Endothelial function in pre-pubertal children at risk of developing cardiomyopathy: a new frontier

Although it is known that obesity, diabetes, and Kawasaki's disease play important roles in systemic inflammation and in the development of both endothelial dysfunction and cardiomyopathy, there is a lack of data regarding the endothelial function of pre-pubertal children suffering from cardiomyopathy. In this study, we performed a systematic review of the literature on pre-pubertal children at risk of developing cardiomyopathy to assess the endothelial function of pre-pubertal children at risk of developing cardiomyopathy. We searched the published literature indexed in PubMed, Bireme and SciELO using the keywords ‘endothelial', ‘children', ‘pediatric' and ‘infant' and then compiled a systematic review. The end points were age, the pubertal stage, sex differences, the method used for the endothelial evaluation and the endothelial values themselves. No studies on children with cardiomyopathy were found. Only 11 papers were selected for our complete analysis, where these included reports on the flow-mediated percentage dilatation, the values of which were 9.80±1.80, 5.90±1.29, 4.50±0.70, and 7.10±1.27 for healthy, obese, diabetic and pre-pubertal children with Kawasaki's disease, respectively. There was no significant difference in the dilatation, independent of the endothelium, either among the groups or between the genders for both of the measurements in children; similar results have been found in adolescents and adults. The endothelial function in cardiomyopathic children remains unclear because of the lack of data; nevertheless, the known dysfunctions in children with obesity, type 1 diabetes and Kawasaki's disease may influence the severity of the cardiovascular symptoms, the prognosis, and the mortality rate. The results of this study encourage future research into the consequences of endothelial dysfunction in pre-pubertal children

Physical Rehabilitation

Presented by Nova Southeastern University; hosted by Fred Lippman, R.Ph., Ed.D. Chancellor Health Professions Division; with guests Andrew Kusienski and Steve Pfiste

Effects of age on aerobic capacity in heart failure patients under beta-blocker therapy: Possible impact in clinical decision-making?

Background: Heart failure (HF) is associated with impaired maximal aerobic capacity asindicated by decreases in peak oxygen uptake (peak VO2). Considering that aging by itself has a negative effect on this variable, the evaluation of maximum capacity is often questioned because current predicted peak VO2 is based on subjects without heart disease or b-blocker therapy. In contrast, if decline in predicted and attained peak VO2 were age-related, proportionally, loss ofaerobic function (predicted peak VO2, %) would remain stable over time in these patients. The purpose of this investigation is to assess the effects of age on peak VO2 in HF patients taking b-blockers.\Methods: We retrospectively evaluated 483 (132 female) patients (aged 20–88 years, LVEF31 ± 11%) with non-ischemic (n = 362), ischemic (n = 74) and Chagas-related HF (n = 47) who had been submitted to an incremental cardiopulmonary exercise testing on a motorized treadmill. Linear regression was used to develop the equation to predict peak VO2, based on age.Results: Peak VO2 decreased 0.9 mL/min/kg per age-decade, maximum HR also decreased with aging and VE/VCO2 slope was similar among all decades. The predicted new b-blocker equation to peak VO2 bb was 20.934 – 0.092 × age.Conclusions: Clinical interpretation of aerobic capacity impairment is infl uenced by agingin HF patients. This evidence must be considered when using peak VO2 for prognostic stratification and clinical decision-making in patients with HF under b-blocker therapy

Macroinvertebrados bentônicos como bioindicadores da qualidade ambiental do estuário do Rio Pará, uma área úmida da Amazônia Oriental

