Goodbye Hartmann trial: a prospective, international, multicenter, observational study on the current use of a surgical procedure developed a century ago

Background: Literature suggests colonic resection and primary anastomosis (RPA) instead of Hartmann's procedure (HP) for the treatment of left-sided colonic emergencies. We aim to evaluate the surgical options globally used to treat patients with acute left-sided colonic emergencies and the factors that leading to the choice of treatment, comparing HP and RPA. Methods: This is a prospective, international, multicenter, observational study registered on ClinicalTrials.gov. A total 1215 patients with left-sided colonic emergencies who required surgery were included from 204 centers during the period of March 1, 2020, to May 31, 2020. with a 1-year follow-up. Results: 564 patients (43.1%) were females. The mean age was 65.9 ± 15.6 years. HP was performed in 697 (57.3%) patients and RPA in 384 (31.6%) cases. Complicated acute diverticulitis was the most common cause of left-sided colonic emergencies (40.2%), followed by colorectal malignancy (36.6%). Severe complications (Clavien-Dindo ≥ 3b) were higher in the HP group (P < 0.001). 30-day mortality was higher in HP patients (13.7%), especially in case of bowel perforation and diffused peritonitis. 1-year follow-up showed no differences on ostomy reversal rate between HP and RPA. (P = 0.127). A backward likelihood logistic regression model showed that RPA was preferred in younger patients, having low ASA score (≤ 3), in case of large bowel obstruction, absence of colonic ischemia, longer time from admission to surgery, operating early at the day working hours, by a surgeon who performed more than 50 colorectal resections. Conclusions: After 100 years since the first Hartmann's procedure, HP remains the most common treatment for left-sided colorectal emergencies. Treatment's choice depends on patient characteristics, the time of surgery and the experience of the surgeon. RPA should be considered as the gold standard for surgery, with HP being an exception

Uma investigação do impacto de uma intervenção motora ao longo do tempo : que mudanças persistem?

