Scientific evidence for the control of antimicrobial resistance

[Extract]. Antimicrobial resistance (AMR) is one of the greatest global threats to human health. It is estimated that by 2050, AMR will lead to approximately 10 million annual deaths worldwide. Considering the impact of AMR on reproductive capacity and food production, in addition to its direct effect on infected people, the world's population could drop by between 11 and 444 million inhabitants by 2050 if AMR control is not achieved. As migrations and shared economies lead to the transmission of resistant bacteria across borders, the impacts of AMR become regionally significant. In the United States, methicillin-resistant Staphylococcus aureus caused 10 600 deaths in 2017. In Latin American and Caribbean countries, information is available from studies conducted in hospitals and other health facilities on the prevalence of antimicrobial-resistant pathogens. In many hospitals in Mexico, Peru, and Colombia, for example, resistance to third-generation cephalosporins and fluoroquinolones in Escherichia coli isolates is reaching almost 60%. Moreover, the dynamics of colonization and infection of multidrug-resistant organisms (such as carbapenemaseproducing Klebsiella pneumoniae) are unique in endemic areas of Latin America, favoring spread and dissemination. [...

Tratamiento de las infecciones maláricas producidas por el Plasmodium Falciparum y el Plasmodium Vivax

El tratamiento de las infecciones producidas por el P. falciparum resistente a la cloroquina presenta diferentes alternativas de acuerdo con el cuadro clínico del paciente, el grado de resistencia de los parásitos a los antimalaricos y el nivel de inmunidad desarrollado a troves de previas infecciones. La determinación del número de parásitos/m.c.l sangre en la muestra inicial del paciente, es uno de los parámetros básicos en la selección del tratamiento y su vio de administración. Cuando el paciente tolere la vio oral y tenga recuentos inferiores a 100.000 parásitos por de sangre, la medicación con el sulfato de quinina en ciclos cortos de 3 dios y asociada a la combinación de sulfa-pirimetamina, es el tratamiento de elección. Infecciones con recuentos superiores y/o complicaciones de lo infección, deberán ser tratadas por vía parenteral a la dósis de 7-10 mg. de diclorohidrato de quinina cada 8 horas, con la adición posterior de la sulfa-pirimetomina. Diferentes combinaciones de drogas son sugeridas en caso de una recrudescendencia de la infección a los tratamientos descritos anteriormente, evaluando en forma crítica la resistencia múltiple del P. falciparum a las drogas antimaláricas

Tratamiento de las infecciones maláricas producidas por el Plasmodium Falciparum y el Plasmodium Vivax

The treatment of P. falciparum resistant to chloroquine will depend upon the clinical features of acute falciparum infection, the susceptibility of the parasites to antimalarial drugs and the level of immunity of the host. Serial parasite counts/m.c.l of blood should be made in order to select the treatment and evaluate the efect on the parasitoemia. Patients with parasite counts below 100.000/m.c.l of blood should be treated with quinine sulfate for three days in association with sulfadoxine-pyrimethamine. If the patient has a high parasite count ( 100.000/m.c.l of blood) or a complicated infection, quinine dihydrochloride should be administered as a slow intravenous infusion, at a dose of 7-10 mg/kg every 8 hours. A variety of treatment regimens combinign different antimalarials are recommended, if there is a subsequent recurdescence of the infection to precious courses. Special care is needed when treating acute infections with multidrug-resistant porosites. in orden to evaluate the reason why an infection fails to respond to standard antimalarial therapy.El tratamiento de las infecciones producidas por el P. falciparum resistente a la cloroquina presenta diferentes alternativas de acuerdo con el cuadro clínico del paciente, el grado de resistencia de los parásitos a los antimalaricos y el nivel de inmunidad desarrollado a troves de previas infecciones. La determinación del número de parásitos/m.c.l sangre en la muestra inicial del paciente, es uno de los parámetros básicos en la selección del tratamiento y su vio de administración. Cuando el paciente tolere la vio oral y tenga recuentos inferiores a 100.000 parásitos por de sangre, la medicación con el sulfato de quinina en ciclos cortos de 3 dios y asociada a la combinación de sulfa-pirimetamina, es el tratamiento de elección. Infecciones con recuentos superiores y/o complicaciones de lo infección, deberán ser tratadas por vía parenteral a la dósis de 7-10 mg. de diclorohidrato de quinina cada 8 horas, con la adición posterior de la sulfa-pirimetomina. Diferentes combinaciones de drogas son sugeridas en caso de una recrudescendencia de la infección a los tratamientos descritos anteriormente, evaluando en forma crítica la resistencia múltiple del P. falciparum a las drogas antimaláricas.