O estudo caracterizou e avaliou o uso da comunidade de macroinvertebrados bentônicos como indicadora de impactos em diferentes ambientes estuarinos na área do Complexo Portuário Industrial (CPI) de Vila do Conde (Pará, região amazônica). A fauna de praias e rios, em setores do estuário sob diferentes graus de impacto ambiental (alto, médio e baixo), foi comparada em distintos períodos sazonais. A macrofauna foi composta por grupos tipicamente dulcícolas e estuarinos. As praias apresentaram sedimento com textura variando de areia média a grossa, com macrofauna menos rica ( = 4,5 ± SE 0,3 táxons/amostra) e densa ( = 1.838,1 ± 164,8 ind./m2), quando comparados aos rios ( = 5,9 ± 0,3 táxons/amostra e 3.248,9 ± 77,0 ind./m2), os quais foram ambientes mais lamosos. Para ambos os ambientes, locais no setor de alto impacto eram de menor riqueza ( = 4,7 ± 0,3 táxons/amostra) e densidade ( = 2.812,9 ± 232,7 ind./m2), quando comparados ao do setor de baixo impacto  ( = 7,6 ± 0,4 táxons/amostra e 3.314,3 ± 230,1 ind./m2). A riqueza ( = 6,4 ± 0,3 táxons/amostra) e densidade ( = 3.859,4 ± 190,2 ind./m2) foram mais altas no período mais chuvoso, do que no período menos chuvoso ( = 4,8 ± 0,3 táxons/amostra e 1.933,0 ± 172,1 ind./m2). Contudo, não ocorreram modificações sazonais significativas na composição. Os resultados indicaram que a estrutura da comunidade de macroinvertebrados bentônicos no entorno do CPI responde à perda da qualidade ambiental, com efeitos extremos de queda na abundância e diversidade. Táxons mais tolerantes (Namalycastis caetensis, Cirolana sp., Pseudosphaeroma sp., Tubificidae e Chironominae) e sensíveis (Hydropsychidae e Eteone sp.) às condições de impactos foram identificados e avaliados como potenciais bioindicadores. The study characterized and evaluated the use of the benthic macroinvertebrate community as an indicator of impacts in different estuarine environments around the Industrial Port Complex (IPC) of Vila do Conde (Pará State, Amazon region). Fauna of beaches and rivers, in sectors of the estuary under different degrees of environmental impact (high, medium, and low), was compared in different seasonal periods. Macrofauna was composed of typically fresh-water and estuarine groups. Beaches presented sediment with a texture ranging from medium to coarse sand, with a less rich macrofauna ( = 4.5 ± SE 0.3 taxa/sample) and dense ( = 1,838.1 ± 164.8 ind./m2) of organisms when compared to rivers ( = 5.9 ± 0.3 taxa/sample, and 3,248.9 ± 77.0 ind./m2), which were environments more muddy. For both environments, sites in the high-impact sector were less rich ( = 4.7 ± 0.3 taxa/sample) and dense ( = 2,812.9 ± 232.7 ind./m2) when compared to those in the low-impact sector ( = 7.6 ± 0.4 taxa/sample, and 3,314.3 ± 230.1 ind./m2). Richness ( = 6.4 ± 0.3 taxa/sample) and density ( = 3,859.4 ± 190.2 ind./m2) were higher in the rainier season when compared to the less rainy season ( = 4.8 ± 0.3 taxa/sample, and 1,933.0 ± 172.1 ind./m2). However, there were no significant seasonal changes in composition. Results indicated that the structure of the benthic macroinvertebrate community surrounding the IPC responds to the loss of environmental quality, with extreme effects of a drop in abundance and diversity. Taxa that are more tolerant (Namalycastis caetensis, Cirolana sp., Pseudosphaeroma sp., Tubificidae, and Chironominae) and sensitive (Hydropsychidae and Eteone sp.) to impact conditions were identified and evaluated as potential bioindicators

Programa de controle da tuberculose no contexto municipal: avaliação de desempenho

