensity smoking cessation intervention in a dentistry setting in Sweden – a randomized trial

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Tobacco is still the number one life style risk factor for ill health and premature death and also one of the major contributors to oral problems and diseases. Dentistry may be a potential setting for several aspects of clinical public health interventions and there is a growing interest in several countries to develop tobacco cessation support in dentistry setting. The aim of the present study was to assess the relative effectiveness of a high intensity intervention compared with a low intensity intervention for smoking cessation support in a dental clinic setting.</p> <p>Methods</p> <p>300 smokers attending dental or general health care were randomly assigned to two arms and referred to the local dental clinic for smoking cessation support. One arm received support with low intensity treatment (LIT), whereas the other group was assigned to high intensity treatment (HIT) support. The main outcome measures included self-reported point prevalence and continuous abstinence (≥ 183 days) at the 12-month follow-up.</p> <p>Results</p> <p>Follow-up questionnaires were returned from 86% of the participants. People in the HIT-arm were twice as likely to report continuous abstinence compared with the LIT-arm (18% vs. 9%, p = 0.02). There was a difference (not significant) between the arms in point prevalence abstinence in favour of the HIT-protocol (23% vs. 16%). However, point prevalence cessation rates in the LIT-arm reporting additional support were relatively high (23%) compared with available data assessing abstinence in smokers trying to quit without professional support.</p> <p>Conclusion</p> <p>Screening for willingness to quit smoking within the health care system and offering smoking cessation support within dentistry may be an effective model for smoking cessation support in Sweden. The LIT approach is less expensive and time consuming and may be appropriate as a first treatment option, but should be integrated with other forms of available support in the community. The more extensive and expensive HIT-protocol should be offered to those who are unable to quit with the LIT approach in combination with other support.</p> <p>Trial Registration</p> <p>Trial registration number: NCT00670514</p

The relevance of WHO injury surveillance guidelines for evaluation: learning from the aboriginal community-centered injury surveillance system (ACCISS) and two institution-based systems

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Over the past three decades, the capacity to develop and implement injury surveillance systems (ISS) has grown worldwide and is reflected by the diversity of data gathering environments in which ISS operate. The capacity to evaluate ISS, however, is less advanced and existing evaluation guidelines are ambiguous. Furthermore, the applied relevance of these guidelines to evaluate ISS operating in various settings is unclear. The aim of this paper was to examine how the World Health Organization (WHO) injury surveillance guidelines have been applied to evaluate systems operating in three different contexts.</p> <p>Methods</p> <p>The attributes of a good surveillance system as well as instructions for conducting evaluations, outlined in the WHO injury surveillance guidelines, were used to develop an analytical framework. Using this framework, a comparative analysis of the application of the guidelines was conducted using; the Aboriginal Community-Centered Injury Surveillance System (ACCISS) from Canada, the Shantou-Emergency Department Injury Surveillance Project (S-EDISP) from China, and the Yorkhill-Canadian Hospitals Injury Reporting and Prevention Program (Y-CHIRPP) imported from Canada and implemented in Scotland.</p> <p>Results</p> <p>The WHO guidelines provide only a basic platform for evaluation. The guidelines over emphasize epidemiologic attributes and methods and under emphasize public health and injury prevention perspectives requiring adaptation for context-based relevance. Evaluation elements related to the dissemination and use of knowledge, acceptability, and the sustainability of ISS are notably inadequate. From a public health perspective, alternative reference points are required for re-conceptualizing evaluation paradigms. This paper offers an ISS evaluation template that considers how the WHO guidelines could be adapted and applied.</p> <p>Conclusions</p> <p>Findings suggest that attributes of a good surveillance system, when used as evaluation metrics, cannot be weighted equally across ISS. In addition, the attribute of acceptability likely holds more relevance than previously recognized and should be viewed as a critical underpinning attribute of ISS. Context-oriented evaluations sensitive to distinct operational environments are more likely to address knowledge gaps related to; understanding links between the production of injury data and its use, and the effectiveness, impact, and sustainability of ISS. Current frameworks are predisposed to disassociating epidemiologic approaches from subjective factors and social processes.</p

