Avaliação ergoespirométrica em atleta paraolímpico de esqui alpino: estudo de caso = Cardiopulmonary exercise test on a treadmill for a paralympic alpine skiing athlete: case study

Objetivos: Este trabalho se propõe a verificar o consumo máximo de oxigênio de um atleta paraolímpico da modalidade de esqui alpino, apontando a relação com essa modalidade esportiva, tradicionalmente reconhecida como anaeróbica. Os resultados do teste são apresentados como parâmetro comparativo para a modalidade de esqui alpino. Descrição do caso: O voluntário foi um atleta de esqui alpino de 38 anos de idade, vítima de lesão da medula espinhal desde 1994, classificação LW10/2 dentro do critério dessa modalidade esportiva. O atleta foi testado na própria cadeira de rodas, em esteira ergométrica. O teste foi realizado a uma velocidade constante, sendo a carga aumentada 20W a cada 3 minutos até a fadiga voluntária. As respostas cardiorrespiratórias foram aferidas continuamente com eletrocardiograma e analisador de gases. Amostras de sangue foram coletadas antes e depois do teste para medir a concentração de lactato sanguíneo. A maior carga desempenhada pelo atleta foi 100W (mecânica) e 884,07W (bruto) quando estava no 5o estágio, com eficiência de 11,31%, apresentando consumo de oxigênio de 2501mL/min e lactato de 11,1mmol/L. A frequência cardíaca máxima foi de 184 batimentos/min e a pressão arterial de 115/70mmHg foi medida 5 minutos após o final do teste. Conclusões: O esquiador pôde responder ao procedimento de diferentes cargas durante o teste. No teste aplicado o atleta tem que aprender a gerenciar sua resistência, força e capacidades coordenativas. A avaliação da capacidade aeróbica poderá ajudar o desempenho durante o treinamento e competições, visto que os atletas devem dividir sua atenção com uma gama de exigências que juntas são atendidas em grande parte pelo sistema aeróbi

Processamento digital de sinais no diagnóstico diferencial de doenças laríngeas benignas = Digital signal processing in the differential diagnosis of benign larynx diseases

Objetivos: Apresentar um novo procedimento em Processamento Digital de Sinais para avaliar distúrbios da voz, especificamente os relacionados às doenças benignas da laringe. Métodos: Foram utilizados sinais acústicos gravados de vozes normais e com alterações, de pacientes atendidos em consultório, que realizaram videolaringoscopia. O sinal acústico foi digitalizado para o estudo das alterações acústicas vocais. Sobre estes sinais foi aplicada uma janela e análise cepstral. Resultados: Observando-se as diferentes alterações das vozes em estudo, foi possível desenvolver um conjunto de parâmetros de análise, que permitiu um diagnóstico coerente das alterações laríngeas, baseado nos achados cepstrais. Casos escolhidos aleatoriamente, e que não participaram do estudo, foram identificados somente com as informações do conjunto de parâmetros com 80% de acerto, validando significativamente o método. Conclusões: Este método computacional é muito eficiente e não invasivo, identificando com sucesso alterações vocais pela análise cepstra

Avaliação do foto-eletrocardiograma como ferramenta de segunda opinião formativa = Evaluation of the photo-electrocardiogram as a tool for formative second opinion