OBJECTIVE The objective of this study is to evaluate the performance of the Tuberculosis Control Program in municipalities of the State of São Paulo. METHODS This is a program evaluation research, with ecological design, which uses three non-hierarchical groups of the municipalities of the State of São Paulo according to their performance in relation to operational indicators. We have selected 195 municipalities with at least five new cases of tuberculosis notified in the Notification System of the State of São Paulo and with 20,000 inhabitants or more in 2010. The multiple correspondence analysis was used to identify the association between the groups of different performances, the epidemiological and demographic characteristics, and the characteristics of the health systems of the municipalities. RESULTS The group with the worst performance showed the highest rates of abandonment (average [avg] = 10.4, standard deviation [sd] = 9.4) and the lowest rates of supervision of Directly Observed Treatment (avg = 6.1, sd = 12.9), and it was associated with low incidence of tuberculosis, high tuberculosis and HIV, small population, high coverage of the Family Health Strategy/Program of Community Health Agents, and being located on the countryside. The group with the best performance presented the highest cure rate (avg = 83.7, sd = 10.5) and the highest rate of cases in Directly Observed Treatment (avg = 83.0, sd = 12.7); the group of regular performance showed regular results for outcome (avg cure = 79.8, sd = 13.2; abandonment avg = 9.5, sd = 8.3) and supervision of the Directly Observed Treatment (avg = 42.8, sd = 18.8). Large population, low coverage of the Family Health Strategy/Program of Community Health Agents, high incidence of tuberculosis and AIDS, and being located on the coast and in metropolitan areas were associated with these groups. CONCLUSIONS The findings highlight the importance of the Directly Observed Treatment in relation to the outcome for treatment and raise reflections on the structural and managerial capacity of municipalities in the implementation of the Tuberculosis Control Program.OBJETIVO Avaliar o desempenho do Programa de Controle da Tuberculose em municípios paulistas. MÉTODOS Pesquisa de avaliação de serviços, com delineamento ecológico, utilizando três agrupamentos não hierárquicos de municípios paulistas de acordo com seu desempenho em relação a indicadores operacionais. Foram selecionadas 195 cidades com no mínimo cinco casos novos de tuberculose notificados no Sistema de Notificação do Estado de São Paulo e 20.000 habitantes ou mais em 2010. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para a identificação da associação entre os grupos de distintos desempenhos e as características epidemiológicas, demográficas e de sistemas de saúde dos municípios. RESULTADOS O grupo de pior desempenho apresentou as taxas mais elevadas de abandono (média [md] = 10,4; desvio padrão [dp] = 9,4) e as menores proporções de efetivação de Tratamento Diretamente Observado (md = 6,1; dp = 12,9) e esteve associado à baixa incidência de tuberculose, alta confecção tuberculose e HIV, pequeno porte populacional, alta cobertura de Estratégia Saúde da Família/Programa de Agentes Comunitários em Saúde e localização no interior. O grupo de melhor desempenho apresentou a maior taxa de cura (md = 83,7; dp = 10,5) e a maior proporção de casos em Tratamento Diretamente Observado (md = 83,0; dp = 12,7); enquanto o grupo de desempenho regular mostrou resultados regulares de desfecho (cura: md = 79,8; dp = 13,2; abandono: md = 9,5; dp = 8,3) e de efetivação do Tratamento Diretamente Observado (md = 42,8; dp = 18,8). Grande porte populacional, baixa cobertura de Estratégia Saúde da Família/Programa de Agentes Comunitários em Saúde, alta incidência de tuberculose e aids, e localização no litoral e em áreas metropolitanas estiveram associados com esses grupos. CONCLUSÕES Os achados destacam a importância do Tratamento Diretamente Observado em relação ao desfecho do tratamento e levantam reflexões sobre a capacidade estrutural e gerencial dos municípios na operacionalização do Programa de Controle da Tuberculose

Análise comparativa de adubação em pastagem no municipio de Presidente Figueiredo -AM : Comparative analysis of fertilization in pasture in the municipality of Presidente Figueiredo -AM

Em muitos casos, a demanda por forragem ultrapassa a capacidade de regeneração das pastagens, somando-se a isso questões como uso predatório, degradação do pasto, desmatamento, queimadas, compactação e erosão. Isto evidencia a falta de um conhecimento mais aprofundado dos impactos da degradação do pasto para o solo, neste sentido, cabe considerar também que embora a irrigação da pastagem seja uma solução para a redução de custos de produção e tempo de trabalho, o ideal seria a aplicação de abordagens complementares, como o manejo correto e adubação. O que evidencia a necessidade de se encontrar alternativas para a elevação da produtividade das pastagens. Este estudo traz como objetivo analisar e comparar a implementação de adubação na pastagem, focando na realidade do Município de Presidente Figueiredo, Amazonas, e buscando atender a este objetivo, propôs-se a realização de pesquisa bibliográfica qualitativa e exploratória, apoiada em estudo de caso. Constatou-se que a adubação promoveu melhores resultados comparativamente a situação anterior, apresentando médias acima de 1,40, com duas exceções. Portanto, julga-se que a adubação permite alcançar uma redução de custos e incremento nos lucros