Propuesta de alternativa para la pacificación del tránsito frente a la sede 13 (calle 47 entre las carreras 13 y 14) de la Universidad Católica de Colombia

Trabajo de investigaciónEste proyecto busca generar espacios seguros para los peatones, con el fin de reducir los accidentes de tránsito, que al año 2018 según datos del IDECA, en la intersección de la carrera 13 con calle 47 se establecieron en 13. Gracias a las diferentes alternativas de pacificación del tránsito que se encuentran disponibles en la actualidad, se ha logrado disminuir los accidentes de tránsito, es por esto, que en esta investigación se propone diseñar un paso a nivel sobre la calle 47 entre Carreras 13 y 14, con el fin de ampliar las vías peatonales basándose en la cartilla de andenes para Bogotá de la Secretaria Distrital De Planeación y el Decreto 327 del 2004. De igual manera se verifico el nivel de servicio actual del andén del costado norte y el nivel de servicio que se prestará con las alternativas propuestas, finalmente se llevó a cabo una simulación de la condición actual de movilidad del corredor con el fin de determinar cómo se comportara el corredor con la alternativa planteada en la investigación. Todas las conclusiones de la investigación se basan en mejorar las condiciones de movilidad peatonal con el fin de conseguir una movilidad más segura y que no represente conflicto entre los diferentes actores viales del corredor.INTRODUCCIÓN 1. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN 2. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 3. OBJETIVOS 4. MARCO DE REFERENCIA 5. ALCANCES Y LIMITACIONES 6. METODOLOGÍA 7. VISITA DE CAMPO 8. INSPECCIÓN VISUAL DE SEGURIDAD 9. ESTUDIO DE LA ALTERNATIVA 10. DISEÑO DE LA ALTERNATIVA 11. MODELACIÓN EN PTV VISSIM 2020 VERSIÓN EDUCATIVA 12. CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOSPregradoIngeniero Civi

Temaledare: Vård på lika villkor – Vad kan vi lära av Lärandeprojektet?

Vård på lika villkor – Vad kan vi lära av Lärandeprojektet

Folkhälsovetenskap i högre utbildning – olika perspektiv

Behovet av en kvalificerad yrkeskompetens inom folkhälsoområdet är en viktig förutsättning för att kunna identifiera och följa folkhälsans utmaningar, men också för att kunna genomföra nödvändiga insatser på individ-, organisations- och samhällsnivå. En viktig katalysator och drivkraft som lyft fram detta behov är Världshälsoorganisationen (WHO)

Vad har hänt med HKB användningen i Sverige? En metod för jämlikhet i hälsa

För att få fördjupad kunskap om utvecklingen och användningen av HKB och närliggande metoder  i Sveriges kommuner och landsting genomfördes våren 2016 telefonintervjuer med folkhälsoansvariga. Intervjuerna visar att HKB ses som positivt, men att användningen har  minskat. HKB har anpassats till lokala behov och fler perspektiv. Samarbete inom organisationen framhålls som positivt medan politiska och organisatoriska förändringar varit negativt men också att det numera finns liten kunskap om HKB. Fördelar är att konsekvenser av politiska beslut för olika grupper i befolkningen tydliggörs, vilket bidrar till medvetna beslut. Perspektivträngsel och att HKB är krävande tas upp som negativt. HKB-arbetet ses som ett sätt att lyfta kunskapsnivån i folkhälsoarbetet och att öka förståelsen för sociala bestämningsfaktorer och den ojämlika hälsan

