Принципы организации оказания внебольничной стационарозамещающей помощи психически больным в условиях работы амбулаторного модуля

A study of the principles of organizing follow-up psychiatric care for patients with mental disorders in the conditions of newly organized out-patient psychiatric module facility as a replacement of in-patient one. The article is reflecting the results of 2018 working period of an out-patient module facility on the basis of State budgetary healthcare institution “Psychiatric Hospital No 13 of the Healthcare Department of Moscow”. It contains an analysis of the number of patients coming for medical treatment by doctors at the out-patient department of psychiatric module facility. A study of the main indicators of out-patient service as a newly organized form during the whole working period of the outpatient psychiatric module facility. It shows and analyses the work of intensive psychiatric care department (IPCD) for patients within the structure of 60 beds out-patient psychiatric module facility. Some advantages of the IPCD’s work as compared with specialized care for patients at an in-patient psychiatric facility. The stress is made on providing follow-up care to patients with mental disorders at out-patient facility. The out-patient psychiatric module facility’s working is organized in conformity with the Order No 566н of May 17, 2012 “On Approval of the Procedure of Rendering Medical Psychiatric Aid in Case of Mental and Behavioral Disorders”.Проведено изучение принципов организации внебольничной помо щи психически больным в условиях применения новой стационарозамещающей организационной формы - амбулаторного психиатрического модуля. В статье отражены результаты работы амбулаторного модуля на базе диспансерного отделения ГБУЗ «Психиатрическая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы» за 2018 год. Проанализировано число посещений пациентов, пролеченных врачами амбулаторного звена психиатрического модуля. Исследованы основные показатели амбулаторной службы новой организационной формы за все время работы амбулаторного психиатрического модуля. Показана и проанализирована работа отделения интенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП) пациентам в структуре амбулаторного психиатрического модуля на 60 койко-мест для пациентов. Показаны некоторые преимущества работы ОИОПП в сравнении с оказанием специализированной помощи больным в условиях психиатрического стационара. Акцент сделан на оказание внебольничной помощи психически больным в условиях работы амбулаторного модуля. Организация работы амбулаторного психиатрического модуля выполнена в соответствии с Приказом от 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

One of the key principles of the organization of specialized psychiatric care today is an emphasis on community-based forms of work with the patient. Given the particular relevance of this topic, the article analyzes current issues of organization and provision of psychiatric care in modern conditions, especially with regard to the use of hospital-replacing technologies in the city of Moscow on the example of introducing a new organizational form - an outpatient psychiatric module. The method of expert assessments determined the optimal conditions for the provision of specialized psychiatric care in each particular case - day hospital, outpatient local service, home hospital, somatic hospital. A study of the expert assessment of the hospitalized patient, depending on the main diagnosis during hospitalization, the recommended dates and volumes of treatment and diagnostic measures showed the need for more careful selection of patients for specialized psychiatric beds.Один из ключевых принципов организации специализированной психиатрической помощи сегодня - акцент на внебольничные формы работы с пациентом. Учитывая особую актуальность данной тематики, в статье проанализированы актуальные вопросы организации и оказания психиатрической помощи в современных условиях, особенно с учетом использования стационарозамещающих технологий в городе Москве на примере внедрения новой организационной формы - амбулаторного психиатрического модуля. Методом экспертных оценок определялись оптимальные условия оказания специализированной психиатрической помощи в каждом конкретном случае - дневной стационар, амбулаторная участковая служба, стационар на дому, соматический стационар. Проведенное изучение экспертной оценки госпитализированного больного в зависимости от основного диагноза при госпитализации, рекомендованных сроков и объемов лечебно-диагностических мероприятий показало необходимость более тщательного отбора пациентов на профильные психиатрические койки

Распространенность синдрома эмоционального выгорания у российских психиатров: систематический обзор