Objetivos: Avaliar o foto-eletrocardiograma (foto-ECG), como uma ferramenta de segunda opinião formativa a distância. Métodos: Cinquenta eletrocardiogramas (ECGs) em papel milimetrado foram fotografados duas vezes, a primeira utilizando-se uma câmera digital Canon, na resolução 0,3 megapixel, e a segunda com um celular Nokia com câmera acoplada, na resolução 2,0 megapixels, gerando 100 foto-ECGs. Por meio de estudos-piloto, definiu-se o método de aquisição das imagens. Os 100 foto-ECGs foram randomizados, criptografados e enviados a um cardiologista remoto por e-mail; enquanto os 50 ECGs em papel milimetrado lhe foram entregues pessoalmente, sem randomização. Sexo e idade foram as únicas informações dos pacientes disponibilizadas ao especialista. Resultados: A análise dos dados demonstrou divergência em 14 dos 50 laudos (28%) na comparação dos ECGs originais com os foto-ECGs adquiridos pela câmera Canon e de 13 dos 50 laudos (26%) entre os laudos dos ECGs originais e dos foto-ECGs capturados pelo celular Nokia. Houve concordância considerável (Kappa=0,356) entre as interpretações de foto-ECGs e ECGs em papel, tanto para o celular Nokia quanto para a câmera Canon. Conclusões: A concordância entre o foto-ECG e os traçados originais demonstrou que o método descrito nesse estudo tem potencial de ser utilizado como uma ferramenta de auxílio à prática clínica, desde que a obtenção dos foto-ECGs seja adaptada de forma a melhorar as imagens dos exames. Apenas com concordância boa a ótima em relação aos ECGs originais, o foto-ECG possibilitará a segunda opinião formativa a distância, conferindo melhores opções diagnósticas e terapêutica

Estabelecimento de serviço de tele-eletrocardiografia digital no sul do Brasil = Establishment of a Digital Tele-Electrocardiographic System in southern Brazil

Introdução: A deficiência de médicos em áreas remotas dificulta o diagnóstico e o manejo de doenças. O Tele-ECG Digital (SED) foi estabelecido objetivando a disponibilização de laudos de eletrocardiogramas através de dois protocolos: o primeiro com transmissão em ‘tempo real’, destinado ao atendimento emergências cardiológicas; e o segundo, com utilização da Internet, para os casos de avaliação cardiológica não emergencial. Método: O SED foi implantado em dois hospitais da cidade de São Lourenço do Sul – um localizado na zona rural e outro no centro da cidade, e em um posto de saúde da cidade de Turuçu, ambas no RS. O SED inclui um aparelho digital de ECG, um software de telecomunicação, computadores, uma conexão de modem, linha fixa de telefonia e um telefone celular remoto. Resultados: A amostra coletada por 1 ano envolveu as três instituições participantes. No total, foram realizados 1063 Tele-ECGs, sendo 622 por transmissão em tempo real e 441 através da Internet. No protocolo em tempo real, o tempo médio de transmissão foi de 8. 1 (DP ± 1. 7) minutos. Os resultados obtidos mostraram que 71. 2% (443 de 622) dos ECGs transmitidos em tempo real foram considerados como patológicos, incluindo 66 (14. 9%) de ECGs com sinais de alteração isquêmica aguda e 39 ECGs (8. 8%) IAM com elevação do segmento S-T. Conclusão: Em decorrência dos resultados descritos e de seu baixo custo, o Sistema de Tele-ECG Digital foi considerado como de grande utilidade para as Instituições de Saúde, beneficiando pequenas cidades, comunidades remotas e áreas rurais do Brasi

O efeito do uso de mochila na cinemática da marcha de crianças = The effect of backpack use in children’s gait kinematics

Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar diferenças cinemáticas na marcha de crianças com e sem o uso de mochila. Materiais e métodos: Foi analisada a marcha de 4 crianças, todas com 9 anos de idade, com e sem o uso de mochila, utilizando-se de equipamentos de análise biomecânica. O percentual de carga da mochila utilizada pelos sujeitos do estudo foi controlado e foram analisados os parâmetros de tempo dos passos, a velocidade da marcha e a variação angular do joelho. Resultados: Os resultados mostraram não haver diferenças estatisticamente significativas do uso de mochila nos parâmetros de marcha avaliados da população desse estudo. Conclusão: Pode-se concluir que os resultados do presente estudo sugerem que a recomendação de que a massa das mochilas não ultrapasse o valor de 10% da massa corporal para crianças estudantes do ensino fundamental, parece confirmar-se como verdadeiro, pois não acarretou, de maneira geral, alterações significativas nos padrões cinemáticos testados neste estud