Este estudo objetivou verificar o impacto e a persistência de um Programa de Intervenção Motora com enfoque no contexto Motivacional para a Maestria no cotidiano das crianças participantes. Foi avaliado o desempenho motor (habilidades motoras fundamentais), a descrição dos contextos familiar e escolar e as medidas antropométricas (IMC e circunferência abdominal). A amostra desta pesquisa foi composta por 40 crianças (20 do grupo controle e 20 do grupo interventivo) participantes do Programa realizado no ano de 2008, na Escola de Educação Física da UFRGS, e de uma Escola Estadual do município de Porto Alegre. Para as avaliações das crianças foram utilizados: (1) o Teste de Desenvolvimento Motor Grosso (TDMG) de (ULRICH, 2000), adaptado e validado para a população do RS (VALENTINI; VILLWOCK; BARBOSA; PICK; SPESSATO; BALBINOTTI, 2008) para avaliar o desempenho motor bem como a descrição do contexto familiar (questionário (BERLEZE, 2002) adaptado de (SERRANO; NETO, 1997) e do contexto escolar (entrevista semi-estruturada) para melhor discutir o desempenho motor e; (2) as medidas da circunferência abdominal e, peso e estatura para cálculo do IMC, para a análise antropométrica. As crianças foram avaliadas em 03 momentos distintos: pré e pós-intervenção e 18 meses após o termino da intervenção (período de manutenção). O Programa de Intervenção Motora foi desenvolvido em 28 semanas, implementando os pressupostos da estrutura TARGET à aprendizagem das habilidades motoras básicas. Os resultados demonstraram que: (1) no desempenho motor, as crianças do grupo interventivo apresentaram ganhos na pós-intervenção e permaneceram com estes durante o período de manutenção (55% na categoria “Média”) enquanto que as crianças do grupo controle permaneceram com o mesmo desempenho em todos os períodos avaliados (60% na categoria “Muito Pobre”); (2) na análise antropométrica, ambos os grupos apresentaram a maior parte de seus participantes na categoria “Eutrófico” (70% interventivo; 60% controle) da pré para a pós-intervenção e no período de manutenção; (3) as avaliações antropométricas de IMC (p=0,795) e circunferência abdominal (p=0,751) apresentaram-se com resultados não significantes no período de manutenção bem como na interação com o desempenho motor no mesmo período. Conclui-se que as experiências proporcionadas em um ambiente adequado com a implementação de climas motivacionais apropriados contribui para o aumento do nível de interesse e desempenho final nas habilidades adquiridas, revelando assim, o impacto positivo do Programa Interventivo, bem como, a manutenção em mudanças positivas nas variáveis analisadas.This study aimed to verify the impact and persistence of an intervention program focusing on the Motor Motivational context of Mastery in everyday life of the participants. We assessed motor performance (fundamental movement skills), the description of the family and school contexts, and anthropometric measurements (BMI and waist circumference). The sample in this study comprised 40 children (20 in the control group and 20 of the interventional group) participating in the program conducted in 2008, the School of Physical Education at UFRGS, and a state school in the city of Porto Alegre. For assessments of children were used: (1) Test of Gross Motor Development (TGMD) of (Ulrich, 2000), adapted and validated for the population of RS (VALENTINI; VILLWOCK; BARBOSA; PICK; SPESSATO; BALBINOTTI, 2008) to evaluate motor performance and a description of the family context (questionnaire (BERLEZE, 2002) adapted from (SERRANO; NETO, 1997) and the school context (semi-structured interview) to discuss the best motor performance and (2) measurements of waist circumference and, weight and height for BMI calculation, for anthropometric analysis. The children were evaluated in 03 separate stages: pre-and post-intervention and 18 months after the end of intervention (maintenance period). The Motor Intervention Program was developed in 28 weeks, implementing the assumptions of the structure of TARGET learning basic motor skills. The results showed that: (1) in motor performance, the children of the interventional group showed gains in postintervention and remained with them during the maintenance (55% in category "Medium") while children in the control group remained the same performance in all evaluated periods (60% in category "Very Poor"), (2) anthropometric analysis, both groups showed a Most of the participants in the "eutrophic" (70% interventional and 60% control) from pre-to post-intervention and in the maintenance period, (3) anthropometric assessments of BMI (p = 0.795) and waist circumference (p = 0.751) were non-significant results in the maintenance period as well as interaction with the motor performance in the same period. We conclude that the experiences provided in a suitable environment with the implementation of appropriate motivational climate contributes to the increased level of interest and ultimate performance in the acquired skills, thus revealing the positive impact of the Intervening Program, as well as the maintenance of positive changes in the variables analyzed

Uma investigação do impacto de uma intervenção motora ao longo do tempo : que mudanças persistem?