Impactos legais e no trabalho na vida do dependente químico

El objetivo de ese estudio es identificar el impacto del uso de drogas en la vida del dependiente químico en situaciones de criminalidad y de trabajo. Se trata de una investigación cualitativa exploratoria, cuyos dados fueron colectados entre agosto y septiembre de 2012, en una unidad de rehabilitación para dependientes químicos de Paraná. Fueron entrevistados 20 dependientes químicos. Los datos fueron tratados con el análisis categorial temático. De los resultados encontrados, se resalta la vulnerabilidad laboral y social de los entrevistados. Se concluye que el uso de substancias químicas ilícitas lleva el usuario a perjuicios de la vida funcional de trabajo, además de someterlo a las penalizaciones en la esfera criminal.The purpose of this study is to identify the impact of drug use in the lives of chemically dependent individuals, in the contexts of criminality and employment. It is a qualitative exploratory study with data collected between August and September 2012 at a rehabilitation unit for the chemically dependent in Paraná. A total of 20 dependent individuals were interviewed. The data were treated with a thematic categorical analysis. Of the results found, we highlight the work-related and social vulnerabilities of the interviewees. It was concluded that the use of illicit chemical substances negatively impacts the functional work life of the user, and also subjects the individual to penalties in the criminal sphere.O objetivo desse estudo é identificar o impacto do uso de drogas na vida do dependente químico em situações de criminalidade e de trabalho. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, cujos dados foram coletados entre agosto e setembro de 2012 , em uma unidade de reabilitação para dependentes químicos do Paraná. Foram entrevistados 20 dependentes químicos. Os dados foram tratados com a análise categorial temática. Dos resultados encontrados, ressalta-se a vulnerabilidade laboral e social dos entrevistados. Conclui-se que o uso de substâncias químicas ilícitas leva o usuário a prejuízos da vida funcional de trabalho, além de sujeitá-lo à penalidades na esfera criminal

Flexibilidade de praticantes e não praticantes de judô

O objetivo desse estudo foi verificar como a prática do judô pode auxiliar na flexibilidade em estudantes de uma escola pública de Montes Claros-MG pertencentes ao projeto ¨Lutas na escola¨do PIBID. Trata de uma pesquisa semi-experimental com presença de um grupo de intervenção e um grupo controle, com pré e pós-teste A amostra foi composta por 60 alunos do sexo masculino e feminino. O instrumento utilizado foi o método linear utilizado para avaliação da flexibilidade através do teste sentar-e-alcançar proposto por Wells e Dillon em 1952. Como instrumento foi utilizado um banco de madeira que mede 35 cm de altura e largura, 40 cm de comprimento com uma régua padrão na parte superior ultrapassando em 15 cm a superfí­cie de apoio dos pés. Os dados enquadraram nos critérios de homogeneização dos dados a partir do teste de Kolmorov Smirnof. Para comparação entre pré e pos-testes foi utilizado o teste T pareado e para comparação entre os grupos investigados foi utilizado o teste t de student. Os resultados obtidos demonstram que houve ganho estatisticamente significativo de flexibilidade entre o pré e pós-teste somente no grupo que praticava o judô. Na comparação entre os grupos foi verificado que o grupo de praticantes apresentou médias de valores de flexibilidades estatisticamente superiores ao grupo controle no pós-teste. Conclui-se que o perí­odo de prática de Judô de três meses, num total de 24 sessões se mostrou suficiente para apresentar ganhos significativos de flexibilidade para praticantes nessa faixa etária

Flexibilidade de praticantes e não praticantes de judô

O objetivo desse estudo foi verificar como a prática do judô pode auxiliar na flexibilidade em estudantes de uma escola pública de Montes Claros-MG pertencentes ao projeto ¨Lutas na escola¨do PIBID. Trata de uma pesquisa semi-experimental com presença de um grupo de intervenção e um grupo controle, com pré e pós-teste A amostra foi composta por 60 alunos do sexo masculino e feminino. O instrumento utilizado foi o método linear utilizado para avaliação da flexibilidade através do teste sentar-e-alcançar proposto por Wells e Dillon em 1952. Como instrumento foi utilizado um banco de madeira que mede 35 cm de altura e largura, 40 cm de comprimento com uma régua padrão na parte superior ultrapassando em 15 cm a superfície de apoio dos pés. Os dados enquadraram nos critérios de homogeneização dos dados a partir do teste de Kolmorov Smirnof. Para comparação entre pré e pos-testes foi utilizado o teste T pareado e para comparação entre os grupos investigados foi utilizado o teste t de student. Os resultados obtidos demonstram que houve ganho estatisticamente significativo de flexibilidade entre o pré e pós-teste somente no grupo que praticava o judô. Na comparação entre os grupos foi verificado que o grupo de praticantes apresentou médias de valores de flexibilidades estatisticamente superiores ao grupo controle no pós-teste. Conclui-se que o período de prática de Judô de três meses, num total de 24 sessões se mostrou suficiente para apresentar ganhos significativos de flexibilidade para praticantes nessa faixa etária