ТЕНДЕНЦИИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Development of maternity and childhood protection service is one of the priorities of the Ministry of Health of the Russian Federation. The strategy for its development is included in the National plan of action for the benefit of children formulated according to the international documents on the rights of a child. The preservation of life and health of children under 5 years has been identified as an important strategic task for preserving life and health of the population as a whole. Tendencies of mortality in children under 5 years and infant mortality as a part of the data had been studied basing on the analysis of Federal State Statistics Service of the Russian Federation and World Bank data bases. It is shown that the reduction in mortality of children under 5 years occurred in all age periods. The level of infant mortality decreased significantly to the same extent due to neonatal and post-neonatal mortality. The leading causes for mortality in children under 5 years in general and infant mortality in particular are certain conditions originating in the perinatal period and congenital malformations which slow further reduction of the mortality in children in this age group. Significant reasons for death in children aged 1−4 years are injuries, poisonings, and oncologic diseases. The reserves of infant and child mortality reduction are found in implementation of prenatal and preimplantation diagnostics and «Prenatal consultation» organizational model; broader screening for congenital and hereditary metabolic diseases in the neonatal period including the most common nosological forms of rare (orphan) diseases; expansion of the National Vaccination Calendar; improvement of quality of prehospital medical care to children under the age of 1 year; further development of specialized, rehabilitative, and medical-social support.Развитие службы охраны материнства и детства ― одно из приоритетных направлений деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стратегия ее развития включена в Национальный план действий в интересах детей, разработанный в соответствии с международными документами о правах ребенка. Сохранение жизни и здоровья детей в возрасте до 5 лет определено в качестве важной стратегической задачи сохранения жизни и здоровья населения в целом. На основе анализа данных базы Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации и базы Всемирного банка были изучены тенденции смертности детей до 5 лет жизни и ее составляющей ― младенческой смертности. Показано, что снижение смертности детей до 5 лет произошло во все ее возрастные периоды. Существенно снизился уровень младенческой смертности ― в одинаковой мере за счет неонатальных и постнеонатальных потерь. Ведущими причинами смертности детей до 5 лет в целом и младенческой в частности являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии развития, которые делают трудным дальнейшее снижение смертности детей этой возрастной группы. У детей в возрасте 1−4 лет значимыми причинами гибели становятся травмы, отравления и онкологические заболевания. Представляется, что резервами снижения младенческой и детской смертности являются внедрение пренатальной и преимплантационной диагностики, организационной модели «пренатальный консилиум», более широкое проведение скрининга на врожденные и наследственные болезни обмена в неонатальном периоде с включением наиболее распространенных нозологических форм редких (орфанных) болезней, расширение Национального календаря вакцинации, повышение качества догоспитальной медицинской помощи детям в возрасте до 1 года, дальнейшее развитие специализированной, реабилитационной и медико-социальной помощи

ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ

 Creation of system of early prophylaxis of children disability and support of the families bringing up disabled children and children with limited opportunities are among the main priorities of the Russian Federation state social policy. There are a number of problems requiring immediate solutions. Dynamics of children’s disability in our country is characterized by process stagnation. The age and gender structure of children’s disability practically doesn’t change. The analysis of its nosological structure shows that alienations and disorders of behavior, illness of a nervous system and congenital anomalies of development steadily occupy more than 60% among the illnesses which caused disability of children of all age groups. There was a decrease in the prevalence of total disability in most classes of diseases, such as injuries, diseases of the genitourinary system, respiratory system, musculoskeletal system, digestive system and growth of disability caused by neoplasms and diseases of the endocrine system. The underestimation of children’s disability bound to various reasons is supposed: social motivation of a family, complexity of legal veneering, strict requirements of service of medico-social examination, insufficient medical experts awareness on criteria of disability. Among disability formations risk factors the most discussed are the achievements of perinatology leading to improvement of nursing of prematurely born and small newborns, and wide uses of auxiliary genesial technologies. An important part of all preventive measures aimed at reducing the genetic load of population is prenatal and preimplantation diagnosis. It seems appropriate to extend the screening to congenital and hereditary metabolic diseases in neonatal period, including the most common nosological forms of infrequent illnesses. In solving problems of childhood disability prevention a priority should be given to development of services of family planning; improving antenatal and perinatal care; preventive work with healthy but having deviations in development children; development of medical genetic services; implementation of programs of different types of pathology screening.Создание системы ранней профилактики инвалидности у детей и поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, входят в число основных приоритетов государственной социальной политики Российской Федерации. Существует ряд проблем, требующих незамедлительного решения. Уровень детской инвалидности в нашей стране характеризуется стагнацией процесса. Возрастная и гендерная структура детской инвалидности практически не меняется. Анализ ее нозологической структуры показывает, что психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и врожденные аномалии развития стабильно составляют более 60% среди болезней, обусловивших инвалидность детей всех возрастных групп. Произошло снижение распространенности общей инвалидности по большинству классов болезней (при травмах, заболеваниях мочеполовой системы, органов дыхания, костно-мышечной системы, органов пищеварения) и рост инвалидности, обусловленной новообразованиями и болезнями эндокринной системы. Предполагается недоучет детской инвалидности, связанный с различными причинами, а именно с социальной мотивированностью семьи, сложностями юридического оформления, жесткими требованиями службы медико-социальной экспертизы, недостаточной осведомленностью о критериях инвалидности медицинских специалистов. Среди факторов риска формирования инвалидности наиболее обсуждаемыми являются достижения перинатологии, приводящие к улучшению выхаживания недоношенных и маловесных новорожденных, и широкое применение вспомогательных репродуктивных технологий. Важной частью всех профилактических мероприятий, направленных на снижение генетического груза популяции, является пренатальная и преимплантационная диагностика. Представляется целесообразным расширение скрининга на врожденные и наследственные болезни обмена в неонатальном периоде, включение в него наиболее распространенных нозологических форм редких болезней. В решении проблем профилактики детской инвалидности следует отдавать приоритет развитию служб планирования деторождения, совершенствованию антенатальной и перинатальной помощи, профилактической работе со здоровыми детьми, но имеющими отклонения в развитии, внедрению скринирующих программ на разные виды патологии, развитию медико-генетической службы

ТЕНДЕНЦИИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1990–2012 ГГ.

Objective: Dynamics and causes of infant and child mortality in the Russian Federation in post-Soviet period (1990–2012) under conditions of demographic policy implementation and healthcare system reforming are presented. Methods: Federal State Statistics Service's official statistics data (1990–2012) had been analyzed. The data was compared with similar rates of European Union countries. Results: It’s been revealed that infant mortality decreased (more than in 2 times) (from 17.4‰ to 8.6‰) through all its level indicators (early neonatal, neonatal, post-neonatal mortality) and due to almost all basic reasons (perinatal disorders, infectious diseases, respiratory diseases, congenital anomalies, accidents). Infant mortality rate in rural areas is higher (10.1‰ and 8.1‰), however, the gap between rates in rural regions and in cities is decreasing. In Russian Federation the infant mortality has regional distinctions, thus  Siberian and Far Eastern regions are the least advantaged areas. Mortality of children under 5 y.o. is declining (from 21.3‰ to 10.6‰), but its rate is still higher than in European Union countries (3.5‰). External factors occupy the top position as a death cause of infants and toddlers; the number of clinical cases with a diagnosis of malignant neoplasm increases. Conclusion: Thus, improving of the system of motherhood and childhood protection in the Russian Federation has resulted in significant reduction of infant and child mortality rate. Цель исследования: оценить тенденции младенческой (МС) и детской смертности в Российской Федерации (РФ) в постсоветском периоде (1990–2012 гг.) в условиях проведения демографической политики и реформирования системы здравоохранения. Методы: выполняли медико-статистический анализ показателей МС и детской смертности по официальным данным Росстата за 1990–2012 гг. Результаты: установлено значительное (более чем в 2 раза) снижение МС (с 17,4 до 8,6%о) за счет всех ее составляющих (ранней неонатальной, неонатальной, постнеонатальной смертности) и почти от всех основных причин (состояния перинатального периода, инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания, врожденных аномалий, несчастных случаев). Отмечается более высокий уровень МС в сельской местности (10,1 против 8,1%о), однако разрыв между городскими и сельскими показателями сокращается. В РФ МС имеет региональные особенности и взаимосвязь с демографическими показателями (общая смертность), социально-экономическими детерминантами (уровень прожиточного минимума, доля бедного населения и численность безработных) и технологическими показателями (уровень ВВП на душу населения). Сокращается смертность детей в возрасте до 5 лет (с 21,3 до 10,6%о), однако ее уровень остается выше, чем в странах Европейского союза (3,5%о). Среди причин гибели детей этой возрастной группы первые места начинают занимать внешние факторы, увеличивается значимость злокачественных новообразований. Заключение: совершенствование системы охраны материнства и детства в РФ позволило значительно снизить младенческую и детскую смертность.