Este estudo objetivou verificar o impacto e a persistência de um Programa de Intervenção Motora com enfoque no contexto Motivacional para a Maestria no cotidiano das crianças participantes. Foi avaliado o desempenho motor (habilidades motoras fundamentais), a descrição dos contextos familiar e escolar e as medidas antropométricas (IMC e circunferência abdominal). A amostra desta pesquisa foi composta por 40 crianças (20 do grupo controle e 20 do grupo interventivo) participantes do Programa realizado no ano de 2008, na Escola de Educação Física da UFRGS, e de uma Escola Estadual do município de Porto Alegre. Para as avaliações das crianças foram utilizados: (1) o Teste de Desenvolvimento Motor Grosso (TDMG) de (ULRICH, 2000), adaptado e validado para a população do RS (VALENTINI; VILLWOCK; BARBOSA; PICK; SPESSATO; BALBINOTTI, 2008) para avaliar o desempenho motor bem como a descrição do contexto familiar (questionário (BERLEZE, 2002) adaptado de (SERRANO; NETO, 1997) e do contexto escolar (entrevista semi-estruturada) para melhor discutir o desempenho motor e; (2) as medidas da circunferência abdominal e, peso e estatura para cálculo do IMC, para a análise antropométrica. As crianças foram avaliadas em 03 momentos distintos: pré e pós-intervenção e 18 meses após o termino da intervenção (período de manutenção). O Programa de Intervenção Motora foi desenvolvido em 28 semanas, implementando os pressupostos da estrutura TARGET à aprendizagem das habilidades motoras básicas. Os resultados demonstraram que: (1) no desempenho motor, as crianças do grupo interventivo apresentaram ganhos na pós-intervenção e permaneceram com estes durante o período de manutenção (55% na categoria “Média”) enquanto que as crianças do grupo controle permaneceram com o mesmo desempenho em todos os períodos avaliados (60% na categoria “Muito Pobre”); (2) na análise antropométrica, ambos os grupos apresentaram a maior parte de seus participantes na categoria “Eutrófico” (70% interventivo; 60% controle) da pré para a pós-intervenção e no período de manutenção; (3) as avaliações antropométricas de IMC (p=0,795) e circunferência abdominal (p=0,751) apresentaram-se com resultados não significantes no período de manutenção bem como na interação com o desempenho motor no mesmo período. Conclui-se que as experiências proporcionadas em um ambiente adequado com a implementação de climas motivacionais apropriados contribui para o aumento do nível de interesse e desempenho final nas habilidades adquiridas, revelando assim, o impacto positivo do Programa Interventivo, bem como, a manutenção em mudanças positivas nas variáveis analisadas.This study aimed to verify the impact and persistence of an intervention program focusing on the Motor Motivational context of Mastery in everyday life of the participants. We assessed motor performance (fundamental movement skills), the description of the family and school contexts, and anthropometric measurements (BMI and waist circumference). The sample in this study comprised 40 children (20 in the control group and 20 of the interventional group) participating in the program conducted in 2008, the School of Physical Education at UFRGS, and a state school in the city of Porto Alegre. For assessments of children were used: (1) Test of Gross Motor Development (TGMD) of (Ulrich, 2000), adapted and validated for the population of RS (VALENTINI; VILLWOCK; BARBOSA; PICK; SPESSATO; BALBINOTTI, 2008) to evaluate motor performance and a description of the family context (questionnaire (BERLEZE, 2002) adapted from (SERRANO; NETO, 1997) and the school context (semi-structured interview) to discuss the best motor performance and (2) measurements of waist circumference and, weight and height for BMI calculation, for anthropometric analysis. The children were evaluated in 03 separate stages: pre-and post-intervention and 18 months after the end of intervention (maintenance period). The Motor Intervention Program was developed in 28 weeks, implementing the assumptions of the structure of TARGET learning basic motor skills. The results showed that: (1) in motor performance, the children of the interventional group showed gains in postintervention and remained with them during the maintenance (55% in category "Medium") while children in the control group remained the same performance in all evaluated periods (60% in category "Very Poor"), (2) anthropometric analysis, both groups showed a Most of the participants in the "eutrophic" (70% interventional and 60% control) from pre-to post-intervention and in the maintenance period, (3) anthropometric assessments of BMI (p = 0.795) and waist circumference (p = 0.751) were non-significant results in the maintenance period as well as interaction with the motor performance in the same period. We conclude that the experiences provided in a suitable environment with the implementation of appropriate motivational climate contributes to the increased level of interest and ultimate performance in the acquired skills, thus revealing the positive impact of the Intervening Program, as well as the maintenance of positive changes in the variables analyzed

O Impacto de um Programa Esportivo Interventivo na Rotina de Atividades das Crianças Participantes

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O Impacto de um Programa Esportivo Interventivo na Rotina de Atividades das Crianças Participantes

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Rotina de atividades infantis de crianças participantes de um programa de educação pelo esporte

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