Tobaksfri grundskola – fem år senare

A Non Smoking Generation (NSG) utvecklade, tillsammans med Landstinget Kronoberg, Gotlands och Järfälla kommuner, under åren 2003 till 2005 ett tobakspreventivt flerkomponentsprogram för grundskolan. År 2010 fick NSG nya medel för att utvärdera vad som fortfarande fanns kvar av programmet på de skolor som var med i projektet. Långtidsuppföljningen, fem år efter det projektet var avslutat, visar att grundskolorna åtminstone delvis fortsatt att använda programmet, men både programföljsamheten och vidmakthållandet minskat. Vid implementering av tobaksförebyggande program i grundskolan är det av betydelse att beakta både yttre strukturella faktorer som påverkar skolornas arbete som inre faktorer som lärarnas synsätt på hälsofrämjande arbete i skolan, personalkontinuitet och andra stödjande faktorer som främjar ett vidmakthållande av tobaksförebyggande arbete som implementeras i skolan

Forskning i hälsofrämjande arbete – ett interventivt forskningsområde med syfte att bidra till större social rättvisa

I den här artikeln presenteras forskargruppen för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete vid institutionen för folkhälsovetenskap vid Karolinska Institutet. I forskargruppen ingår också seniora forskare och forskarstuderande från tre andra universitet/högskolor; Blekinge Tekniska Högskola (BTH), Mälardalens högskola (Akademin för hälsa, vård och välfärd) och Högskolan Väst. Hälsofrämjande har som mål att finna åtgärder som påverkar den sociala rättvisan. Forskningen i gruppen har därför sedan dess start varit inriktad på att teoretiskt och praktiskt utveckla förståelse för hur olika former av åtgärder, sk interventioner kan effektiviseras. Stockholms cancerpreventiva och diabetespreventiva program har för flera doktorander varit utgångspunkten. Forskningen har genom en rad avhandlingsarbeten fokuserat på kartläggningsfasen (Samhällsdiagnostik), genomförandefasen och utvärderingproblematik vid genomförande av hälsofrämjande åtgärder. (Forskargruppens hemsida på internet: http://ki.se/ki/jsp/polopoly. jsp?d=24635&l=en)In this article the Health Promotion Research group at the department of Public Health Sciences (PHS), Division of Social Medicine is presented. In addition to senior-, junior researchers and research students from PHS there are affiliated senior researchers and research students in a network from Blekinge Institute of Technology, Mälardalen University, School of Health, Care and Social Welfare, and University West. Health Promotion has at its ultimate aim to find actions that have impact on social justice. The research efforts of the group have since its start been directed towards theoretical and practical understanding of the processes and impacts of different interventions. The Stockholm Cancer and Diabetes Prevention Programmes have during the years been the basis for several doctoral theses. The researches have had foci on the community diagnosis phase, the implementation phases, and issues of evaluation over the years. (Homepage for the research groupe: http://ki.se/ki/jsp/polopoly.jsp?d=24635&l=en

Från Ottawa Charter till Shanghai Statement – en 30 årig resa i hälsofrämjande arbete

Det är 30 år sedan Ottawa Charter antogs i Kanada. I den här ledarartikeln presenteras de grundläggande idéerna vid Ottawa konferensen 1986. Dess framväxt och genomslag diskuteras i ett 10, 20 och 25 årigt perspektiv. Utgångspunkten är artiklar skrivna av några av nyckelaktörerna vid de internationella WHO konferenser som varit en fortsättning för utveckling av hälsofrämjande arbete (Health Promotion) och som startade 1986. Konferenserna har varit viktiga för att föra upp strategiska frågor på den hälsopolitiska agendan och varit policyskapande motorer för en positiv hälsoutveckling inom länder och i organisationer. Dessa konferenser har sedan Ottawakonferensen 1986 lyft fram olika begrepp, principer och aktionsområden och placerat in hälsofrämjande (Health Promotion) i ett globalt sammanhang. Den 9:e internationella Health promotion konferensen i Shanghai har som tema ”Hälsofrämjande i de hållbara utvecklingsmålen”