PREVALENCE OF INVALIDITIES CONNECTED WITH CHILD EYE DISEASES

Invalidity conditioned by diseases of the eye and its accessory apparatus constitutes approximately 1% of the overall structure of child invalidity in Russia. Maximum figures are registered in boys aged 10–14. The figures of child eye invalidity in federal regions (FR) are close to overall Russian figures. The most diresituation is registered in Privolzhky and south FO.Key words: children, invalidity, eye diseases, regional specifics

HOSPITAL INFANT MORTALITY IN THE RUSSIAN FEDERATION AND PERSPECTIVES FOR ITS REDUCTION

The researchers give the analysis findings of the hospital mortality indices among infants under 1 year old in the Russian federation within the period from 1993 to 2004. They provide the mortality structure in the obstetric in patient, newborn pathologies departments, as well as other in patient institutions. They showed that the hospital mortality among infants in the Russian federation is characterized by the continuous reduction. The unstable trends are marked in respect of newborn and infant mortality within the first 24 hours from the moment they arrive to the in patient department. Therefore, it is essential to develop the resuscitation services for the newborns. The reduction of the less than 24 hours mortality is possible only if the outpatient care for the infants under 1 year old is improved.Key words: infant mortality, hospital mortality, infants.</strong

HOSPITAL INFANT MORTALITY IN THE RUSSIAN FEDERATION AND PERSPECTIVES FOR ITS REDUCTION

The researchers give the analysis findings of the hospital mortality indices among infants under 1 year old in the Russian federation within the period from 1993 to 2004. They provide the mortality structure in the obstetric in patient, newborn pathologies departments, as well as other in patient institutions. They showed that the hospital mortality among infants in the Russian federation is characterized by the continuous reduction. The unstable trends are marked in respect of newborn and infant mortality within the first 24 hours from the moment they arrive to the in patient department. Therefore, it is essential to develop the resuscitation services for the newborns. The reduction of the less than 24 hours mortality is possible only if the outpatient care for the infants under 1 year old is improved.Key words: infant mortality, hospital mortality, infants

DALY FOR EVALUATION OF HEALTH LOSS IN CHILDREN WITH AIRWAYS DISEASES

Authors presented first results of health estimation in children with airways diseases with DALY (disability-adjusted life years). The criterion is able to characterize true loss of health with differently directed dynamics of morbidity, disability and mortality of these diseases.Key words: children, health, diseases of airways, DALY.(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2010;9(6):16-18

MEDICAL AND SOCIAL PECULIARITIES OF ORTHOPEDIC PATHOLOGY FORMING IN PRE-SCHOOL CHILDREN

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2010;9(1):177-178

The medical specialists' evaluation of actual status of ultrasound diagnostic in pediatric practice

The sociological survey of medical specialists is summoned to identify problematic areas of organization nature in functioning of ultrasound service and to elaborate effective measures to eliminate them. The purpose of research: to study opinions of medical specialists concerning state and priority directions of enhancement of ultrasound diagnostics in children. MATERIALS AND METHODS: The survey of 196 medical specialists in ultrasound diagnostics was carried out using questionnaire that included questions on evaluation of functioning of corresponding medical organizations, ultrasound diagnostics included, satisfaction with their work and means of improving ultrasound service. RESULTS: The majority of respondents were satisfied with their activities, functioning of ultrasound diagnostics their medical organizations in whole and in ultrasound diagnostics in particular. The main cause of dissatisfaction was condition of material and technical base. According to respondents, equipping medical organizations with devices of ultrasound diagnostics within the framework of implementation of program of health care modernization made no due contribution into increasing efficiency of functioning of ultrasound diagnostics service. CONCLUSION: Considering the high level of professional training, the responses of respondents are competent and permit to identify shortcomings, reserves and means of improving their professional activities