In the context of modernization of the psychiatric service of the Russian Federation scientific and practical interest is the study of the prevalence of burnout syndrome (BS) among psychiatrists. In order to summarize the information on the current issue, we conducted a systematic search and analysis of publications in two Russian-language databases over the past 45 years. According to the data, presented in 7 studies included in the review on the basis of compliance with the criteria, the prevalence level of BS among domestic psychiatrists ranged from 19,9% to 92,3%. However direct comparison of the results was associated with certain difficulties, since the studies differed significantly in sample size, diagnostic tools and approaches to the phenomenon of burnout. The authors believe, that there is a need to standardize the process of detection of BS, as well as the need for additional research on the topic of the review.В условиях модернизации психиатрической службы РФ научно-практический интерес представляет изучение распространенности синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) среди психиатров. С целью обобщения информации по вышеуказанной тематике нами проведен систематический поиск и анализ публикаций в двух русскоязычных базах данных за последние 45 лет. Согласно сведениям, представленным в 7 исследованиях, которые включены в обзор на основании соответствия критериям, уровень распространенности СЭВ среди отечественных психиатров составил от 19,9% до 92,3%. Однако прямое сравнение результатов было связано с определенными сложностями, так как работы существенно отличались по размеру выборки, инструментам диагностики и подходам к феномену СЭВ. Авторы считают, что назрела потребность в стандартизации процесса выявления СЭВ, а также необходимость проведения дополнительных исследований по теме обзора

К вопросу интеграции амбулаторного психиатрического модуля в оказании специализированной помощи больным

The article presents the result of the integration of a new organizational inpatient care - outpatient psychiatric module (APM) on the example of the medical rehabilitation Department (MPO), the Department of intensive psychiatric care (OIOPP) in one of the medical psychiatric institutions of the city of Moscow State budgetary institution of health “Psychiatric clinical hospital № 13 of the Department of health of the city of Moscow”. We used such methods as: the study and generalization of experience, analytical, sociological, comparative analysis. Presents certain advantages and characteristics of the MRO, OIOP in comparison with the provision of mental health care to patients in a hospital. The necessity of improvement of interaction, continuity of medical rehabilitation Department is noted. departments of intensive psychiatric care with other units of the new organizational form, other medical institutions.В статье представлен результат интеграции новой организационной стационарозамещающей помощи - амбулаторного психиатрического модуля (АПМ) на примере работы медико-реабилитационного отделения (МРО), отделения итенсивного оказания психиатрической помощи (ОИОПП) в одном из лечебных психиатрических учреждений города Москвы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы». Использовались такие методы как: изучение и обобщение опыта, аналитический, социологический, сравнительного анализа. Представлены определенные преимущества и особенности деятельности МРО, ОИОПП в сравнении с оказанием психиатрической помощи больным в стационарных условиях. Отмечена необходимость улучшения взаимодействия, преемственности медико-реабилитационного отделения, отделения интенсивного оказания психиатрической помощи с другими подразделениями новой организационной формы, другими лечебными учреждениями

Терапия депрессивных расстройств, протекающих с цирканнуальными ритмами

Studies of efficacy of agomelatine in treatment of depressions with seasonal rhythm in the framework of BAD are almost lacked. This is the study of efficacy and tolerability of agomelatine in treatment of depressions with circannual rhythms in the framework of BAD (n=35) and SAD (n=35). Agomelatine was effective in 82.9% patients with SAD and in 71.4% patients with BAD. Predictors of inefficacy in both groups were lack of circadian rhythm and inefficacy of previous treatment. Predictors of inefficacy in SAD patients were monopolar progress of disease, elongation of depressive phases, schizotypal disorder; in BAD patients - less of 5 previous seasonal depressive phases, lack of improvement in first two weeks of treatment, sadness and anxiety. Agomelatine has favorable profile of safety and tolerability.Исследования эффективности агомелатина при лечении депрессий с сезонным ритмом в рамках биполярного аффективного расстройства (БАР) практически отсутствуют. Проведено исследование эффективности и переносимости монотерапии агомелатином (препарат Вальдоксан) депрессий, протекающих с сезонными цирканнуальными ритмами в рамках сезонного аффективного расстройства - САР (n=35) и БАР (n=35). В ходе данной работы установлен достоверный выраженный тимолептический эффект агомелатина у 82,9% пациентов с САР и 71,4% больных БАР. Предикторами неэффективности в обеих группах являлись: отсутствие суточного ритма, неэффективность предшествующих курсов терапии; у пациентов с САР - монополярное течение, увеличение от года к году длительности сезонных депрессий и их реализация в рамках шизотипического расстройства; у больных БАР - менее 5 сезонных обострений в анамнезе, отсутствие положительных изменений в состоянии в течение первых 2 нед приема препарата, наличие в структуре депрессии тоскливого или тревожного аффекта. Препарат обладает благоприятным профилем переносимости и безопасности